如何才能成為一名心理諮詢師？寫給未來的「心理諮詢師」

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在二十世紀90年代，心理健康、心理治療與諮詢，還只是處於媒體宣傳的「概念階段」，比如，「心理醫生」，大家聽說了這個名詞，並不知道具體是怎麼回事兒，幾乎沒有人主動去尋求心理諮詢幫助，即使有這方面的心理需求，也不知道去哪裡才能找到心理諮詢師和治療師。當時，只有少數精神科醫生和高校心理學教師在開展心理治療與諮詢工作。

2002年7月,心理諮詢師國家職業資格考試項目正式啟動，2003年衛生部也開始了《心理治療師專業技術資格中級職稱考試》，越來越多的人參加了心理諮詢與治療的專業學習，並且考取了「三級或二級諮詢師執業資格」，或者取得了衛生部心理治療師中級職稱專業技術資格。大城市裡，心理諮詢公司的招牌和廣告也逐漸多了起來。在北京，三級甲等醫院門診設立「心理諮詢科」門診，也成了醫院達標的必要條件。

隨著中國社會的快速發展，越來越多的人開始選擇接受心理治療與諮詢訓練，希望將來從事心理諮詢和心理治療工作，社會大眾也逐漸意識到了維護自身心理健康的重要性。2002年之後，心理諮詢與治療，在中國開始進入到了「市場開創（發育）階段」，心理諮詢成為一個人可以謀生的新職業。當然，心理治療與諮詢，目前在中國，還沒有發展到大眾消費的「成熟階段」，從培訓到執業都缺乏連續性、系統性和專業性。

1985年，我臨床醫學本科畢業後，一直從事精神醫學的臨床與教學科研工作。剛畢業工作那會兒，我閱讀了一些心理治療與諮詢的專業理論書籍，1986年參加了蘇州馬維祥老師在山東泰安舉辦的「催眠術學習班」，並試著將催眠術應用於治療歇斯底里的病人，取得顯著效果；直到1990年，首次參加了在青島舉行的《中德心理治療師培訓班（精神分析組）》的培訓，才知道了一些關於心理治療臨床操作的具體要求，比如，設置，收費等；同年，我開始在工作中接待心理治療的臨床案例；之後至今，在從事精神科臨床的同時，我一直在努力學習掌握心理治療與諮詢的理論知識和專業技能，接受了一系列培訓，包括參加1997至1999年首屆中德班連續培訓項目精神分析組的學習、中挪精神分析督導師連續培訓等。2007年，我在美國跟隨曾文星教授學習心理治療，對美國的心理治療師和諮詢師的培養機制有所了解。近些年來，我也經常在國內開辦心理治療與諮詢的專業培訓班，特別是精神分析治療方面的培訓。

在教學培訓中，經常遇到有年輕人問：「如何才能成為一名心理諮詢師？」對此，我有一些思考和感慨，特別是對於心理諮詢師的個人專業成長和未來職業發展等問題。我想寫下後面的這些文字，與您分享，希望對於新加入這個行業的同道們有所幫助。

一、中國需要多少名心理諮詢師？

按照世界衛生組織的說法「每千人擁有一個心理諮詢師，是健康社會的平衡點」，那麼，中國大概需要130萬名心理諮詢師。

自從2002年勞動部開始心理諮詢師職業資格考試以來，據說，至少已經有20萬人拿到了心理諮詢師證書，也有人說現在已經有60萬人取得了該項資格。從2003年衛生部開始心理治療師專業技術資格考試以來，大約有三千多名醫護人員，取得了心理治療師中級職稱專業技術資格。就按現在已有60萬人取得諮詢師執業資格來說，比照發達國家的水平來說，中國未來仍需要培養70萬名心理諮詢師，這個培訓任務依然非常艱巨。

