男性也有更年期嗎?更年期都哪些表現

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男性也有更年期嗎?更年期都哪些表現

2010-1-14 15:11:00

男性也有更年期嗎?更年期都哪些表現曙光醫院主任醫師劉潛供稿責任編輯：zhaoligang 2010-1-14 15:11:00

　　所謂男性更年期是一個不確切的說法。它源於1939年國外一位叫做Werner的學者，把一些中老年男性出現的精神功能紊亂、抑鬱、記憶力減退、注意力不集中、容易疲勞、失眠、潮熱、出汗和性功能減退等一組綜合症，稱為男子更年期綜合症。

　　這一說法的出發點是把男子的情況和女子的絕經期等同看待，這是一種誤解。男子的生殖能力和女子不同，沒有一個明確的終止界限，雄激素水平是隨著年齡逐漸下降的，有非常大的個體差異，有些中老年男性血中睾酮並未出現明顯下降，其性功能亦保持良好。為此，奧地利泌尿學會在1994年歐洲的男科學研討會上提出「中老年男子部分雄性激素缺乏綜合症」這一新的命名，較為貼切的反映了事物的本質，因此被學界接受。

男性也有更年期嗎?

　　年齡老化伴發性慾和性功能減退已是一個不爭的事實，以射精次數作為性活動指標的研究顯示，高峰在20歲以前，20~30歲以後開始下降，到了80歲以後幾乎完全無射精。性慾高潮期從30歲以後亦逐漸下降。性慾高潮後的不反應期隨年齡增長而延長。陰莖皮膚的敏感性下降，誘發完全勃起所需的刺激時間延長。血管舒縮反應的能力減弱，勃起陰莖的消退加快。夜間自發勃起在20—30歲以後逐漸減少。心理因素、社會因素和一般健康狀況都會影響老年男子的性表現。勃起功能障礙在青年期較少見，中年以後逐漸增多，根據上海市最近的調查，40—49為32.8%，50—59歲為36.4%，60—69歲為74.2%，70歲以上為86.3%。

　　不少研究報告認為老年男子的性活動減少與血清睾酮水平降低相關，從統計學上看，這種相關性不是很強，也不代表血清睾酮水平降低就是性活動減少的原因，只是與年齡相關的多種影響因素之一。另一個影響因素是酒精，大量飲酒者性活動和血清睾酮水平都減少。體重中脂肪的百分比與睾酮水平是負相關，但是肥胖對性活動無影響。老年男子勃起功能障礙與自主神經功能減退或神經病變、血管病變、心理障礙、慢性全身性疾病，服用了影響勃起功能的ｙａｏ物，前列腺或盆腔手術，局部創傷等因素有關。

　　中老年部分雄激素缺乏綜合症都有哪些表現呢?北京曙光醫院這一領域的專家們指出以下幾方面表現可能與本症有關：

　　1、神經與血管舒縮癥狀：潮熱、陣汗、失眠和神經質等;

　　2、情緒和認知功能癥狀：焦慮、嗜睡、自我感覺不佳、缺乏生活動力、腦力下降、近期記憶力減退、抑鬱、缺乏自信心和無原因的恐懼感等;

　　3、男性化減退癥狀：體能和精力下降，肌量和肌力下降，性毛脫落和腹型肥胖等;

　　4、性功能減退癥狀：性慾減退、性生活減少，勃起功能障礙，性慾高潮質量下降，射精無力和精液量減少等。

　　5、骨質疏鬆，各種原因引起的睾丸功能減退均可發生骨質疏鬆，老年男子骨質疏鬆導致骨折的發病率增高。

　　上述癥狀對於中老年部分雄激素缺乏綜合症而言，並非特異性的，其它一些疾病也可能會存在這些表現。因此，如需對中老年部分雄激素缺乏綜合症做出正確的診斷，則還需對具有上述表現者測定生物可利用睾酮值(Bio—T)，該值如降低，即可確定診斷。

　　目前，對中老年部分雄激素缺乏綜合症如何應對問題，唯一有效的治療措施就是睾酮替代治療，不過這要到正規醫院由專科醫生來實施，要根據個體的差異進行個體化治療，另外，還有一個安全性評價問題。