合理降壓——從今天做起

高血壓是全球最常見的心血管疾病，也是我國人群罹患心腦血管疾病的首要因素，更是導致我國人口死亡的第一要素。流行病學調查研究認為，在每年心血管疾病的發病率和死亡率中，有35%-45%直接與高血壓有關。高血壓本身並不可怕，可怕的是高血壓的各種併發症。高血壓的各種併發症已經成為威脅人類健康的一大殺手。

什麼是高血壓？

高血壓是以血壓升高為主要表現，常伴有心、腦、腎、視網膜等靶器官功能性或器質性改變的全身性疾病。

高血壓=高血壓病？

高血壓只是一種癥狀，如同發燒一樣，不能算是一種獨立的疾病。高血壓病是一種獨立的疾病，當血壓升高時，我們需要積極排除某種疾病繼發的引起血壓升高。老百姓一般所說的高血壓均指原發性高血壓。

血壓多高才算高？

高血壓是指在未使用降壓藥的情況下收縮壓大於或等於140mmHg和（或）舒張壓大於或等於90mmHg。

高血壓患者均需口服藥物治療嗎？

建議高血壓患者均應就診於高血壓專科，專科醫師會根據每位患者的身體情況進行危險分層，量身制定適合於你的降壓治療方案。對於低危、中危高血壓患者首先不主張口服藥物降壓治療。

任何保健品、儀器均不能代替藥物，一定要服用有療效的正規葯。

常見的降壓藥物有哪些？

目前治療高血壓的藥物主要分為五大類：利尿劑，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。

1、利尿劑。利尿劑是使腎臟增加水鈉排泄藥物的總稱，比較常見的藥物有氫氯噻嗪、呋噻米、吲達帕胺。

2、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑能改善患者長期臨床轉歸，包括降低死亡率，減少腦卒中和心力衰竭的發生率，常見的藥物有美托洛爾、比索洛兒、卡維洛爾。

3、鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑分二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平、非洛地平為代表，後者有維拉帕米、地爾硫卓。鈣離子拮抗劑降壓起效迅速而強力，短期治療一般能使血壓降低10%-15%。

4、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)。ACEI是近十年來廣泛應用於臨床的一類新型、安全、有效的降壓藥，是一個具有里程碑意義的有效藥物。其代表藥物有卡托普利、貝那普利、依那普利。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應少，不引起刺激性乾咳，持續治療的依從性高。其代表藥物有纈沙坦、替米沙坦。

如何合理、規範的進行藥物治療？

1、平穩、持久降壓。

最好使用每天服用1次，持續24小時有效的降壓藥，減少血壓波動。在確定有效治療方案並在血壓控制後仍需繼續用藥治療，不要隨意停葯或頻繁改變用藥方案，這是長期控制血壓，減少併發症的關鍵。

2、堅持個體化用藥原則。

患者的病因、病程、併發症、合併的心血管危險因素不同，存在的靶器官損害和其他心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個體化治療原則。

3、聯合用藥。

長期單用一種葯，有效率往往降低，故也需聯合用藥。聯合治療應採用不同降壓機制的藥物。不同類葯聯合治療，各藥劑量減少，相應減少各葯的副作用。

大多數高血壓病因不明，由遺傳因素和後天環境因素共同作用所致，不能完全治癒，大多高血壓患者需終生服用。間斷用藥會使血壓驟升驟降，會導致心臟、大腦、腎等重要靶器官缺血或血管破裂帶來心腦血管惡性事件的發生。建議患者定期到醫院複查，了解自己的血壓控制情況，明確是否需要調整藥物。

1、長期、有效、平穩控制血壓水平；

2、預防(逆轉)心、腦、腎等靶器官的損害；

3、最大限度地減少心、腦血管疾病的發病和死亡；

4、改善生存質量。

（參賽稿由甘肅省第二人民醫院-張紅梅團隊提供