常見非處方葯（OTC）中隱藏的興奮劑

06-06

奧運會運動員不得使用含有興奮劑成分的藥品，老百姓覺得興奮劑離自己太遠。事實上，常用藥包括OTC中不少含有興奮劑成分，儘管其含量並沒有超過國家所規定的標準，但包括麻黃鹼、咖啡因等興奮劑的藥品在過量服用之後還是會造成很多不良的後果。因此服用這些藥品時一定要看清楚藥品中的劑量說明，或者在服用前遵照醫囑。

麻黃素：感冒藥中的潛伏者

我相信大多數讀者對麻黃鹼這個字眼似乎都很陌生，但如果提到麻黃素就不大陌生了吧。沒錯，麻黃鹼就是麻黃素。它是製作冰毒等很多毒品的最重要成分，因為有了它，才會讓吸食毒品者體會到無法名狀的快感。

可是您知道嗎？絕大多數復方感冒製劑、止咳平喘葯以及部分胃腸系統葯里都含有麻黃鹼成分。當然，含有歸含有，只要是其含量沒有超出國家規定標準的，基本上就是對人體沒有危害的。下面我們列出幾種常見的含有麻黃鹼成分的感冒藥。

西藥:泰諾、新康泰克、白加黑、復方感冒靈片、銀得菲、雷蒙欣、速感靈、日夜百服寧、康得。其實這是藥店中的一小部分，前文我們提到過了，絕大多數感冒藥里都含有麻黃鹼成分。

中藥或中成藥:雙黃連口服液、板藍根沖劑、感冒靈膠囊、銀翹解毒片、抗病毒沖劑、999感冒靈沖劑、感冒靈膠囊。基本上我們很少能在中藥的成分里直接看到麻黃鹼三個字，但可以肯定的是只要有大黃成分，就必然含有麻黃鹼。

廣泛使用麻黃鹼治療感冒，主要原因是它能夠減輕鼻粘膜充血，而且具有選擇性收縮鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞減輕、清鼻涕減少，而沒有心悸和血壓升高的不良反應。

除了感冒藥以外，絕大部分OTC類止咳平喘葯里也都存在，例如:小兒化痰止咳顆粒(中西醫結合葯)、復方甘草麻黃鹼片(中成藥)、復方桔梗麻黃鹼糖槳(中成藥)、化痰平喘片(中藥)、消炎止咳片(中藥)、消咳寧片(中成藥)等等。

除此之外，麻黃素還普遍應用於很多OTC藥品之中，像察香接骨膠囊、炎可寧片、燒燙傷膏等等。

為什麼麻黃素會在OTC藥品之中具有如此廣泛的應用呢?簡單的說，是因為麻黃素對神經的興奮作用遠較腎上腺素為強，只要那麼一點量就足以興奮中樞神經以及興奮心臟自主神經，造成血管的舒張。血管舒張了，才能消除鼻塞，擴張血管。至於接骨什麼的，也與它擴張血管的功能有關。

但既然是麻黃素，它的葯毒性也是十分明顯的。如果用藥過量時易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等癥狀。麻黃鹼對成年人的最小致死量是600mg。所以基本上吃多少感冒藥也不會出現生命危險的。但如果是過量服用的話，恐怕對自己沒有什麼好處。

咖啡因與嗎啡:鎮痛鎮咳藥物里的影子

咖啡鹼俗名叫咖啡因，就是茶和咖啡、可樂里都含有的一種成分。咖啡鹼是安全範圍較大、不良反應輕微的藥物，咱們國家一直把咖啡鹼當作神經興奮類藥物，但卻沒有為它規定相關的劑量。WHO在1984年規定了咖啡鹼的最高允許用量為200mg / kg。在OTC藥店中通常只能在解熱鎮痛葯(也就是水楊酸類藥品)里看到它的影子。

從藥店的產品看，除了德國拜爾生產的拜阿斯匹林提純較高以外，幾乎絕大多數的阿司匹林片中都攙雜了一些咖啡鹼成分。

由於咖啡鹼本身就具有興奮中樞神經的作用，能增強鎮痛劑的鎮痛效果。不過咖啡鹼本身屬於毒品類生物鹼，所以能夠造成上癮等現象。當然阿斯匹林中含有的那點成分還不至於。如果過量服用含咖啡鹼的鎮痛葯，最多可能導致興奮和失眠。

嗎啡也是主流的鎮痛劑成分之一，咱們常見的有強力枇杷露、枇杷止咳沖劑、麻岑止咳糖漿、羚貝止咳糖漿、克咳系列藥品(克咳糖漿、克咳軟膠囊、克咳片、克咳顆粒、克咳咀嚼片、克咳膠囊、克咳滴丸等)、咳速停糖漿、桂靈丸、肛泰、復方川貝母片等都含有嗎啡成分。

嗎啡與咖啡鹼不同，咖啡鹼自身沒有鎮痛的作用，只是由於可以興奮神經而起到輔助鎮痛的效果。而嗎啡的效果就明顯得多，它可以直接起到鎮痛的效果。由於嗎啡還能夠作用於腦幹延髓部分，所以還可以起到舒張呼吸道的作用，所以許多OTC類的鎮咳葯都選擇了嗎啡作為其主要成分。

因為少量攝入嗎啡會起到嗜睡的作用，所以我們會看到很多有鎮痛作用的感冒藥會導致服用者很快沒有了精神，發生睏倦的現象。

士的寧:活血化淤葯最隱蔽最不安全的成分

這種成分與前三種相比也許很多人聽起來會感覺很陌生，但它卻更具有危險性，臨床處方之中現在已經很少用了。如果服用過量很容易就產生驚厥，而且藥性排泄緩慢，有蓄積作用，到一定程度甚至會導致呼吸麻痹。所以凡是含有這種成分的藥品，高血壓、動脈硬化和肝、腎功能不全、癲痛、破傷風、突眼性甲狀腺腫病人一律都要禁用。

它在OTC藥品之中卻一點都不罕見，以中藥和中成藥的形式出現。我們不大容易從說明書上看到它的名字。它常用於通絡止痛，散結消腫的馬錢子，主要藥用成分馬錢子鹼其實就是士的寧。它能夠興奮脊髓神經，有改善微循環、刺激骨髓、活躍造血功能等作用，所以很多活血化疲的藥品都選用它作為輔助治療成分。

比較常見的藥品有跌打萬花油、跌打止痛片、婦康源陰道泡騰片、馬錢子散、疏風活絡膠囊、萬通筋骨片、腰痛寧片、腰腿痛丸等等。不過不用擔心，所有這些藥品都是經過國家檢測認證過的，其士的寧成分的含量也完全符合標淮，如果按照說明來使用，是不會對人體造成什麼傷害的。但是如果不遵醫囑或者不看說明書亂用，過量服用，其後果就不大好說了。

順便帶一句，古代在戰場上所用的毒箭，其主要成分就是從馬錢子里萃取的馬錢子鹼，被射中的人往往會立即死亡。