那麼，現在已經取得執業證書的六十萬名心理諮詢師，是否都已能夠合格地從事心理諮詢工作呢？其中也存在著很大疑問。

二、心理諮詢師的知識結構

要想成為具有良好專業基礎、合格的心理諮詢師，應該具備怎樣的知識結構呢？首先，應該具有心理學本科畢業生所擁有的心理學知識，並具有初步的精神醫學知識；其次，具有心理治療與諮詢的「專業理論和技術」知識；再次，具備並掌握了心理治療與諮詢的實際操作技能。

三、心理諮詢師的培養過程：「十年養成計劃」

在美國，心理諮詢師的培養屬於「學歷教育」，所有從事心理諮詢的人至少是碩士畢業生。整個培養過程，大概需要十年左右的時間，可以叫做「十年養成計劃」吧。具體來說，他們在本科階段，已經完成了心理學基礎知識的學習；他們在碩士階段，完成了心理治療與諮詢專業知識和操作技能的初步培訓；在博士階段，會有更加深入的專業理論和技能培訓。在後續的實習過程中，他們會在督導老師的帶領下，接受案例接待的具體操作培訓。碩士或博士畢業之後，在後續從業期間，仍要繼續接受案例督導和個人成長、個人分析。

很遺憾，在中國，心理諮詢師的培養還不屬於「學歷教育」！每年培養畢業很多的心理學碩士和博士，可是多年以來，幾乎沒有「心理諮詢專業方向」的碩士博士培養，即，中國的心理學碩士畢業生，儘管有比較好的心理學專業知識基礎和科研訓練基礎，但是，他們要真的去從事心理治療與諮詢的職業工作的話，仍然是「生手」，仍然缺少實際操作經驗的訓練。

在中國，如果你想要成為心理諮詢師，假設你已經是心理學本科畢業，那麼，之後的心理諮詢專業理論和技能的培訓，只能靠你自己來完成了，無法通過「碩士」或「博士」階段的學歷教育來完成。如果你本科都不是心理學專業畢業，那麼，心理學的本科基礎知識，也只能依靠你自己來自修完成了。勞動部最初允許報考諮詢師的學歷資格條件是高中畢業或中專畢業，所以，高中畢業生或中專畢業生，及其它非心理學本科畢業的人，在拿到勞動部心理諮詢師證書之後，仍然需要大量地去補課自修，需要去彌補心理學本科教育的基礎知識。

為什麼我在這裡要強調「學歷教育」呢？主要有三個理由或好處：

１、一旦你進入到「學歷教育」的培訓體系之內，其培養計劃和課程設置是科學、系統、全面的，授課教師的資質也都是經過學校把關篩查過的，畢業生的培養質量是有保證的。

２、學歷教育，其學費全部或者大部分是由國家教育部門承擔的。比如，中國的「自費讀大學」，其實，學生上繳的學費，只佔整個教育經費的大約二十分之一，即，除了學生交付的「學費」，其它95%的費用都是國家教育部門承擔的。

３、在美國，進入碩士學習時，要經過專業老師的篩選，一些明顯有心理問題的人是不被准入心理諮詢行業的，這既是對未來的來訪者負責，也是對諮詢師本人的未來職業及心理健康負責。

在中國，想要成為一名「心理諮詢師」，你只需要花幾千元錢，購買考試教材，聽課，並參加考試，只要考試通過，你就算是取得了「國家級心理諮詢師執業資格」。在你拿到執業證書之後，其實，這才是萬里長征走完了第一步。因為，很多人之前所缺少專業、系統的學習和培訓，在拿到執業證書之後，還需要再花很多年（大約5至10年，可以簡稱「十年養成計劃」）的精力和時間，去完成這個自身受教育和培訓的漫長過程。實際上，這相當於是通過自學，在校外自費完成並達到了「心理學本科和碩士、博士研究生」的學歷。

基於中國現狀，心理諮詢師的職業培養仍屬於「非學歷教育」，所以，熱情地想要投身於心理諮詢行業的人，就要自己來承擔以上（本科、碩士、博士階段）學習和受訓的全部費用。

大多數心理諮詢師，在拿到資格證書之後，發現自己需要大量惡補很多專業知識，需要接受很多專業培訓，因此積极參加各種學習、培訓班，花了很多（冤枉）錢，一些學員幾年下來，竟然花了50多萬元（包括學費和路途食宿費等）。

