不就看個肝病嗎，幹嘛做那麼多檢查？——且聽肝病醫生怎麼說！

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內科肝病的種類較多，有病毒性肝炎甲，乙，丙，丁，戊等型，藥物性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝病，代謝性肝病，非酒精性脂肪肝等，而慢性肝炎肝病又容易並發纖維化、肝硬化，甚至肝癌，有時其實肝病已經很嚴重了或到晚期了，但患者感覺不到任何不舒服。患者到醫院診治肝病，往往是出現全身發黃或者體檢發展肝功能不正常時才會到肝病醫院就診，這時患者對自己的病情一無所知，不能對肝病醫生提供更多診斷線索，肝病醫生為了儘快明確病情，除了體檢和必要的問詢，只有藉助科學的方法，也就是輔助檢查，包括化驗，影像學檢查。這些輔助檢查項目個各有各的診斷作用，相互不能代替，靈敏度、特異度、診斷準確率也有差異，因此醫生為了全面、正確地把握病情，對疾病進行準確的診斷和鑒別診斷，做到合理用藥，需要根據臨床需要組合使用各種輔助檢查項目。

為了儘快明確病因，到底是否病毒性肝炎？哪一類型？就要做肝炎十項；為了確定是否重型肝炎，就要化驗血凝五項；為了明確是否已經肝纖維化，肝硬化，就要做血肝纖維化四項，肝臟瞬時彈性超聲，甚至肝活檢；為了及早明確是否合併肝癌，就需要化驗甲胎蛋白，糖類抗原腫瘤標誌物，腹部增強CT,MRI等。為了確定是否有自身免疫性肝病，就需要化驗自身抗體肝抗原譜，免疫球蛋白等。慢性乙肝、丙肝為了確定是否抗病毒治療及及檢測抗病毒療效，就要進行病毒定量的檢測；乙肝患者抗病毒治療為監測療效及發現是否可以停葯，除了肝功能、HBVDNA定量，還需定期檢測乙肝五項定量，為了發現是否有肝癌發生的跡象或發展為肝硬化，還需定期進行甲胎蛋白監測及腹部超聲、CT等影像檢查。需要使用干擾素抗病毒治療的慢性乙肝、丙肝患者，為了排除干擾素使用的禁忌症，做到安全用藥，還需進行心電圖、胸片，甲狀腺功能檢測、心肌酶譜，自身免疫抗體、血糖、糖化血紅蛋白、血常規等，因為干擾素有一定的副作用，使用前一定要排除一些干擾素使用的禁忌症，做了必要的檢查，排除了禁忌症，醫生才能放心使用，否則盲目用藥，會對患者帶來危害甚至危及生命。遇上專業知識紮實，經驗豐富的肝病醫生，為了預知患者抗病毒治療的療效，選擇療效更佳的治療用藥，尚需做更多的相關檢查來評價患者抗病毒治療前的基線特徵，在治療前看似做了較多的檢查，多花了錢，但選對合適的治療用藥、實施了最適合患者的治療方案，避免了走彎路，長遠來說對患者其實節省了很多費用。俗話說，肝膽相照，有些發病時表現黃疸的患者，不一定全是肝病所致，尚需要排除膽道、胰腺方面的疾病，需要進行膽道、胰腺方面的檢查如ERCP、MRCP、消化道腫瘤血清標誌物等檢查。

做這麼多檢查，為的是明確病因，評價疾病嚴重程度，以及疾病發展階段，有無合併腫瘤及其他可能的疾病。有時儘管做了一些檢查，醫生還是不能明確診斷，就需要補充檢查項目，檢查的就更多了。有時聽肝病患者抱怨，不就一個脂肪肝嗎，幹嘛做了那麼多檢查？他不明白，就是因為做了那麼多檢查，才排除了其他肝病，排除了纖維化，肝硬化，肝癌等，醫生才能肯定地告訴他他的肝功能異常僅僅是脂肪肝引起的，沒有其他情況。如果一個脂肪肝患者合併早期肝癌，假如僅僅為了節省少做檢查，不檢測甲胎蛋白，不做腹部增強CT，就發現不了早期肝癌，就遺漏了這個重大發現，就不能要診斷早治療，以後患者的肝癌就會增大增多，轉移，以後到了不舒服腹痛時再來看病，這時往往肝癌就到了晚期，失去了有效的治療時機，損失最大的還是患者。

為什麼人們患了病若有條件，雖然明知大醫院看病更難、花費更貴，卻寧願多花錢，不辭辛苦去條件更好、級別更高的所謂「大醫院」？是因為這些大醫院不僅有醫生專業素質高、服務質量高等軟體條件外，也有更好的硬體條件如更先進的檢查設備，更完備的輔助檢查手段！看病要做到正確診斷、合理治療，除了醫生的專業知識豐富外，還需藉助這些先進、完備的輔助檢查手段來實現。現在之所以人們感覺看病貴，不排除醫生亂用藥、大處方外，更重要的原因是因為，為了準確診斷花費在這些先進、完備的輔助檢查上面的費用佔了更多的比重。