《手掌與疾病》 干支配屬

（一）天乾的陰陽五行屬性與方位天干應用於醫學，具有陰陽、五行的屬性和方位。天乾和陰陽、五行、方位是不可分割地聯繫在一起。張介賓在解釋《素問·臟氣法時論篇》時指出：「甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干；」「丙為陽火，丁為陰火，南方之干也；」「戊為陽土，己為陰土，中宮之干也；」「庚為陽金，辛為陰金，西方之干也；」「壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。」清楚地說明了天乾的陰陽、五行屬性和方位，即：甲為陽木，乙為陰木，甲乙的方位是東方；丙為陽火，丁為陰火，丙丁的方位是南方；戊為陽土，己為陰土，戊己的方位是中央；庚為陽金，辛為陰金，庚辛的方位是西方；壬為陽水，癸為陰水，壬癸的方位是北方。列表便一目了然（表1）。

（二）天干配屬臟腑經絡與五季《素問·臟氣法時論篇》指出：「肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙……心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁……脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己……肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛……腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸……」說明了天干與臟腑經絡以及臟腑經絡之氣的生理活動和五季、日干、五行的關係。即：甲乙主春屬木，與肝、膽（經）配合，膽屬陽木旺於甲日，肝屬陰木旺於乙日；丙丁主夏屬火，與心、小腸（經）配合，小腸屬陽火旺於丙日，心屬陰火旺於丁日；戊己主長夏屬土，與脾、胃（經）配合，胃屬陽土旺於戊日，脾屬陰土旺於己日；庚辛主秋屬金，與肺、大腸（經）配合，大腸屬陽金旺於庚日，肺屬陰金旺於辛日；壬癸主冬屬水，與腎、膀胱（經）配合，膀胱屬陽水旺於壬日，腎屬陰水旺於癸日。明代醫家徐鳳提出「甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，三焦亦向壬中寄，包絡同歸入癸方」（《針灸大全·卷之五》）十二經納天干歌。但明代醫家張介賓對於三焦、心包絡的天干配屬提出不同的看法，認為壬癸屬水，三焦為「決瀆之官」誠有可言，但心包絡稱為「心主」，心屬火，怎能歸入癸水呢？因而提出了「三焦陽府須歸丙，包絡從陰丁火旁」（《類經圖翼·三卷》）之說，後世許多醫家對此說甚為推崇。筆者認為，心包絡為「心主」，心屬火，癸腎屬水，須知古人認為水火同屬先天始生之物，所以水火相同。從臟腑功能來說，《素問·靈蘭秘典論篇》說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉；」「膀胱者，州都之官，津液藏焉。」指出了三焦和膀胱都與水液代謝有關，是人體水液運行的器官。從穴位功用來說，針刺三焦經的原穴陽池和膀胱經的原穴京骨穴，則能對機體起到調和宣導的作用；針刺心包經原穴大陵和腎經原穴太溪穴，則有交通心腎、水火相濟的作用。據此，筆者贊同「三焦亦向壬中寄，包絡同歸入癸方」之說。現根據《內經》、《針灸大全》的論述，將天干與臟腑經絡、五季的配合以表歸納說明（表2）。