四、成為諮詢師的專業成長之路：並行的「三條路線」

心理諮詢師成長之路，一旦踏入，幾乎是一條「不歸路」。除了學習必須的心理學和心理治療書本知識，心理諮詢師在專業成長的道路上，大概要沿著如下「三條路線」去發展：

第一條線：接待來訪者，積累實際操作的工作經驗。

這需要有一個「工作基地」，心理諮詢師能夠在「基地」中有機會去接待來訪者。要想成為一名比較成熟合格的諮詢師，我的體會是，這個過程大概需要1萬小時，可以分為兩個階段——

第一個階段，完成５千小時的案例工作經驗。這時，你會掌握一些基本操作技術和理論，積累一些案例經驗，獲得一種能力：「見到來訪者，你很快就能知道他跟你既往接待的所有來訪者，有哪些相同」。第二個階段，完成５千小時比較深入地掌握專業理論和熟練地掌握實際操作技能。這時，你會獲得一種能力：「見到來訪者，你會很快地知道他跟你過去所見過的來訪者有哪些不同。」你就比較能夠熟練地「將心理學的普遍原理個體化地、靈活地應用於幫助當前的來訪者。」

按照每周接待15人次來計算，諮詢師每年750小時，完成這兩個階段的１萬小時專業經驗積累，總共大約需要13年左右的時間。

第二條線：案例督導。

諮詢師在接待案例的過程中，需要帶著案例資料，找資深專家給自己做案例督導，最好是每個案例都能得到資深專家的督導，當然，也不盡然，當你已經有一些工作經驗之後，也可以有重點地選取某些案例進行案例督導。這樣就能節省一些時間和經費。

第三條線：個人成長。

每個人在成長過程中，都難免遇到過挫折或心理創傷。諮詢師在心理諮詢會談中，自身的這些創傷癥結，經常會被來訪者的心理問題所激發、復活，導致諮詢師難以有效地去幫助來訪者。「打鐵還需自身硬」，更好的自我覺察，才能更加自覺地與來訪者互動。心理諮詢師需要接受個人成長的自我分析，去解決自身成長中的這些心理問題，以便能夠更好地運用心理諮詢工作手段去幫助來訪者。

在這三條路線中，第一條線，是能夠給諮詢師帶來收入的；第二條線和第三條線，是需要諮詢師花費資金來完成的。第一條線，是另外兩條發展路線的基礎，是必須要有的！因為沒有第一條路線，就免談第二和第三條線。有的諮詢師會說「我只做個人成長，不做案例諮詢，也不做案例督導。」我說，如果是這樣，你永遠都無法成為一名「有經驗的、熟練的、合格的心理諮詢師」。

如果說，培養一名成熟的心理諮詢師，需要「十年養成」的話，那麼，在這十年當中，諮詢師的收入和支出，分別是多少錢呢？

首先，「第一條線」的經濟收入：如果每接待一人次的心理會談，給諮詢師帶來三百元的收入（因為諮詢師經常會跟諮詢機構老闆四六分成），那麼，每周工作15小時，每年累計750個小時，總體年收入可達23萬元，去掉節假日或外出學習開會，諮詢師的年收入應該能夠達到20萬元；十年的總收入約為200萬元。

十年中，心理諮詢師在第二條和第三條線上，總共支出了多少錢呢？

舉例，請看北京某位執業心理諮詢師，一年的具體支出項目與金額：個案督導，每周一次400元；參加某督導老師的（視頻）團體督導，每周一次400元；個人成長（個人體驗、自我分析）：每周兩次，每次200元，共400元。合計，每周總支出為1200。每年按50個周來計算，每年總支出為６萬元。另外，每年再至少參加兩個培訓班，一次學術會議，這些會務費、培訓費、差旅食宿費，至少有一萬元。這樣看來，執業諮詢師每年在案例督導和個人成長方面的總支出為７萬元左右。十年的總支出是：70萬元。

