中年人易患青光眼

圖/全景醫學指導/廣州市紅十字會醫院眼科副主任醫師馬勝生文/通訊員胡穎儀青光眼是一種不可逆的致盲性眼疾，全球失明人群中有50%是由青光眼而引起的，但目前很多人對青光眼的認識並不足，而對青光眼的確診率也只有50%。廣州市紅十字會醫院眼科副主任醫師馬勝生表示，如果能提早發現青光眼並進行醫治，將能有效降低疾病的致盲率。青光眼致盲不能恢復馬勝生表示，青光眼是病理性高眼壓導致視神經萎縮及視野缺損，最後引起失明的一種眼病。人的眼球是一個封閉性的結構，若眼球內房水的排出受阻，就會導致眼內壓力的異常升高，當超過眼球所能耐受的程度時，將給眼球各部分組織、視覺神經等帶來損害，而引致視力下降。任何年齡都可能患上青光眼，但根據一些外國的數據顯示，其中四十歲以上的中年人較容易患上。在中國，急性青光眼則較為常見。慢性青光眼亦有遺傳因素的影響，若近親之中有慢性青光眼患者，則患上此病的概率較大。而因青光眼造成的視神經纖維損害是永久性的，青光眼致盲是不能通過手術恢復。急性青光眼易誤診65歲的黃姨最近突然覺得右側頭部劇痛，並伴有眼痛，眼紅，視力驟降，後到某醫院內科就診。醫護人員為黃姨量血壓，發現竟高達190/110mmHg，但進一步作CT檢查時，卻未見明顯異常，於是作為高血壓治療，予以藥物降壓。可是黃姨進行了一周的治療後，癥狀卻不見減輕，反而加重了，並出現噁心、嘔吐。出院後，她又到市紅會醫院就診。急診醫生髮現黃姨的病情不像內科疾病，請眼科會診，很快就診斷出黃姨其實是患有急性閉角型青光眼。醫院馬上為黃姨準備手術治療。手術後，黃姨頭也不痛、眼也不痛了，血壓也恢復正常了。急性青光眼的發生經常是來勢洶洶，由於眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。發病時表現為突然的劇烈頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅硬，並伴有噁心嘔吐、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等。馬勝生指出，對於急性青光眼及時治療是關鍵，必須爭分奪秒地降低眼壓，否則24-48小時即可能完全失明。急性青光眼如果能早期發現，通過手術治療可以痊癒而獲得滿意的療效，但如果錯過了手術時機，即使進行手術，效果也大打折扣。慢性青光眼難發現雖然急性青光眼來勢兇猛，而且可能造成短時間內失明，但慢性青光眼的危害同樣不能忽視。慢性青光眼的主要成因是由於負責疏導眼內房水的篩狀排水管道小梁組織結構的改變，導致房水排出受阻，積聚在眼球內，形成高眼壓，長時間的積累將使視神經因受壓而致損害。慢性青光眼患者在病發初期眼部並沒有明顯感到不適，大多數患者都是視野受到嚴重損害時才有所知覺，而此時已失去治療的最佳時機。馬勝生表示，慢性青光眼難以發現，主要是因為大部分人都是使用雙眼同時觀看事物，而且雙眼之間會互補不足，故當只有一隻眼睛受青光眼影響而致視力受損時都不易察覺。另一方面病發初期會先影響眼部的周邊視力而非中央視力，故其更難發現。據介紹，此前有一名眼科老專家患上了慢性青光眼，而直到視力嚴重時才確診，可見慢性青光眼難以發現。馬勝生主任指出,治療慢性青光眼的關鍵在於及早確診，他建議四十歲以上，特別是近親患有青光眼的市民，每年定期到醫院進行眼部檢查，並注意保留每年檢查結果，追蹤對比數據，留意眼壓變化。胡穎儀（授權轉載請務必註明來源「羊城晚報」）
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