去醫院醫生怎麼給你注射狂犬疫苗？

衛生部公布的流程圖

　　狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。

　　按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：

　　接觸或者餵養動物，或者完好的皮膚被舔為I級。

　　裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。

　　單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。

　　而不同級別的暴露，處理方法也不一樣：

　　判定為I級暴露者，無需進行處置。

　　判定為Ⅱ級暴露者，應當立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。

　　判定為Ⅲ級暴露者，應當立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫製劑，據鄭主任介紹，一般會使用免疫球蛋白，或局部使用血清，浸潤、封閉，隨後接種狂犬病疫苗。

　　首次暴露後的狂犬病疫苗接種應當越早越好，據中山六院鄭主任介紹，疫苗接種分為兩種，第一種，5針法，接種程序：一般咬傷者於0（注射當天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。狂犬病疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。

　　第二種，4針法，也稱「211」接種法。全程共接種4針，分3次接種完畢，接種程序是0、7、21天，第1次（0天）接種2針，也就是在左右上臂肌肉處分別接種1針，第7天接種第2次（1針），到第21天接種第3次（1針）。

　　這兩種方法效果相當，但「211」更容易記，被咬當天注射第一次，隔一周注射第二次，隔兩周後再注射第三次，以周為單位，有規律，更容易記。

人用狂犬疫苗多少錢？

　　據衛生部《中國狂犬病防治現狀》（2009年）介紹，目前我國人用狂犬病疫苗全程接種約需250元（國產疫苗）至350元（進口疫苗）。這與鄭主任介紹的情況差不多，鄭主任介紹，疫苗的使用，基本用價格更便宜的國產疫苗60、70元左右一支，全程接種約300元；而進口的全程接種則需要400至500元。二級暴露基本上是全程接種。

而如果是三級暴露的，則需要用到血清、免疫球蛋白，這些價格高，免疫球蛋白，需幾百塊一支，血清，也不便宜，是按照體重決定劑量的。據衛生部《中國狂犬病防治現狀》（2009年）介紹，被動免疫製劑注射約需300元（抗血清）至1200元（抗狂犬病免疫球蛋白）。Ⅲ度暴露者完成規範的暴露後預防處置約共需1500元。

　　同時，鄭主任也特彆強調，其他醫院的情況他不了解，但中山六院近3、4年來，三級暴露如撕咬等嚴重情況的，只有兩例。

　　狂犬病病毒的潛伏期

　　一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現出該種疾病的癥狀，這段時間叫作該種疾病的潛伏期。

　　據中山六院鄭主任介紹，狂犬病不是即時發作，有潛伏期，一般是10天到3個月。狂犬病毒，從發病機制的方面看，先侵蝕外周神經、一直到中樞神經，有一個發展過程，而且，是否一定發病，也很難下結論。

　　武漢生物製品研究所狂犬病檢測中心研究員嚴立新在《南方周末》撰文：國內外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個月，少數頭面部嚴重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數病例（不到總數的１％）的潛伏期也可能大於一年。

　　目前國際主流科學界承認的狂犬病最長潛伏期是6年，美國學者1991年在專業雜誌上報告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國後未曾離開過美國。由於在美國本土感染狂犬病的機會極少，而且經部分基因序列分析的結果證明，從死者腦內分離的狂犬病毒與死者來源國家流行的毒株相同，所以該報告以迄今最令人信服的證據證明了狂犬病的潛伏期可能長達６年。

　　由於類似病例的數量太少，相關證據鏈也並不是十分完整，對該病例報告在相關學術界仍有異議。例如許多法國學者就認為潛伏期超過一年的病例即使有，也極為罕見，一年後再發病的可能性可忽略不計。

（責任編輯：譚觀生）