如果你沒有70萬元，你就無法堅持完成「熟練心理諮詢師」的整個培訓和學習過程。

在你完成第一條線的同時，如果你再保證完成了第二和第三條線，你就可以磨練成一位成熟合格的心理諮詢師；如果，你有另外一份工作，有其它固定的工作收入，你有錢支出70萬元，但是，如果你沒有實際操作經驗的積累，沒有完成１萬人次的工作經驗積累，無論你有多少錢，都無法把自己培養成為一個比較成熟合格的心理諮詢師。

有諮詢師會說：「我現在還沒有學好本領，所以，我現在暫時先不接待案例，只參加培訓班，只做個人成長；等我學好了之後，等我把自己成長好了，然後，再去接待個案。」我會說：「如果不去接待個案，只參加各種培訓班，沒有實際接待案例的經驗，永遠都無法成為一名心理諮詢師，甚至都無法很好地完成個人成長。事實上，在接待個案的過程中，才能真正理解了課堂上、書本上所學的內容；在幫助來訪者的同時，助人助己，諮詢師自身的很多個人問題也會相應地得到了某種程度的解決。如果不去接待案例，只做個人成長，說白了，不是把自己培養成心理諮詢師，而是正在扮演著來訪者（病人）的角色。」

五、心理諮詢師的養成，如何省錢？

想要成為一名心理諮詢師，參加學習、接受培訓，就要花一大筆錢。如果沒有省錢的意識，往往會花很多的冤枉錢。如何才能省錢？在這裡，我把我能想到的幾種省錢辦法，介紹給你——

專業基礎知識，能看書的，盡量自己看書解決。這樣可以節省很多參加培訓班的學費；書上看不懂的地方，記錄下來，找同行一起交流。看書的時候，先從容易看懂的著作開始閱讀，如果發現一本書，翻閱時，晦澀難懂，看不下去，就乾脆先放下，選另外一本容易讀懂的書去讀，過一段時間之後，再試著去看那本難讀的書。真正的讀書，往往不是指望書上有什麼，而是藉助讀書，激發自由聯想，讓內心想起來什麼。弗洛伊德說：「每個人只能學會他能夠學會的東西。」我建議，最好是幾位諮詢師能夠約在一起定期舉辦讀書會，這樣可以互相交流讀書體會，看不懂的地方，可以在讀書會上，請教他人。

有選擇地參加培訓班。建議首選「基礎知識和技能培訓班」。網上有各種理論學派的培訓班消息，如果每個培訓班都參加，就會花很多很多錢，甚至是冤枉錢。因此建議：首先選擇最基礎的培訓班，比如，精神分析、認知行為療法、家庭治療等方面的基礎理論和技能培訓班，而不是在沒有基礎知識的時候，就去選擇「夢的分析」、「催眠術」、「後現代技術」等，甚至更加稀奇古怪的培訓班。我不是說這些培訓班不好，而是說，在剛剛開始起步的時候，重要的是要打好基礎，不能好高騖遠。基礎知識和技能，在心理會談中，所起的治療作用永遠都會佔至少70%以上，比如，治療關係的互動，共情，提問，傾聽，對質、澄清等。等你有了比較好的基礎之後，再去學習那些「特殊專項技術」培訓班。盡量選擇「連續培訓」，因為單次培訓，往往學到的東西會很少，不夠系統和全面。盡量避免選擇價格「奇高」的培訓班，因為這些培訓班，往往難以做到「物有所值」。培訓班，每年參加兩個，足矣！參加的太多，往往造成「消化不良」，造成金錢浪費。在電視媒體上經常露面的「心理專家」，不一定全都是專業水平最高、諮詢經驗最豐富的心理諮詢師或治療師。

