糖尿病是肥胖的「孿生兄弟」 人民日報-人民網

邢小燕

《 人民日報 》（ 2011年03月17日 19 版）

　　◆減重是一個循序漸進的過程，依靠飢餓療法、腹瀉、超負荷運動來快速減重，往往丟失的是水分和蛋白質，並沒有很好地燃燒脂肪，一旦治療停止，體重很快反彈，對身體有百害而無一利

　　肥胖是非胰島素依賴型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）發生的重要誘因。因此肥胖與Ⅱ型糖尿病被形象地稱為一對「孿生兄弟」。

　　按照世界衛生組織的定義，肥胖是一種慢性代謝性疾病，它既指肥胖本身對健康的損害，也包括與肥胖相關的疾病如Ⅱ型糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等對健康的損害。肥胖者由於胰島素靶細胞的胰島素受體數量減少，或是胰島素與受體結合後細胞內反應的缺陷，體內產生胰島素抵抗而容易罹患Ⅱ型糖尿病。

　　全國性糖尿病普查兩次調查（1994年和2007年）結果均發現，飲食結構改變、體力活動減少所導致的我國人群體重增加，是Ⅱ型糖尿病發病最危險的因素之一。普查中還發現，中國成年人體重指數和腰圍均隨年齡的增加、血糖的升高而增加。美國健康專業研究對5萬多例年齡45歲—75歲的男性隨訪了5年，同樣發現體重越大，糖尿病發病危險性越大。

　　臨床研究同時發現，85%以上的Ⅱ型糖尿病患者存在著超重或肥胖。國際糖尿病聯盟發表的數據顯示，肥胖使Ⅱ型糖尿病患者縮短預期壽命8年以上。肥胖加劇了糖尿病的大小血管併發症例如視網膜病變、腎臟病變和心血管病變的病變演化進程，後者正是導致糖尿病患者致殘、致死的主要原因。美國一位著名的糖尿病專家曾說過：「糖尿病因肥胖而產生，因肥胖而死亡。」肥胖還嚴重影響糖尿病患者的血糖控制，降低降糖藥物的療效。

　　研究顯示，肥胖Ⅱ型糖尿病患者體重降低10%，可使所有原因導致的死亡率下降20%、糖尿病相關的死亡率下降30%、相關的腫瘤死亡率下降40%、空腹血糖下降50%。肥胖Ⅱ型糖尿病患者減重後，可以提高身體對胰島素的敏感性，增加降糖藥物的療效，使血糖得到良好控制，並能有效地改善血脂、血壓，所以伴有肥胖的糖尿病人尤其應該接受減重治療。

　　但是，減重是一個循序漸進的過程，依靠飢餓療法、腹瀉、超負荷運動來快速減重，往往丟失的是水分和蛋白質，並沒有很好地燃燒脂肪，一旦治療停止，體重很快反彈，對身體有百害而無一利。因此，減重者應該接受內分泌科醫生的專業指導，接受正規的肥胖專病門診的治療。肥胖專病門診多由經過系統培訓的內分泌科醫生、營養師、護士組成一個團隊，具體的工作程序包括行為治療、飲食治療、運動治療、安全有效的減重治療、預防與控制肥胖併發症、防止體重反彈等。

　　（作者為衛生部中日友好醫院內分泌科主任醫師）