7～24月齡嬰幼兒餵養指南（二）從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣

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來源：中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組

臨床兒科雜誌 第 34 卷第5 期 2016 年 5 月 |圖：Sarah

編輯：瑩瑩 | ID：gjekzjpd

（轉載請註明以上信息）

2 從富鐵泥糊狀食物開始

逐步添加達到食物多樣

7～12月齡嬰兒所需能量約1/3～1/2來自輔食，13～24月齡幼兒約1/2～2/3的能量來自輔食，而嬰幼兒來自輔食的鐵更高達99%。因而嬰兒最先添加的輔食應該是富鐵的高能量食物，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。在此基礎上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養素。

輔食添加的原則：每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細到粗，循序漸進。從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2～3d，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物後再添加其他新的食物。

2.1關鍵推薦

① 隨母乳量減少，逐漸增加輔食量；

② 首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物；

③ 每次只引入一種新的食物，逐步達到食物多樣化；

④ 從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物；

⑤ 輔食應適量添加植物油。

2.27～9月齡嬰兒添加輔食

7～9月齡屬於輔食添加開始階段，主要是讓嬰兒適應新的食物並逐漸增加進食量。添加輔食應在嬰兒健康且情緒良好時開始，遵照輔食添加原則，循序漸進。

為了保證母乳餵養，建議剛開始添加輔食時，先母乳餵養，嬰兒半飽時再喂輔食，然後再根據需要哺乳。隨著嬰兒輔食量增加，滿7月齡時，多數嬰兒的輔食餵養可以成為單獨一餐，隨後過渡到輔食餵養與哺乳間隔的模式。每天母乳餵養4～6次，輔食餵養2～3次。

不能母乳餵養或母乳不足時應選擇合適的較大嬰兒配方奶作為補充。合理安排嬰兒的作息時間，包括睡眠、進食和活動時間等，盡量將輔食餵養安排在與家人進食時間相近或相同時，以便以後嬰兒能與家人共同進餐。

剛開始添加輔食時，可選擇強化鐵的嬰兒米粉，用母乳、配方奶或水沖調成稍稀的泥糊狀（能用小勺舀起不會很快滴落）。嬰兒剛開始學習接受小勺餵養時，由於進食技能不足，只會舔吮，甚至將食物推出、吐出，需要慢慢練習。可以用小勺舀起少量米糊放在嬰兒一側嘴角讓其吮舔。切忌將小勺直接塞進嬰兒嘴裡，令其有窒息感，產生不良的進食體驗。

第1次只需嘗試1小勺，第1天可以嘗試1～2次。第2天視嬰兒情況增加進食量或進食次數。觀察2～3d，如嬰兒適應良好就可再引入一種新的食物，如蛋黃泥、肉泥等富鐵食物。在嬰兒適應多種食物後可以混合餵養，如米粉拌蛋黃、肉泥蛋羹等。

在給7～9月齡嬰兒引入新的食物時應特別注意觀察是否有食物過敏現象。如在嘗試某種新的食物的1～2d內出現嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應，須及時停止餵養，待癥狀消失後再從小量開始嘗試，如仍然出現同樣的不良反應，應儘快諮詢醫師，確認是否食物過敏。

對於嬰兒偶爾出現的嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應，不能確定與新引入的食物相關時，不能簡單地認為嬰兒不適應此種食物而不再添加。嬰兒患病時也應暫停引入新的食物，已經適應的食物可以繼續餵養。

7～9月齡嬰兒需每天保持600mL以上的奶量，並優先添加富鐵食物，如強化鐵的嬰兒米粉等，逐漸達到每天1個蛋黃和/或雞蛋（如果蛋黃適應良好就可嘗試蛋白）和50g肉禽魚，其他穀物類、蔬菜、水果的添加量根據嬰兒需要而定。如嬰兒對蛋黃和/或雞蛋過敏，在迴避雞蛋的同時應再增加肉類30g。

如嬰兒輔食以穀物類、蔬菜、水果等植物性食物為主，需要額外添加約5～10g油脂，推薦以富含α-亞麻酸的植物油為首選，如亞麻籽油、核桃油等。7～9月齡嬰兒的輔食質地應該從剛開始的泥糊狀，逐漸過渡到9月齡時帶有小顆粒的厚粥、爛面、肉末、碎菜等。

