警惕頸椎病的4大誤區

每當伏案給大家寫文章而脖子酸痛的時候，就會想："如果我是頸椎，我一定願意回到古代。"現代社會的人，誰還沒個頸椎不舒服的時候呢！學業壓力、工作壓力、看電視、玩手機……頸椎不堪重負，頸椎病隨處可見。

由於頸椎的解剖特點和頸椎病的病理改變，造成了臨床上頸椎病的表現複雜多樣。不過，因為每個患者病理改變的差異和影響程度的不同，某些癥狀往往相伴出現，並有一定規律可循。所以，臨床上基本根據患者的表現給予不同的分型。具體各型頸椎病的臨床表現如下：

頸椎病的癥狀

(1)頸型。頸椎間盤退變，頸部肌肉、韌帶、關節囊急性損傷，小關節錯縫等，是本型的基本病因。引起頸椎局部或放射地產生頸部酸痛、脹麻等不適感，大約有半數患者由此可生頸部活動受限或被迫體位。患者一般主訴為頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。

(2)神經根型。由於頸椎間盤突出、骨質增生、鉤椎關節和後關節退變，對脊神經根造成刺激或壓迫，在臨床上產生上肢無力、手指麻木、感覺異常等癥狀。一般神經根型頸椎病患者具有較典型的一側上肢麻木、疼痛的癥狀，而且癥狀的範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。椎間孔擠壓試驗、神經根牽拉試驗陽性，棘突旁側壓痛伴患側上肢放射痛。

(3)脊髓型。頸椎間盤突出、椎體後緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是從上肢開始，向下肢發展；周圍型的發病是從下肢開始向上肢發展。此兩型均又可分輕、中、重3度。脊髓型頸椎病的臨床癥狀，主要為髓性異常感覺，運動、反射障礙，如下肢無力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢進，甚至可出現痙孿性癱瘓、大小便失禁。

(4)椎動脈型。由於鉤椎關節退變，或是椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足，從而產生偏頭痛、耳鳴、眩暈、視力減退、猝倒等癥狀。旋頸試驗陽性。

(5)交感神經型。若椎間盤退變，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，則可引起一系列交感神經反射性癥狀，如噁心、眼花、耳鳴，心動過速等。該型往往與椎動脈型伴發，有時很難獨立診斷。

(6)混合型。臨床上常常有上述幾型的癥狀混合存在，這種混合存在的現象使頸椎病的臨床表現更為複雜。

誤區1：頸椎病就是頸椎骨頭出毛病了

這個錯誤的觀念最是流行，甚至很多醫護人員也有。其實，"頸椎"確實指的是頸部椎體，是骨頭，但"頸椎病"卻包含了頸部肌肉、筋膜、神經、血管和骨骼等諸多因素病變所產生的癥狀，並不一定都是頸椎骨本身出問題了。例如，長期不良姿勢、外傷、風寒等因素導致頸部肌肉緊張、僵硬，可以出現明顯癥狀，此時去拍頸椎片卻可能沒發現什麼骨質異常。這時針對"頸椎骨"進行治療，既沒有治療方向，也不會收到良好效果。

還有人會認為，"頸椎病"就是年紀大了頸椎"長骨刺"所導致的，這其實也是上述誤區的延伸。頸椎病的初期階段被稱為"頸型頸椎病"，指的就是頸部肌肉、韌帶、筋膜出問題，而不是頸椎骨頭出問題的情況。而且更重要的是，頸型頸椎病正是中青年人頸部不適的主要原因，如果不在早期的頸型頸椎病就給予充分關注、遏制住病變的發展，等到真的連累到頸椎骨，可能就需要手術治療了。

誤區2：頸肩痛就是勞累所致，休息休息就好了

前面說過了，長期姿勢不對，最先出現的就是頸部肌肉勞損，表現為頸肩部肌肉酸脹疼痛。此時經過休息、按摩、針灸、熱敷、理療等手段，通常可以完全緩解。但如果經常發作，肌肉長期疲勞，超過了休息所能修復的程度，這時頸肩痛、手麻或頭痛等癥狀就會長時間、反覆出現。此時就強烈建議患者到醫院骨科、疼痛科、中醫科或康復科就診，評估病變程度，並由淺入深地選擇治療方案。千萬不要一味地消極"休息"，而把病情越拖越嚴重！

誤區3：頭暈、頭痛就是頭的事，不可能是頸椎病

頭暈的原因很多，可能是腦供血不足、耳石症、內環境紊亂、藥物副作用或原發性頭暈。但臨床上卻發現，有將近50%的頭暈是由於頸椎病所導致的！其中椎動脈型頸椎病發病率最高，交感型頸椎病次之。針對這兩種類型頸椎病，又有不同的治療方案。建議經常頭暈的患者可優先選擇到疼痛科就診，由專業醫師先排查原因，再針對頸椎病進行治療或分診到神經科、五官科、心血管科、骨科等相關科室。

頭痛的原因也很多。大約20年前，國際頭痛學會就認定了有一種頭痛叫做"頸源性頭痛"，這正是由於頸椎病所引起的頭痛！由於國內醫學發展速度等原因，這一先進理念至今也沒有在中國的臨床上普遍傳開，這就導致很多頸椎病性頭痛的病人被誤診誤治，常年大把吃藥，傷肝傷胃不說，頭痛還是經常發作，讓人痛不欲生。其實，相當一部分頭痛患者是由上頸段脊神經後支受壓或交感型頸椎病導致的。

頭上或全身的很多毛病都或多或少與頸部有關。例如，交感神經型頸椎病可影響到支配心臟和大血管的交感神經，通過交感神經引起心跳加速、血壓升高。時間一長，病人就會出現高血壓、心肌缺血等臨床表現，有個別患者還會發展成房顫、心動過速等心律失常。此類病症可稱為"頸源性高血壓"或"頸源性心臟病"。交感神經型頸椎病還可導致失眠、健忘，或免疫力低下等，因此，頸部有不適、同時合併全身病症的患者，建議也到疼痛科挂號看看，打開診斷思路有時可有意外收穫。

誤區4：頸椎病的治療方案都一樣

有人一聽到"頸椎病"，立刻就想到治療方案：先牽引，不行就手術。其實，頸椎病還要具體分為六個類型：頸型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混合型，而且各型還分輕重，每個患者的體質特點各不相同，所以治療方案一定是因人而異，切不可聽別人說牽引有效就都去牽引，聽說推拿有效就都去推拿。

最常見的頸椎病類型是神經根型頸椎病，發病率占頸椎病的50%-60%，主要表現為頸肩上肢痛、酸脹麻或冷感，有的患者有頭痛、頭暈、耳鳴等表現。最嚴重的頸椎病類型是脊髓型頸椎病，可有腳踩棉花、四肢無力、噁心嘔吐等表現，甚至癱瘓。