關於精神分析課程的選擇和精神分析培訓師的鑒別。如何選擇好的精神分析課程或好的精神分析授課教師？目前進行的中德班、中挪班、中美班、CAPA等精神分析培訓項目，都可以成為您的首選。如何鑒別精神分析培訓教師的好壞？除了看教師的培訓背景，還可以根據自己的聽課效果來對教師進行評定。假如，某位精神分析師講授精神分析課程，你聽了之後，覺得「這位老師太牛了，但是，精神分析太高深了、太難學了，我只好望而卻步、知難而退。」那麼，起碼對你來說，這位精神分析教師一定不是一位最好的教師；而一位「好」的精神分析培訓教師，帶給你的感覺是這樣的：「我沒有覺得這位老師有什麼神奇之處，在聽課之中和之後，我只是覺得精神分析很有趣，雖然看上去有些複雜，其實也很簡單，它就是我內心原本就有的那些事兒。」

理論聯繫實際，操作案例先行。書上得來終覺淺，想要好好理解書本或培訓班上所學的知識，一定要理論聯繫實際，去親自接待案例，這樣可以給自己一些經濟收入，同時這是最好的學習方法！與此同時，你在做案例的過程中，在幫助來訪者的同時，看到了自己的心理問題，甚至能夠在某種程度上解決了自己的心理問題，就能節省很多「個人成長」的費用。

同輩間，定期舉辦「同輩案例集體督導」討論會。諮詢師在接待來訪者時，往往存在個人誤區或盲區，在同輩團體中，去呈現和討論每個組員的案例，發揮集體的智慧，從各個不同的角度去發現問題，往往會給諮詢師帶來豐厚的收穫。這樣的同輩集體督導，可以節省「一對一」案例督導的很多費用。此外，可以參加同輩之間的「團體成長小組」，在小組中，通過大家的交流互動，能夠發現和解決自己的很多心理問題，這樣也可以大幅度地節省「一對一」個人成長的費用。

六、什麼樣的人，比較適合做「心理諮詢師」？

並不是每個人都能成為「專業歌手」！同樣，也不是每個人都能成為比較好的「心理諮詢師」。那麼，什麼樣的人，比較容易成為合格、成熟的心理諮詢師呢？我認為如下兩點很重要——

首先，看心理學教科書的時候，如同看小說那樣，感覺非常容易理解其中的內容，而且會看得自己都內心澎湃，熱血沸騰；越看越想看，一點兒都不累。

其次，喜歡和別人聊天，對人有興趣，很容易理解別人在說什麼，並且能夠體會到別人此刻的內心感受。這表明你具有與他人共情的天然人格素質。共情，是每個人都具有的一種人性特點，是人際溝通的基本能力，是人格是否發育成熟的表現。但是，對心理諮詢師的共情能力，要比對普通人有更高的要求；心理諮詢師最難培訓的操作技能就是共情能力。共情，不是我自己以為我已經理解他了，而是我的共情和理解，能夠得到來訪者的認可，他會激動地說「太對了，你太理解我了，我就是這樣的！」

如果你具有上述這兩種能力，如果你選擇將來以心理諮詢師為職業，就會比別人更有先天優勢，因為你花比別人更少的氣力，就能讀懂更多的心理學著作，並能在臨床上取得比別人更佳的心理治療諮詢效果。

七、心理諮詢師，自身心理都健康嗎？是否也具有心理創傷？

心理諮詢師，是人類心理健康的維護者，心理諮詢師一定是心理最健康、人格最健全的人嗎？心理諮詢師，是否也會有自身的心理創傷呢？有過心理創傷的人，能否選擇從事心理諮詢職業呢？

「人，註定在創傷中前行（曾奇峰名言）。」每個人都是一波三折，在經受各種挫折中長大的，在這個世界上，沒有絕對心理健康的人。那麼，什麼樣的人，算是「需要接受心理諮詢幫助的來訪者（病人）」呢？哪些人，經歷了創傷，卻可以去做心理諮詢師呢？我大致可以這樣說：經歷了創傷，但是，還沒有走出創傷的人，現在仍然有很多適應現實的困難者，就要去做「來訪者」；經歷了創傷，已經從創傷中走出來的人，能夠比較好地適應現實環境者，就可以去選擇做「心理諮詢師」。