2.310～12月齡嬰兒添加輔食

10～12月齡嬰兒已經嘗試並適應多種種類的食物，這一階段應在繼續擴大嬰兒食物種類的同時，關注增加食物的稠厚度和粗糙度，並注重培養嬰兒對食物和進食的興趣。

10～12月齡嬰兒的輔食質地應該比前期加厚、加粗，帶有一定的小顆粒，並可嘗試塊狀的食物。絕大多數嬰兒在12月齡前萌出第1 顆乳牙，可以幫助嬰兒啃咬食物。此時嬰兒的乳磨牙均未萌出，但嬰兒牙床可以磨碎較軟的小顆粒食物。嘗試顆粒狀食物可促使嬰兒多咀嚼，有利於牙齒的萌出。

合理安排10～12月齡嬰兒的睡眠、進食和活動時間，每天哺乳3～4次，輔食餵養2～3次。輔食餵養時間安排在家人進餐的同時或在相近時。逐漸達到與家人同時進食一日三餐，並在早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及臨睡前各加餐1次。

10～12月齡嬰兒應保持每天600mL的奶量；保證攝入足量的動物性食物，每天1個雞蛋加50g肉禽魚；一定量的穀物類；蔬菜、水果的量以嬰兒需要而定。繼續引入新食物，特別是不同種類的蔬菜、水果等，增加嬰兒對不同食物口味和質地的體會，減少將來挑食、偏食的風險。不能母乳餵養或母乳不足的嬰兒仍應選擇合適的較大嬰兒配方奶作為補充。

12月齡嬰兒應保持每天600mL的奶量；保證攝入足量的動物性食物，每天1個雞蛋加50g肉禽魚；一定量的穀物類；蔬菜、水果的量以嬰兒需要而定。繼續引入新食物，特別是不同種類的蔬菜、水果等，增加嬰兒對不同食物口味和質地的體會，減少將來挑食、偏食的風險。不能母乳餵養或母乳不足的嬰兒仍應選擇合適的較大嬰兒配方奶作為補充。

特別建議為嬰兒準備一些便於用手抓捏的「手抓食物」，鼓勵嬰兒嘗試自喂，如香蕉塊、煮熟的土豆塊和胡蘿蔔塊、饅頭、麵包片、切片的水果和蔬菜以及撕碎的雞肉等。一般在10月齡時嘗試香蕉、土豆等比較軟的手抓食物，12月齡時可以嘗試黃瓜條、蘋果片等較硬的塊狀食物。

10～12月齡嬰兒在添加新的輔食時，仍應遵循輔食添加原則，循序漸進，密切關注是否有食物過敏現象。

2.413～24 月齡幼兒餵養

13～24月齡幼兒已經大致嘗試過各種家庭日常食物，這一階段主要是學習自主進食，也就是學會自己吃飯，並逐漸適應家庭的日常飲食。幼兒在滿12月齡後應與家人一起進餐，在繼續提供輔食的同時，鼓勵嘗試家庭食物，並逐漸過渡到與家人一起進食家庭食物。隨著幼兒自我意識的增強，應鼓勵幼兒自主進食。滿12月齡幼兒能用小勺舀起，但大多散落，18月齡時能吃到大約一半的食物，而到24月齡時能比較熟練地用小勺自喂，少有散落。

13～24月齡幼兒的奶量應維持約500mL，每天1個雞蛋加50～75g肉禽魚，每天50～100g的穀物類，蔬菜、水果的量仍然以幼兒需要而定。不能母乳餵養或母乳不足時，仍然建議以合適的幼兒配方奶作為補充，可引入少量鮮牛奶、酸奶、乳酪等，作為幼兒輔食的一部分。

2.5什麼樣的食物適合作為嬰兒輔食

適合嬰幼兒的輔食應該滿足以下條件：富含能量，以及蛋白質、鐵、鋅、鈣、維生素A等各種營養素；未添加鹽、糖，以及其他刺激性調味品；質地適合不同年齡的嬰幼兒；嬰幼兒喜歡；當地生產且價格合理，家庭可負擔。如本地生產的肉、魚、禽、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。作為嬰幼兒輔食的食物應保證安全、優質、新鮮，但不必追求高價、稀有。

2.6哪些是含鐵豐富的食物

含鐵豐富的食物包括，瘦豬肉、牛肉、動物肝臟、動物血等。這些食物的含鐵量高且含血紅素鐵較多，容易被人體吸收利用，是人體鐵的重要食物來源，也是最佳來源。蛋黃中也有較高的鐵，但其吸收率不如肉類。嬰兒配方奶、強化鐵的嬰兒米粉等額外添加鐵等營養素，其鐵含量也高，但均為非血紅素鐵，吸收率相對較低。綠葉蔬菜的鐵含量在蔬菜中相對較高，同時富含維生素C，有促進非血紅素鐵吸收的作用。（待續）

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