四分之三的尿路感染由大腸桿菌導致

女性尿路感染很常見，但有些人「一言不合」就複發，久治不愈，成了門診常客。複發性尿路感染是指一年以內出現3次以上的尿路感染，或者半年內出現2 次以上的尿路感染。

女性尿路感染很常見，原本不必大驚小怪。但如果不去除易發因素的話，不少人第一次發病後會在半年內再次複發，這個比例高達30%~44%。有四分之三的尿路感染是由大腸桿菌導致的，通常它們分布於大腸和小腸，但也有些會存在於尿道和膀胱中，便導致了尿路感染的發生。在複發性尿路感染中，由糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等導致的感染也很多，治療起來相對複雜。

任何年齡女性都有可能中招

哪些女性容易患複發性尿路感染呢？其實，不管是任何年齡的女性，都有可能成為高危人群。

就育齡期女性而言，如果每周性生活在3 次以上；或採用避孕藥膜、避孕栓等殺精子劑方式避孕；或15 歲之前得過尿路感染的；或經常更換性伴侶，甚至親屬間曾有多次尿路感染複發的，都可能是反覆尿路感染的高危因素。對於年紀大的婦女而言，在絕經期之後，由於雌激素的缺乏會導致尿路感染，或者排尿不徹底、不幹凈也會導致發病。除此之外，一些病理狀態也很容易導致尿路感染複發，例如殘餘尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患過5 次以上的尿路感染者。

不少患者在尿路感染複發時會有明顯的直覺和不適感，像尿頻、尿急、尿痛等，可根據感覺自行判斷是否患了尿路感染，這種感覺準確率可達85%。

一旦出現癥狀可立即使用抗生素治療，抗生素是治療複發的主要藥物。對於複發性尿路感染，國外多數推薦用磷黴素、呋喃妥因和複發磺胺製劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐葯和變異情況比較嚴重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹。

自我治療48 小時後如果癥狀沒有緩解，出現發熱、腰痛、噁心嘔吐等，或是有插尿管、陰道流液，甚至性傳播疾病等病理因素，則需要及時就診。對於決定長期採用初步自我治療的患者，則需要確定導致複發的細菌。除此之外，還有懷孕的可能性。

若未懷孕，無癥狀菌尿不建議治療

經過治療後或癥狀緩解後，尿液裡面還持續發現細菌或者白細胞，稱為無癥狀菌尿。一些患者看到檢驗單上有加號就非常糾結。如果沒有懷孕的話，不建議進一步治療。如果對於無癥狀菌尿過度治療的話，反而會增加尿路感染複發的風險，並且增加細菌耐葯和變異的幾率。除此之外，如果有明顯的感染癥狀（像尿頻、尿急、尿痛）一定要進行消炎，推遲消炎會耽誤治療效果。平時生活中可多喝水，已絕經的女性可在陰道內使用雌激素軟膏或者栓劑。（李曉姍整理）