支原體特徵及感染與致病機理.doc

上 傳 者：小路的天空

支原體（mycoplasma）：又稱霉形體，為目前發現的最小的最簡單的原核生物。支原體細胞中唯一可見的細胞器是核糖體（支原體是原核細胞，原核細胞的細胞器只有核糖體）。

簡介

支原體是在1898年發現的，又稱人形支原體，是一種簡單的原核生物。其大小介於細菌和病毒之間。

結構也比較簡單，多數呈球形，沒有細胞壁，只有三層結構的細胞膜，故具有較大的可變性。支原體可以在特殊的培養基上接種生長，用此法配合臨床進行診斷。與泌尿生殖道感染有關的主要是分解尿素支原體和人型支原體兩種，約有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上兩種支原體引起的，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體感染率主要與性活動有關，也就是說，與性交次數的多少、性交對象的數量有關，不管男女兩性都是如此。據統計女性的支原體感染率更高些，說明女性的生殖道比男性生殖道更易生長支原體。另外，分解尿素支原體的感染率要比人型支原體的感染率為高。

英文縮寫 (Acronym):

PPLO

中文全稱 (Chinese):

支原體

英文全稱(English):

pleuropneumonia-like organism

中文意思 (Chinese Introduction):

組織培養污染類胸膜肺炎菌

特徵

形態與結構

支原體的大小為0.2～0.3um,可通過濾菌器，常給細胞培養工作帶來污染的麻煩。菌落小（直徑0.1~1.0mm），在固體培養基表面呈特有的"油煎蛋"狀。無細胞壁，不能維持固定的形態而呈現多形性，對滲透壓敏感，對抑制細胞壁合成的抗生素不敏感。革蘭氏染色不易著色，故常用Giemsa染色法將其染成淡紫色。細胞膜中膽固醇含量較多，約佔36%，對保持細胞膜的完整性具有一定作用。細胞膜含甾醇，比其他原核生物的膜更堅韌。凡能作用於膽固醇的物質（如二性黴素B、皂素等）均可引起支原體膜的破壞而使支原體死亡。

支原體基因組為一環狀以雙鏈DNA，分子量小（僅有大腸桿菌的五分之一），合成與代謝很有限。

肺炎支原體的一端有一種特殊的末端結構（terminal structure），能使支原體粘附於呼吸道粘膜上皮細胞表面，與致病性有關。　

生化反應與分型

一般能分解葡萄糖的支原體則不能利用精氨酸，能利用精氨酸的則不能分解葡萄糖，據此可將支原體分為兩類。解脲支原體不能利用葡萄糖或精氨酸，但可利用尿素作能源。

各種支原體都有特異的表面抗原結構，很少有交叉反應，具有型特異性。應用生長抑制試驗（Growth inhibition test,GIT）、代謝抑制試驗（Metabolic inhibition test,MIT）等可鑒定支原抗原，進行分型。

它廣泛分布於自然界，有80餘種。與人類有關的支原體有肺炎支原體（M-pneumonie，Mp）、人型支原體（M.humenis，MH）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum, UU 分解尿素支原體）和生殖器支原體（M.genitalium，MG）等。

肺炎支原體引起肺炎。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是解脲支原體，其次是人型支原體。人型支原體（M.humenis，MH）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum，UU）和生殖器支原體（M.genitalium，MG）都會引起泌尿生殖道感染。

廣義上講，L型細菌是細菌自發突變或在抗生素、溶菌酶等作用下變成的一種細胞壁缺陷型菌株，其許多特性與支原體相似；嚴格地講，L型細菌應專指那些實驗室或宿主體內通過自發突變而形成的遺傳性狀穩定的細胞壁缺損菌株，而經人工方法去壁後形成的缺壁細胞分別稱為原生質體（徹底出盡）和球狀體（部分去除）。

感染與致病機理

病機理

致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發病，以冬季多見，可有小流行。支原體肺炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達2～3周。支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎症吸收較慢，但絕大多數預後都是良好的，合併症亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。解脲支原體（ureaplasma ure-alyticum）是一種原核微生物，呈球杆狀，大小為125-250毫微米，分子量4.5*108，高度多形性，沒有堅硬的細胞壁，能在無細菌的培養物中增殖，能產生尿素分解酶分解尿素。特異性抗體能抑制它生長，因其缺乏堅硬的細胞膜，對青黴素耐葯，對細胞膜有親和性，生長繁殖時需要類固醇物質。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到解脲支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例（36%）中段尿中分離出解脲支原體。人型支原體（mycoplasma hominis）支原體對外界環境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。　支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上，而不進入組織和血液。支原體引起細胞損害的原因為：粘附於宿主細胞表面的支原體從細胞吸收營養，從細胞膜獲得膽固醇等脂質，引起細胞損傷；支原體代謝產生的有毒物質，如溶神經支原體能產生神經毒素，引起細胞膜損傷；脲原體含有尿素酶，可以水解尿素產生大量氨，對細胞有毒害作用。支原體除可以粘附於細胞、巨噬細胞表面外，還可以粘附於精子表面，從而阻止精子運動，其產生神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一。

在動物實驗發現，小鼠腹腔巨噬細胞可以殺滅支原體，而中性粒細胞的作用不大。在體外，IgG1和IgG2抗體有調理作用。可加強巨噬細胞對支原體的殺傷作用。

感染危害

出現尿道炎癥狀

當支原體經尿道感染後，患者朋友可出現尿道炎癥狀，並可繼發支原體衣原體性慢性前列腺炎，女性可見宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎。

引起男性不育

由於受到支原體感染，不能得到及時的治療，然而此微生物還繼續感染精道、精囊和睾丸，影響精子和精液的質量，引起不育。解脲支原體感染造成的男性精子病理性改變，導致男性不育。

干擾精子運動

當受到支原體感染後，然而延期的導致疾病患發，使得精子的速度和頻率運動受到一定的影響。

男性性功能下降

由於病原微生體對生殖器官和性神經反應末梢的損害，使得性神經對有效刺激不敏感，性器官長期處於不應期，性慾和反應減弱，久而久之可導致陽痿。

生活中注意事項

支原體感染無處不在，防不勝防，預防為主，講究衛生，養成入廁之前洗手，不隨意使用高危公共器具，如不潔手紙、公用坐便器等，提倡拒絕無保護性交，習慣使用安全套。家中如有感染患者，毛巾、臉盆、床單等可能是導致感染的物品應該分開使用，性生活時用避孕套。

另外，了解支原體的生活特性有助於消除恐懼、積極預防和協助治療。通常解脲支原體只能粘附在泌尿生殖道的上皮細胞表面引起細胞損傷，在女性引發以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症，在男性則可以侵犯尿道及前列腺引發附睾炎或粘附於精子表面，阻止精子運動、使精子受損畸變和干擾精卵結合，引發不育不孕、胎兒畸形。所以，必須夫婦同步治療。

衣原體和支原體是我們身體很多地方正常存在的菌群，如眼睛，鼻孔，肛門，口腔，陰道等地方，只要它不是比例過大引起癥狀(癢痛難忍腫脹，發燒等)，就不能算病，更用不著治療，如果大量抗菌素導致了菌群失調反而成了病態。但是如果比例超過正常引起上述部位癢痛難忍腫脹，發燒等，就是衣原體和支原體炎症，才需要治療，用大環內脂類藥物效果好，口服紅霉素和阿奇黴素效果就很好，用不著輸液等。所以單純衣原體和支原體檢測陽性多數不是病態，只能說明陰道正常，宮頸糜爛是雌激素水平高引起的，與衣原體等無關

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