阿莫西林並非感冒發燒首選葯

核心提示：「我一感冒就吃阿莫西林，不會有啥問題吧？」住在福州市馬尾區的陳益晶女士說，國家對阿莫西林限價後，她買了好幾盒放家裡，每次感冒就會服用感冒藥加阿莫西林。對此，專家進行了解讀。

　　並非感冒、發燒首選葯

　　「阿莫西林是目前應用較為廣泛的一種青黴素類抗生素，殺菌作用強而迅速，且不易受大部分食物影響，吸收完全。在醫院門診抗生素的使用中，佔到一 半以上。其製劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。常用的片劑為0.125g/片、0.25g/片；膠囊0.125g、0.25g、0.5g；注射用 0.5g/支。」南京軍區福州總醫院第一附屬醫院門診部黃德華主任醫師說。

　　不論是哪一種劑型阿莫西林，對儲存環境的要求都很高，應該遮光、密封，在涼暗乾燥處保存。不少人放置藥物如同對待雜物，哪裡方便放哪裡，甚至將阿莫西林置於離爐灶、暖氣等熱源較近的地方，極容易發生變質。

　　阿莫西林適用于敏感細菌所致的感染，如溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，並用於大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染，溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感 染，以及急性單純性淋病。此外，阿莫西林亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍複發率。

　　阿莫西林並不是呼吸道疾病的首選葯。實際上，阿莫西林對病毒性的感冒、發燒並不起作用。生活中，大多數的感冒發燒等呼吸道疾病是由病毒引起的， 該癥狀無需使用阿莫西林，只有細菌性感染時才需要服用阿莫西林。其實，阿莫西林最適合消化道疾病，如腹痛、潰瘍等。例如，阿莫西林500mg，甲硝唑 0.2克，每日三次，奧美拉唑10mg，每天一次，四周為一療程，可很好的緩解胃病癥狀，還可修復胃黏膜以及胃部受損部位，減少西藥產生副作用。此外，阿 莫西林與β-內醯胺酶抑製劑如克拉維酸合用時，抗菌作用明顯增強，特別是能增強阿莫西林對擬桿菌、軍團菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌等非敏感菌株的作用。

　　該葯宜飯後服用，以減輕胃腸道反應。在服藥期間，不要吃高纖維食品，如燕麥、芹菜、胡蘿蔔等，以免降低藥效。另外，阿莫西林與慶大黴素、卡那黴素、環丙沙星、培氟沙星等藥物，屬於配伍禁忌，聯用時不能放在同一個容器中。

　　阿莫西林上演「步步驚心」

　　如今，越來越多的人，將阿莫西林作為家中的必備藥品，成為治療頭疼腦熱的特效藥。事實上，阿莫西林屬於廣譜類抗生素，對很多致病菌有效，但必須 在專業醫生指導下使用，將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性，也有危險性。黃德華表示，長期濫用，就會導致惡性循環，除了容易出現過敏癥狀，對肝臟造 成負擔，嚴重的甚至出現無葯可用的情況。

　　為了防止嚴重過敏反應的發生，阿莫西林用藥前必須詳細詢問過去病史，包括用藥史、是否用過青黴素類葯、有無易為病人忽略的反應癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發麻、發熱等，以及有無個人或家族有變態反應性疾病等。

　　使用阿莫西林前必須進行青黴素皮膚試驗，陽性反應者禁用。臨床上，阿莫西林的不良反應發生率約為5%，多見蕁麻疹、皮疹和哮喘等過敏反應，或者 腹瀉、噁心、嘔吐等消化系統癥狀，還有貧血、驚厥、興奮、焦慮、失眠、頭暈等副作用。在服用阿莫西林的過程中，如果出現上述不良反應，必須立刻停葯。

　　孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用，因為阿莫西林可經乳汁少量排出，哺乳母親使用阿莫西林後，有可能致嬰兒過敏。阿莫西林與避孕藥合用 時，可干擾避孕藥的腸肝循環，從而降低其藥效。還有的研究認為，氯黴素、大環內酯類、璜胺類及四環素，在體外有可能干擾阿莫西林的抗菌作用。

　　阿莫西林口服製劑僅用於輕中度感染。用藥過量時，可採取支持治療和對症治療。用量上，口服時成人1次0.5g，每6—8小時1次，每日劑量不超 過4g；小兒每日20—40mg/kg，每8小時1次服用。治療無併發症的急性尿路感染可予以單次口服本品3g即可，也可於10—12小時後再增加一次 3g劑量。新生兒和早產兒一次口服50mg，12小時1次；感染嚴重者可每8小時1次。肌內注射或稀釋後靜脈滴注時，1次0.5—1g，每日3—4次；小 兒每日50—100mg/kg，分3—4次靜脈滴注。

　　鏈接：小議眾矢之的「抗生素」

　　抗生素到底都是哪些葯，其實很多人都不是很清楚。抗生素實際上是一個更大的概念，包括抗病毒、抗真菌等等很多病原的藥物。而抗菌素主要是殺滅細 菌的，經常說的大家對抗生素的濫用，主要是指濫用抗菌素。抗菌素都有哪些呢，像青黴素類的，比如阿莫西林。簡單地說，抗菌素只有在身體出現細菌感染的時候 才能使用。比如細菌性的肺炎、泌尿系統感染等。

　　感冒就買阿莫西林吃其實就是濫用抗生素。一感冒就吃抗生素——不少人會有這種習慣，一發現感冒了，感覺喉嚨痛、咳嗽，就趕緊吃阿莫西林之類的抗 菌素。實際上感冒大多是病毒引起的，吃對付細菌的抗菌素並沒有效果。只有在感冒繼續發展，並發細菌感染之後，才可以使用抗菌素。

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