警惕！潛伏在你我身邊的沉默殺手——骨質疏鬆症

來源：醫學之聲 作者：陳泉峰駐馬店市第六人民醫院內分泌科主任醫師

骨質疏鬆症是由於多種原因(包括年老、疾病、藥物等因素)導致身體內骨代謝的異常，使全身的骨量減少、骨的微小結構發生異常變化的一種全身性的骨骼疾病。

本病隨著年齡的增長，患病風險增加，人類壽命的延長和老齡化社會的到來，骨質疏鬆已經成為人類重要的健康問題，世界衛生組織已經將骨質疏鬆症、心血管疾病和糖尿病並列為危害中老年人的三大殺手。

早期常無明顯癥狀，很多患者是在發生骨折就診後才發現的。因此我們一定要引起足夠的重視，警惕你我身邊這個沉默的殺手。

本文將就骨質疏鬆的原因、危害、診斷、防治等方面給大家做一簡介，幫助大家揭開骨質疏鬆的的真相，保護好骨骼健康。

1骨質疏鬆的分類及常見原因：

（1）第一類為原發性骨質疏鬆症：是一種生理性退行性病變，多見於中老年人，又稱作老年性骨質疏鬆症。發生的原因包括：

①中、老年人性激素分泌減少，特別是女性絕經後雌激素水平下降明顯，致使骨吸收增加更為明顯;

②年齡的增長，人體內調節鈣代謝的激素分泌失調致使骨代謝紊亂，骨的吸收增加；

③老年人由於多種原因可致消化功能下降，常存在營養吸收障礙，致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足，影響骨代謝；

④隨著年齡的增長，戶外運動減少、陽光接觸減少，導致維生素D不足。

（2）第二類為繼發性骨質疏鬆症，由其他疾病或藥物等一些因素所誘發的。如廢用性骨質疏鬆症就屬繼發性骨質疏鬆，主要因為骨骼所受機械應力減少或消失致全身或局部骨量丟失；老年人長期使用糖皮質激素、抗癲癇 葯、抗凝葯、質子泵抑制或強效利尿劑等易引起葯源性骨質疏鬆症。

（3）第三類為特發性骨質疏鬆症，是一種原因不明的骨質疏鬆，多見於8-14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性；婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。

2骨質疏鬆的危害

骨質疏鬆症最大的危害是並發骨折，輕微外力即可導致骨折，如咳嗽就可發生肋骨骨折。

老年人並發骨折輕者可使活動受限，重者須長期卧床，還可引發或加重心腦血管併發症，導致肺感染和褥瘡等多種併發症的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達10%～20%；

骨質疏鬆的危害性還在於它常常是默默無聲、悄悄發生的，多數人沒有明顯癥狀，一旦出現癥狀，骨鈣常常丟失達50%以上，短期治療難以奏效；

骨質疏鬆症及並發骨折防治費用高，患者對家庭成員的依賴性強，給家庭和社會造成了沉重的負擔。

3骨質疏鬆症臨床表現

骨質疏鬆症臨床表現主要為疼痛，駝背，身材變矮，骨折等。嚴重骨痛可影響老年人的日常生活、飲食和睡眠等，常使病人生活無規律，牙齒過早脫落，茶飯不思，痛苦異常。

4骨質疏鬆症的診斷

由於骨質疏鬆的發生常不知不覺，有時甚至在嚴重骨折就診時才能發現，所以早期診斷很重要，當出現不明原因的周身骨痛、身高變矮、駝背及容易骨折時，需考慮是否存在骨質疏鬆，應該到醫院做有關骨質疏鬆的檢查。

確診骨質疏鬆症主要可通過以下幾種途徑：

（1）有骨質疏鬆性骨折可直接確診骨質疏鬆症。

（2）雙能X線吸收法測定骨密度的結果符合世界衛生組織規定的骨質疏鬆症的診斷標準，是最常見和公認的方法；其檢測的骨密度約代表70%的骨強度。

（3）X線攝片患者常由於其他原因或者發生骨折行攝片時發現存在骨質疏鬆。

（4）定量計算機斷層掃描此方法敏感、準確，但缺乏統一標準，患者吸收射線多，現少用。

（5）超聲波骨密度由於沒有統一的診斷標準，不能準確地診斷骨質疏鬆症，常用於大群體的骨質疏鬆症篩查。

5骨質疏鬆症高危人群的自我檢測。

以下問題可以幫助進行骨質疏鬆症高危情況的自我檢測，任何一項回答為「是」者，則為高危人群，應當到專科門診就診：

（1）您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

（2）您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？（3）您的身高是否比年輕時降低了三厘米？（4）您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）（5）您每天吸煙超過20支嗎？（6）您經常腹瀉嗎？（由於腹腔疾病或者腸炎而引起）（7）父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？

（8） 女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？（9）您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？（10）男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性慾這些癥狀？

6骨質疏鬆症的防治

人的各個年齡階段都應當注重骨質疏鬆的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏鬆的發生有密切聯繫。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫學上稱之為峰值骨量。

峰值骨量越高，就相當於人體中的「骨礦銀行」儲備越多，到老年發生骨質疏鬆症的時間越推遲，程度也越輕。

骨質疏鬆症的防治要做到早診斷、早預防、早治療，從而延緩和阻止骨質疏鬆症的發生，減少骨質疏鬆骨折發生的風險，將危害降到最低。

為此需要做到以下幾點：

（1）積極改善飲食和生活方式：老年後堅持鈣和維生素D的補充，增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對於預防骨質疏鬆症具有不可替代的作用。

嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏鬆的發病危險。

（2）適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。

運動還有助於增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏鬆症就不容易發生。

（3）增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射後合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

（4）早診斷、規範治療，降低危害：骨質疏鬆症任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規範用藥，可以最大程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。

藥物治療包括基礎藥物、抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。

常用藥物如下：基礎藥物：鈣劑、維生素D，促進骨骼正常發育，人體必需的元素；

抑制骨吸收：雌激素類、雙膦酸鹽類、降鈣素類、選擇性雌激素受體調節劑等，是最常用的抗骨質疏鬆藥物；

促進骨形成藥物：氟化物、甲狀旁腺激素、雄激素、維生素K等，主要用於嚴重骨質疏鬆症的治療。

以上藥物必須在醫師的指導下應用，合理搭配才能達到理想的療效。

7骨質疏鬆症的誤區。

（1）喝骨頭湯能防止骨質疏鬆。（2）治療骨質疏鬆症等於補鈣。。（3）骨質疏鬆症是老年人特有的現象，與年輕人無關。（4）老年人治療骨質疏鬆症為時已晚。

（5）靠自我感覺發現骨質疏鬆症。（6）骨質疏鬆症是小病，治療無須小題大做。（7）骨質疏鬆症治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫生。

（8）骨質疏鬆容易發生骨折，宜靜不宜動。（9）骨折手術後，骨骼就正常了。

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