我的讀書筆記之《靳三針臨症配穴法》

06-06

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【導讀】上篇文章，基本上概括了「靳三針」的學術思想，此篇讀書筆記多是記錄筆者自己在看完《靳三針臨症配穴法》後的一些思考。

靳三針最早的應用是以「鼻三針」開始的，即「迎香、上迎香、印堂」，靳三針雖名之為「三」，卻不止三個穴位。很早便聽過廣州靳瑞老師的「靳三針」，也見很多老師在臨床使用，但具體怎麼回事並不明白。最近兩天看完柴鐵劬老師的《靳三針臨症配穴法》才得以對靳三針有少許理解，由此也引發了我對針灸的一些思考，不揣冒昧，分享給各位，以期拋磚引玉。

1.針刺注重解剖結構

全書的前半部分，介紹了39組靳三針，每個穴位都給出了實際操作圖、穴名釋義，難能可貴的是還有每個穴位的解剖層次。很多在別人看來危險係數比較高的穴位，不僅敢扎且針刺之深，我想，這源於對解剖的熟練掌握。近日在我院康復科轉科實習，帶教老師針刺不循經絡，完全依靠解剖，多針刺肌肉和韌帶等，部分疾病療效較好。老師經常詢問我「某某穴位，你敢針嗎？」，其自言自語道「只要明了解剖，大膽針刺」，再來看本書，則對之前一向鄙視的西醫解剖，一百八十度的大轉彎，雖不能說「不明穴位解剖，開口動手便錯」，也是「不明穴位解剖，開口動手心裡沒底」。所以，以後針灸基礎功，除了要掌握經絡循行以及穴位定位等橫向知識，也要明白立體穴位的解剖層次。

2.針刺深度

研究生開學後跟師已近三個半月，見師門診不乏耳鳴耳聾患者，然而療效一般，很多患者連續針刺兩個月，反饋變化不大，我私下裡也有詢問過其他同學，都反饋自己老師治療此病，療效平平。方才意識到，此病不是很簡單的病。在書中也看到柴鐵劬老師的一則案例，其說針刺一耳鳴耳聾患者10次，療效不顯，帶其到靳老師那裡，針刺2次，療效顯著，柴老師細心觀察到不是取穴不同，而在於針刺深度。靳老師在聽宮、聽會多針刺1.2寸之深，則是取效根本所在，當然這也驗證了我們上面提到的針刺要清晰穴位解剖。

《靈樞·終始》說：「在筋守筋，在骨守骨」，即強調了針刺病位的重要性。《靈樞·官針》說：「病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿」則強調了針刺深淺掌握不到位引起的危害。熊繼柏教授在《中醫創造奇蹟》這本書中反覆強調「中醫看病，重要的有兩點，一是病位，一是病性」，其實，在針灸裡邊這兩點一樣適用。

3.針刺角度

此書，開篇即是「四神針」（百會前後左右各1.5寸），在臨床心得中提到「四神針」的刺法有四種：①四針均向外平刺，這樣刺激面廣，弱智兒童、腦癱、自閉症、多動症、眩暈等病症多用該刺法②四針均向百會方向平刺，這樣刺激較集中，多用於癲癇、失眠、健忘等病症③四針均向病灶側平刺，多用於中風偏癱及肢體感覺異常的患者④治療鼻炎時，四神Ⅰ針向前平刺，四神Ⅱ針向後平刺，左右兩穴向通天穴方向平刺。

可見，雖是一樣的穴位，不同的人扎是完全不一樣的，因此不要再認為針灸很簡單，只要告訴你穴位，誰扎都一樣，那你就大錯特錯了。針刺穴位一樣，你扎和大師扎絕對不一樣，不僅要考慮上面提到的針刺深淺，還有針刺角度，還有很多你看不到的點，這就是為什麼稱針刺是」至精至妙「之事了。

《靈樞·九針十二原》中提到「刺之要，氣至而有效」，而要想達到「氣至」這一目的，針刺角度很關鍵。一般情況下，針尖朝向病位多能促使氣至。雖然很多人對「氣至而有效」這句話有很多不同理解，但臨床多也驗證了「氣至有效」的正確性，所以很多爭論、疑惑，完全有必要存在，但不能一味鑽牛角尖，只要用之臨床有效，則不管「白貓黑貓，抓住老鼠都是好貓」了。

4.組穴特點之一（擴大刺激範圍）

在此書中，很多穴位不是經穴也非奇穴，而是經穴或奇穴旁開x寸的穴位。比如，顳三針（耳尖直上入髮際2寸，此為顳Ⅰ針，顳Ⅰ針前後各旁開1寸）、定神針（印堂直上0.5寸，左右陽白直上0.5寸）、舌三針（廉泉、廉泉左右旁開0.8寸）等。眾所周知，此種取穴多有透刺的作用，在一定程度上加大了刺激範圍。這有點類似《靈樞·官針》中提到的「傍針刺、齊刺、揚刺」了，當然這些刺法在《靈樞經》是用來治療痹症的。

在某種程度上，讀書是回憶、思考與再記憶的過程。之前在山東有跟著韓國歐巴李炫澈同學了解過一些顱骶療法（通過觸摸人體顱骶系統，改變腦脊液的流動節律，直接調節腦和脊髓的功能狀態，使中樞神經系統與身體其他系統恢復正常聯繫和自然運動），而在看到本書中顳三針的組穴時，有種恍然大悟的感覺，因為後者的組穴是與顳骨縫高度重合，而前者在治療中，也會觸摸顱骨的骨縫以診斷與治療疾病。不僅感嘆「大道至簡」，而不同體系的知識在某種層面上都是相通的，之前一位老師說「中西醫是相通的，只是現在還沒有人找到相通的點」，也在內心期盼「中西醫真正匯通早一天到來」了。