疼痛是病不能忍！避免癌痛治療中的六大誤區

許多腫瘤患者都伴隨有癌痛的問題，癌痛可能是腫瘤直接引起的疼痛，也可能是特殊治療帶來的疼痛。

儘管世界衛生組織發布癌症疼痛治療的三階梯方法已經30 年了，但是仍然有患者或家屬因為存在種種擔心和顧慮，而不願意接受癌痛治療，其實大家對於癌痛治療的理解存在許多誤區。

1.誤區：疼痛應該忍受，只有疼痛劇烈時才用鎮痛葯，疼痛部分只要緩解即可。

長期疼痛會引起一系列病理、生理的變化，影響情緒和心理健康，甚至導致痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛的交感神經功能紊亂。有研究表明，嚴重的癌症疼痛明顯縮短癌症患者的生存時間。

所以，及時按時用鎮痛葯才更安全有效。

2.誤區：非阿片類比阿片類藥物更安全。

事實上，對於需要長期接受鎮痛藥物治療的患者，使用阿片類藥物更安全有效。

除便秘的不良反應外，阿片類藥物引起的嘔吐、鎮靜等不良反應大多是暫時性或可耐受的，數日後癥狀多自行消失。大劑量阿片類藥物可能出現呼吸抑制和中樞系統的不良反應，但是如果正確地調整用藥劑量，是可以防治的，而且長期服用阿片類藥物沒有肝、腎等器官毒性作用。

3.誤區：擔心使用阿片類藥物會成癮，從而成為吸毒者。

事實上，長期使用阿片類鎮痛葯治療，尤其是口服按時給葯，發生成癮的可能性極微。由於阿片類控、緩釋劑型或透皮給葯的方式，按時用藥可以避免出現過高的血葯峰值，從而減少發生成癮的危險。

4.誤區：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥。

事實上，只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛葯或換用非阿片類藥物。

日用藥劑量在30-60mg時，突然停葯一般不會發生意外。但長期大劑量用藥的患者需逐漸減量停葯。減量時，應觀察患者的疼痛情況，有無腹瀉等激動癥狀。

5.誤區：對阿片類藥物劑量的增加應該有所保留。

不同個體緩解疼痛所需阿片類藥物劑量的差異非常大。阿片類藥物作用沒有封頂效應，劑量的增加應該持續進行，直至達到鎮痛效果與可耐受不良反應之間的平衡狀態。

6.誤區：靜脈用阿片類葯比口服阿片更有效。

只要劑量相同，口服阿片與靜脈給葯同樣有效，但不良反應特點可能不同。靜脈用藥更容易產生噁心，並可能增加患者對藥物的耐受。

最後，需要提醒大家，國家關於開具麻醉藥品及一類精神藥品的用量是有嚴格規定的。另外，患者必須將原使用的注射劑空安瓿或者貼劑交回。