心理治療師，就一定比病人更加心理健康嗎？不見得。因為，治療師的心理創傷或人格問題，可能跟來訪者是不同的程度、不同的方面，他在自身心理創傷之外的其它方面，心理功能是相對完好的，所以，他可以「帶病堅持工作」，幫助病人。如果治療師自身心理創傷跟病人是相同的程度、相同的方面，如果某個來訪者的心理問題，剛好擊中了心理治療師的個人心理癥結，那麼，這個心理治療師就往往難以做得好，難以有效地幫助病人。因此，心理治療／諮詢師在從業過程中，最好要一直都去做個人分析，才能更好地服務於每一位來訪者，包括特殊類型的病人。

如果你還沒有走出創傷，正處於創傷中，我建議你還是老老實實地去做「來訪者（病人）」吧，去尋求心理諮詢與治療的幫助，不要諱疾忌醫，不要著急去當「心理諮詢師」，那樣，你會更加困難，因為在心理諮詢過程中，自身的心理創傷經常會被來訪者扎中要害，被來訪者激發出來，會導致心理諮詢工作出偏，讓自己和來訪者都受到傷害。

八、病人能成為心理諮詢師嗎？諮詢師要成為「病人」嗎？

中國有句老話：「久病成醫」。我經常聽說：某某來訪者，經過諮詢師的幫助，最後，他「痊癒」了，參加了勞動部諮詢師考試，拿到了資格證書……。

來訪者，或「病人」為什麼不去尋求心理諮詢或治療的幫助，為什麼一定要成為心理諮詢師呢？其中可能的緣由是：首先，他們曾經苦苦地想要找到心理諮詢師得到有效的心理諮詢幫助。但是，他們最終發現，現有的心理諮詢師太少，水平太低，難以給他們有效的幫助。其次，他們做心理諮詢的費用，遠遠大於他們考心理諮詢師證書的費用；再次，當他們拿到「心理諮詢師證書」之後，他們參加了很多的受訓課程，有的還接受了「個人成長、個人分析」，在這個過程中，他們的心理問題，得到了某種程度的緩解。其中，也包含著諱疾忌醫的「否認」和「反向形成」的防禦機制。

長期接受心理治療與諮詢的來訪者或病人，在經過治療與諮詢之後，究竟能否成為心理諮詢師？這不是沒有可能！客體關係理論的代表人物——克萊因，就曾經是「病人」，後來她努力學習，經過培訓和自我成長，變成了一名「精神分析師」。

我們1997年參加中德班精神分析組培訓的時候，德國老師告訴我們，心理治療師，要接受800次的個人體驗；病人要接受800次的長程精神分析治療。我們中國學員問德國老師：如果病人在接受了800次的精神分析治療之後，病人能否就已經變成了「心理治療師」（久病成醫），並且能夠給別人做心理治療了呢？德國老師回答得既認真又幽默：病人在接受了800小時的治療之後，他還要另外再接受800小時的個人分析，才能成為心理治療師。

有的人問我：你看，我這輩子能否成為「心理治療師」？我回答說：肯定可以！但是，需要接受培訓，「玉不琢不成器」。在你接受培訓的時候，就看你自身的人格，距離「心理諮詢師」的職業要求有多大差距啦；如果差距小，稍微一打磨你就成了；如果差距大，就需要長期的、耐心而緩慢地打磨很多年，也許20年，也許50年，也許需要打磨100年，……。

治療師，想要成為一名好的治療師，就需要共情病人，深切體會病人的內心感受，首先要「成為病人」，然後才能對病人有所幫助。（恕不冗敘，推薦您去閱讀蘇曉波早年撰寫的一篇文章《成為「病人」》）

