【特別介紹】您的骨骼銀行理財分析報告之二 ——骨質疏鬆症之骨骼風險管理

06-06

骨骼銀行理財分析報告

骨骼分險管理

理財是個人一生的現金流量和風險管理，而骨量恰如我們一生的財富，儲蓄於骨骼，也無時無刻不在存入與支出的流動之中，科學、有計劃的骨量管理，恰如諸多理財口號所倡導的一樣，是減少骨量流失，避免骨質疏鬆性骨折的關鍵要素。

骨骼銀行的管理應主要著眼於兩點：一是骨量的流動平衡，二是骨骼的骨折風險。上文為您介紹了關於骨量流動管理的相關知識，本文將為您介紹第二部分：骨骼的骨折風險管理。

人體的骨量儲存，始終處於支出和存入的動態變化之中，隨著年齡的增加，人體機能的退變，骨合成能力下降，骨流失速度加快，則入不敷出，導致骨質疏鬆症。人一生的骨量多在青年期到達峰頂，隨後逐步下滑，這種下滑在女性表現得尤為典型。女性雌激素在抑制破骨細胞活性方面起著重要的作用，所以當女性進入圍絕經期（絕經前1-2年至絕經後10年）時，伴隨著雌激素分泌水平的迅速下降，破骨細胞活性過度亢進，骨量出現「滑梯式」的流失，這種流失導致骨骼的強度和韌性的丟失，使得骨骼骨折的風險大大增加。所以預防和治療骨質疏鬆症的重要目的之一，即為降低脆性骨折的風險。

「骨骼銀行」骨量儲蓄的兩大貨幣為骨礦物質與骨有機質：骨礦物質如同水泥，是骨骼強度和承受力的物質基礎；骨有機質如同鋼筋，是骨骼彈性、韌性和具備一定抗衝擊力的保障。青少年時期有機質比例高，骨骼的彈性和韌性較大，如同初生的柳枝，暴力作用下往往折而不斷，即發生所謂的「青枝狀骨折」。隨著年齡的增長，有機質比例減少，骨礦物質比例增多，骨由於彈性、韌性不斷減弱而變脆，輕微的外力、跌倒就會發生骨折，且癒合過程漫長。所以，一名青年和一名老年人在骨骼銀行的儲蓄總量可能是一樣的，但是結構組成完全相反，抗風險能力大相徑庭，發生骨折的幾率、骨折癒合的能力完全不同。

雖然骨質疏鬆是隨著年齡增長必然出現的過程，但是骨質疏鬆的程度，抗骨折的能力就體現在自我管理的水平。接下來就為您介紹骨骼風險管理的兩大要點：一是抗骨質疏鬆治療，二是功能鍛煉。

骨質疏鬆症最嚴重的併發症是骨質疏鬆性骨折，其中老年髖部骨折由於其高致殘率、致死率，曾經一度稱之為「人生最後一次骨折」，嚴重威脅老年人的身心健康並影響老年人的生活質量。在骨質疏鬆性骨折中，脊柱骨折、髖部骨折和腕部骨折最為常見，絕大多數發生於女性。同時這種骨折多見於低暴力性損傷，如扭轉身體、持物、開窗、咳嗽或乘車震動等日常動作中，甚至部分患者在沒有任何外力情況下發生自發性骨折。因此抗骨質疏鬆治療是每個人，尤其是圍絕經期女性的終身任務。

抗骨質疏鬆治療首先要明確骨質疏鬆程度。雙能雙光子骨密度檢查是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，其測定值是骨質疏鬆症的診斷金標準。雙能雙光子骨密度檢查所測量的是骨骼的礦物質密度，是骨骼的強度指標，是預測骨折風險的重要依據，也是制定個體化抗骨質疏鬆方案的重要參考依據。

接下來，就是針對不同程度的骨質疏鬆，開展不同形式的抗骨質疏鬆治療。抗骨質疏鬆治療主要包括兩大類：基本補充劑和輔助類藥物。

基本補充劑主要指鈣劑和維生素D。成年人理想的每日鈣攝入量大約800mg，絕經後婦女和老年人為1000mg，如果飲食中鈣供給不足可配合鈣劑補充，一般推薦每日補充鈣量為500～600 mg。補鈣的同時需與促鈣吸收類藥物聯合使用。維生素D是協助鈣在胃腸道粘膜內吸收的主要成員。臨床常用的維D類藥物為活性維生素D，有α-骨化醇和骨化三醇兩種，前者在肝功能正常時才有效，後者不受肝、腎功能的影響。一般推薦骨化三醇攝入劑量為每日0.25～0.5ug，α-骨化醇為每日0.25～0.75 ug。需注意的是，一定要在醫師指導下服用，並定期監測血鈣和尿鈣水平。

輔助類用藥主要適用於重度骨質疏鬆症，尤其是已經發生脆性骨折的人群，主要包括降鈣素類和雙膦酸鹽類。雙膦酸鹽類可有效抑制破骨細胞活性，減少骨流失。目前應用較多的為兩種靜脈輸注類藥物：長效的唑來膦酸注射液和中長效的伊班膦酸鈉注射液。降鈣素類藥物能抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數量，可預防骨量丟失並增加骨量。降鈣素類藥物的另一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質疏鬆性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效，更加適合有疼痛癥狀的骨質疏鬆症患者。

抗骨質疏鬆的食物、藥物治療，必須與功能鍛煉相結合。功能鍛煉的意義在於：其一，肌肉作為骨骼最為臨近的組織之一，與骨的生長和發育密切相關；其二，肌肉是骨與骨連接的紐帶，是人體運動的發動機，具有支撐、維持姿勢的功能。

肌肉附著於骨表面，收縮時產生的機械負荷作用於骨骼，刺激並促使成骨細胞不斷地在原位形成新骨，從而增加骨量。隨著人逐步進入老年期，肌肉力量減退，機械負荷刺激減弱，骨吸收增加，骨形成較少，最終導致了骨質疏鬆。而通過鍛煉增加肌力可有效促進骨密度的提高。其次，跌倒是骨質疏鬆性骨折的主要危險因素，而肌肉力量是決定姿勢平衡和穩定性的獨立指標。所以老年人預防跌倒引起的骨質疏鬆性骨折，最好的措施就是通過鍛煉提高肌肉的力量、緊張度，改善肌肉靈活性和維持能力。鍛煉不僅增加骨健康，增加肌肉力量、彈性及身體的協調和平衡性，使機體朝著整體健康狀態發展，也是加強骨形成和肌肉支持骨的最好形式。

需要注意的是，在骨質疏鬆的運動防治中不推薦高強度運動，尤其是老年人。目前認為最佳的骨質疏鬆預防運動方案，是低強度、長期堅持的有氧運動，其中步行是最簡單且行之有效的有氧訓練活動，尤其適合年老體衰者。步行速度宜中等偏快，全身放鬆，每次持續15~30分鐘。

最後，還是要規勸大家「理財有風險，投資需謹慎」，骨質疏鬆的預防和治療應當是長期、科學、系統和規範的，千萬不要隨意相信「低投入、高回報」的廣告神話。