老人用藥最好「摳門」點 同時用藥勿超過5種

隨著中國老年人口迅速增長，老年人已成為藥品市場的最大消費人群。據統計，老年人消費的處方藥品佔23%—40%，非處方藥品佔40%—50%。但老年人用藥的安全問題也應引起重視。

有文獻報道，超過60歲的老年人因為藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成人的2.5倍。專家指出，由於老年人用藥和成年人有所不同，在劑量和用法上都應加以注意。

每個人一生中都會接觸到藥物，隨著年齡的增加，這種接觸幾率也越來越大。藥物一般分為兒童型和成人型。老年人生理機能不斷退化，完全不同於年輕人，然而卻沒有完全針對性的老年型藥物。

目前老年人在服用藥物時，還是按照成人這個模糊概念用藥。從這個角度講，老年人用藥是有別於年輕人的。那麼老年人服藥有什麼特點？會出現一些什麼樣的誤區？

混合用藥很危險

王大爺患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏，而且頻頻跌倒，檢查後發現正是由於這些藥物的聯合副作用，才引起頭昏。這樣的老年患者在臨床上很多見，大多是3種疾病以上的心腦疾病患者，且多是在穩定期作為預防保健服用的。

衛生部北京醫院藥學部臨床藥師張亞同介紹說，導致重複用藥的原因還有很多，所表現出的主要問題一是患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因複雜，加之求治心切，常先後在多家醫院或不同科室就診，出現處方藥物相同或相似，而患者又不懂，結果就會重複用藥；二是目前治療常見病的合成藥物不少，其中治同一種或同一類疾病的合成藥中的主要成分大同小異，但藥名不同，患者自行購葯，幾種同買，買回後又不仔細讀藥品說明書，結果將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服，也是重複用藥的突出現象。

藥物是一柄「雙刃劍」，幾乎不存在沒有不良反應的藥物。醫生在使用藥物時對其劑量、療程都是有嚴格標準的。醫師是針對患者的病情設計治療方案，所以每位患者所使用的藥物也不完全相同。

重複用藥最大的危害是增加藥物不良反應，嚴重時可致生命危險。因此，使用藥物的過程中，患者應和醫師或藥師充分溝通，在醫生指導下並堅持少而精的原則，盡量避免重複用藥所帶來的危害。

老人用藥應「歲加量減」

我們經常在藥品說明書上看到「小兒酌減」字樣，但許多人卻不了解「酌減」的規則同樣適用於老人。

「現在市場上有很多兒童專用藥，用藥量可按年齡和體重計算，但卻很少能找到『老年人專用藥』。」張亞同解釋說，老年人各器官功能逐漸衰退，且由於生活環境和體質的差別，對藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應用時，要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應的劑量，比較適合自己的劑量。

大部分老年人的用藥劑量與青壯年人幾乎沒有區別，這很容易出問題。就算是治療最簡單的感冒，一個30歲、體重75公斤的成年男子和一個70多歲、體重只有45公斤的老先生，其服藥劑量如果無差別，顯然是極不科學的。

根據《中國藥典》規定，60歲以上的老年人，其用藥量相當於成人用藥量的3／4，不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人，只能給予成人量的1／2。

老年人由於耐受性下降，易致不良反應或中毒，需要從小劑量開始服藥，年齡大、體重輕、身體情況差的老年人更應酌情減量用藥。另外，老年人常同時患多種疾病，在用藥時，應先服用治療急、重病症的藥物，待病情穩定後，再適當兼顧其他病症的治療而服用其他藥物，不要多種藥物一起用。「應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關。」