九、心理諮詢師究竟「出賣」了什麼？

去找心理諮詢師尋求幫助，來訪者往往會覺得：心理諮詢師什麼也沒幹，甚至都沒有跟我說什麼，竟然還收我那麼多錢！那麼，心理諮詢師，究竟在出賣什麼？

其實，心理諮詢會談，需要場地，場地需要租金，這是收費的一個理由。心理諮詢師，以諮詢為業，要掙錢養家，即使他什麼也沒有說，他只是坐在那裡靜靜地傾聽和陪伴你，也是有人力成本的。心理諮詢師，起碼出賣了體力和腦力勞動。心理諮詢師所具有的專業助人能力，諮詢師在接受專業培訓的時候，也是要交學費的，是有成本支出的。

來訪者會說：「我難過的時候，我去找普通朋友聊天，都不收我任何費用，還可以跟我連續聊幾個小時呢！」我說：「是啊，可是，朋友聊天的時候，你的朋友很難做到認真地傾聽，他們往往缺少心理專業知識和技能，往往只會簡單地說一句『你別想了』，隨後，他就去忙別的去了；朋友也沒有義務連續多次地陪你聊天，他忙的時候，就顧不上你了。再說，朋友可沒有為你的隱私保密的義務，朋友跟你之間，會有更多複雜的利益關係，很難做到像心理諮詢師那樣地公正客觀，朋友更缺少心理學的專業知識技能，難以在內心深處幫到你。所有這些，都是心理諮詢師要收取諮詢費用的一些理由。」

心理諮詢師是來訪者心靈層面上的「妓女」。文雅一點的說法是：心理諮詢師用生命陪伴你成長。從根本上來說，心理諮詢師出賣的是對來訪者的「大愛」，因為只有「愛」，才是治癒所有心理創傷和心理障礙的唯一良藥！

十、心理諮詢的收費，如何定價？

目前，在各個公立醫院，心理治療的收費都非常低，幾十元到一百元／次。這是衛生行政管理部門的定價，它完全沒有反映出心理治療師的真實勞動價值或技術含量。這麼低的價格，使得很多來訪者願意到醫院來做心理治療和諮詢，但是，到了醫院，他會發現，即使正規的大醫院，也只有少數幾個醫生在做心理治療，這麼低的價格，這麼費心的工作，幾乎沒有多少醫生願意從事這項業務；由於開展心理治療的醫生太少，所以，遠遠無法滿足病人的就醫需要。很多病人去搶著掛僅有的幾位心理治療師的門診號，就會出現「挂號不貴，但是挂號難」的問題，即使掛上一次號，進行了一次心理會談，下一次就不知道要隔幾個星期或幾個月才能再掛上一次啦，難以保證心理治療的連續進行。如果醫生採取約診的方法，來保證會談的連續進行，那麼，就會只有更少數的幾位病人能得到這麼「優惠的心理治療服務」，更多的病人幾乎永遠都掛不上號啦。

造成這樣的局面，不是醫生個人的問題，而是衛生管理的一個難題，有待將來官方從衛生管理的角度給予解決。

心理諮詢師，可以在社會上開「心理諮詢機構」，或者作為簽約諮詢師，就職於某個心理諮詢機構。在北京、上海這樣的大城市，一般每次心理諮詢的價格會在500元至1000元不等，這其中包含房屋租金、秘書工資等成本。兼職簽約諮詢師要與老闆四六分成，所以，心理諮詢師做一次心理會談，個人能夠得到200至400元的實際收入。按照每個星期接待15人次計算，其每周的收入在3000元至6000元。

每次會談的心理諮詢費，其價格是如何制定的呢？當然是依照市場定位的。但是，這其中也有基本規律可循。世界各國，心理諮詢的價格，一般有如下規律：當地居民人均收入的一半，拿來做心理諮詢，是當地居民所能承擔的諮詢價格。