（三）天干配屬五運五運是木運、火運、土運、金運、水運的統稱。天干配屬五運是每兩干配屬一運，如《素問·五運行大論篇》指出：「土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。」就是說，甲己年為土運，乙庚年為金運，丙辛年為水運，丁壬年為木運，戊癸年為火運。天干配五運是古人根據天干、五行之氣和二十八宿方位的關係來確定的。五行之氣是火氣、土氣、木氣、金氣、水氣。二十八宿的名稱及其方位是角、亢、氏、房、心、尾、箕為東方蒼龍七宿；斗、牛、女、虛、危、室、壁為北方玄武七宿；奎、婁、胃、昴、畢、觜、參為西方白虎七宿；井、鬼、柳、星、張、翼、軫為南方朱雀七宿。流傳古人觀天，認為有赤、黃、青、黑、白五種顏色投影到天空，形成五色雲氣，這五種雲氣與二十八星宿和天干方位相應，便是五運的來源。如《素問·五運行大論篇》說：「覽《太始天元冊文》：『丹天之氣，經於牛女戊分；黅天之氣，經於心尾己分；蒼天之氣，經於危室柳鬼；素天之氣，經於亢氐昴畢；玄天之氣，經於張翼婁胃。』所謂己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。」就是說，丹天之氣，即五行火氣化見於天的赤色，在天體上橫貫牛、女、奎、壁四宿，在天干正當戊癸的方位，故戊癸化火。黅天之氣，即五行土氣化見於天的黃色，在天體上橫貫心、尾、角、軫四宿，在天干正當甲己方位，故甲己化土。蒼天之氣，即五行木氣化見於天的青色，在天體上橫貫危、室、柳、鬼四宿，在天干正當丁壬方位，故丁壬化木。素天之氣，即五行金氣化見於天的白色，在天體上橫貫亢、氐、昴、畢四宿，在天干正當乙庚方位，故乙庚化金。玄天之氣，即五行水氣化見於天的黑色，在天體上橫貫張、翼、婁、胃四宿，在天干正當丙辛方位，故丙辛化水。如《類經圖翼·五天五運圖》所示（圖1）。戊分在奎壁二宿之位，己分在角軫二宿之位。至於「天地之門戶」即天門、地戶，「自奎壁而南，日就陽道，故曰天門，角軫而北，日就陰道，故曰地戶。」（類經圖翼·奎壁角軫天地之門戶說》）意思是說，從陰而出陽的節氣為天門，從陽而入陰的節氣為地戶。天門地戶根據地球在二十八星宿與二十四個節氣方位的不同，說明了陰陽的消長和變化。（圖1）五天五運圖缺註：1、圖中央的五道交叉線是赤、黃、青、黑、白五色雲氣。2、從內向外第一圈是二十八星宿排列方位。3、外圈是天干、地支、四個卦的方位。在此雖未標戊己的方位，但《夢溪筆談·象數》解釋，戊己土不居中央，而戊土寄於乾方的戌位，己土寄於巽方的辰位，即天乾的戊己土位寄於地支辰戌土位。（四）地支紀月與所屬四季地支有子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥12字，一年有十二個月，將十二地支分別紀十二個月，每一支紀一個月，即寅紀一月，卯紀二月，辰紀三月，巳紀四月，午紀五月，未紀六月，申紀七月，酉紀八月，戌紀九月，亥紀十月，子紀十一月，丑紀十二月。十二地支所屬四季是寅為一月孟春，卯為二月仲春，辰為三月季春，巳為四月孟夏，午為五月仲夏，未為六月季夏，申為七月孟秋，酉為八月仲秋，戌為九月季秋，亥為十月孟冬，子為十一月仲冬，丑為十二月季冬（見表3）。地支紀月的次序從子開始，象微弱的陽氣復甦並潛伏於地下，從寅開始，象陽氣在大地上初生。如《類經圖翼·氣數統論》說：「建子之月，陽氣雖始於黃鐘，然猶潛伏地下，未見發生之功，及其歷丑轉寅，三陽始備，於是和風至而萬物生，芽動而蟄藏振，遍滿寰區，無非生意。故陽雖始於子，而春必起於寅，是以寅卯辰為春，巳午未為夏，申酉戌為秋，亥子丑為冬，而各分其孟仲季焉。」指出了地支紀月與所屬四季，是說明事物由微至盛，由盛至衰的發展變化過程。

（五）地支所屬陰陽五行十二地支所屬陰陽，即子、寅、辰、午、申、戌屬陽；丑、卯、巳、未、酉、亥屬陰。十二地支所屬五行，即子亥屬水，午巳屬火，寅卯屬木，申酉屬金，辰戌丑未屬土（見表4）。地支所屬陰陽、五行，來源於一年中氣候變化的規律，如《類經圖翼·五行統論》說：「十二支以應月，地之五行也，子陽亥陰曰水，午陽巳陰曰火，寅陽卯陰曰木，申陽酉陰曰金，辰戌陽丑未陰曰土。」就是說，子紀十一月是仲冬，亥紀十月是孟冬，冬季寒冷屬水性，故子亥屬水。午紀五月是仲夏，巳紀四月是孟夏，夏季炎熱屬火性，故午巳屬火。寅紀一月是孟春，卯紀二月是仲春，春季主風屬木性，故寅卯屬木。申紀七月是孟秋，酉紀八月是仲秋，秋季肅殺屬金性，故申酉屬金。辰紀季春三月，未紀季夏六月，戌紀季秋九月，丑紀季冬十二月，是中央土寄旺於四時的月分，故辰未戌丑屬土。

（六）地支配合時間與臟腑經絡一天有十二個時辰是古代的一種計時方法，用十二地支作代表，一個地支代表一個時辰，即子時、丑時、寅時、卯時、辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時、戌時、亥時。現代曆法一天有二十四小時，用二十四小時和十二時辰配合，就得出一個地支時辰代表兩個小時。每天的時辰從子時開始，每天與子時相應的時間是23—1點，其餘時辰和時間按其順序推算。地支配合臟腑經絡是按各經氣血流注的順序去配合一天中十二個地支時辰的，它說明了人體十二經脈氣血流注的概況，子午流注針法納子法就是根據地支配合臟腑經絡來取穴進行補瀉治病的。它們的配合按《針灸大全·十二經納地支歌》歌訣：「肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。」把十二臟腑經絡配屬於一天中的十二時辰，一地支時辰配屬一臟腑經絡，地支從寅時開始，臟腑經絡從肺（經）開始，一天十二個時辰為一周。現將地支配合時間和臟腑經絡具體列表說明（見表5）。

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