以北京為例，北京市人力資源和社會保障局、北京市統計局公布了2013年度北京市職工年平均工資，為69521元，月平均工資為5793元，為了方便，就算是人均月收入為6000元吧。那麼，來訪者所能夠承擔的心理諮詢費，是其月收入的一半，即，每個月能夠拿出3000元來做心理治療與諮詢；如果按照每周一次會談，一個月會談四次的話，每次會談的價格大致是在750元左右。所以，現在北京市的心理諮詢機構，每次心理諮詢會談的收費價格一般會在500元至1000元之間。

諮詢師，如果每個星期接待15人次的來訪者，那麼，心理諮詢師的收入大致是多少呢？去除老闆的提成，心理諮詢師的個人經濟收入，一般是當地居民收入的三倍左右。

十一、心理諮詢師，有哪些經濟收入來源？心理諮詢師如何自我保健，安排工作和生活？

在美國，心理諮詢師，80%以上的人都在個體開業，大約不到20%的人會在學校或醫院供職。即使私人開業的心理諮詢師或治療師，他們也往往在心理諮詢工作時間之外，去高校講課，或從事一些其它公益活動或有經濟收益的社會活動，包括從事諮詢師的專業培訓、案例督導、個人成長等。

世界上，關於心理諮詢工作，有一些基本的約定。比如，每次心理會談時間為40至50分鐘，就像是學校里，每節課的時間是50分鐘。為什麼要規定50分鐘呢？因為，少於50分鐘，往往會談中，會感到時間不夠用；而超過50分鐘，即使說了更多，來訪者卻難以有效地消化和吸收這些會談的內容。

心理諮詢師，每周工作多少小時，就算是「滿負荷」的呢？世界各國通行的標準周工作時數是不能超過15人次（或小時）。為什麼要有這個限定呢？因為，如果心理諮詢師每周工作超過15人次的會談，無論他自身原本多麼的心理健康，由於超負荷的工作，都會給他的情緒甚至是人格造成心理損害的。諮詢師自身的心理如果因工作壓力大而造成損害，會降低他接待來訪者的諮詢質量或效果，甚至會造成來訪者的心理損害。

心理諮詢師，為了自身的心理健康，也為了更有效地幫助來訪者，我的建議是：心理諮詢師一定要做到，每周心理諮詢工作會談不要超過15人次或小時，不能把所有的時間都用來從事心理諮詢會談，否則，自身會出問題的，甚至會出大問題的！心理諮詢師，比較好的工作和生活狀態是：「半個身子在業內，另外半個身子在業外」，或者叫做「它山之石可以攻玉」，每周有一半的時間從事專業工作，另外一半的時間從事心理諮詢會談之外的工作；盡量做到「同事之外有朋友，專業之外有生活。」

結束語：

好多年前，我就想：心理治療與諮詢，這個工作太好了，最大的好處不是幫助來訪者或病人解決了心理問題，而是在幫助別人的過程中，把自己的心理問題解決了。我就想，經過一些年的努力，等有一天，我把自己整明白了、整健康了，我就改行干別的，因為心理治療與諮詢行業，實在是太辛苦了，甚至難以維繫生計。很多年過後，卻發現，自己的心理問題越整越多，小問題解決了，更大個兒的心理問題隨之被發現，這些更大、更深層的問題，往往是每個個體內心深處更根本、更普遍人性的東西，或者叫做：「集體無意識」。個人成長，是一個不斷自省和逐漸自我完善的過程，「沒有最好，只有更好」。現在年齡大了，我發現自己除了能夠繼續從事心理治療與諮詢行業工作，別的也做不了啦，現在讓我改行去做別的專業，時間已經來不及了。因此，在退休前不到十年的時間裡，我也只能死心塌地地從事心理諮詢與治療這個專業，爭取多幫助一些來訪者或病人，多培養一些心理治療師和諮詢師。現在，我非常希望選擇進入心理治療與諮詢行業的諮詢師和治療師同道們，能夠在未來的中國大展宏圖，促進國民的心理健康，實現自己的生命價值和人生理想。（文/北京大學第六醫院主任醫師叢中）[心靈咖啡微信號：psycofe]

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