〔每日一問〕哪些藥物和生活習慣會導致人體骨質疏鬆？

隨著老年人口的增加，骨質疏鬆症發病率呈上升趨勢。

骨質疏鬆症是一種系統性骨病，常出現難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限等臨床癥狀。其特徵是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折，常常給患者及家庭帶來痛苦。

骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病，除與遺傳因素關係密切外，藥物和生活習慣也會導致骨質疏鬆，應引起大家的高度重視。

《每日一問》NO.4

哪些藥物和生活習慣會導致人體骨質疏鬆？選擇最佳答案（）

A.苯妥英鈉

解析：

導致骨質疏鬆的藥物

最常見的導致骨質疏鬆的藥物是糖皮質激素，如潑尼松（又名強的松）、地塞米松、氟氫松等。這是因為：(1)該葯能促進人體內蛋白質的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質和粘多糖的合成，使骨基質的形成發生障礙。(2)該葯能抑製成骨細胞的活性及骨質的生成，可使骨小梁和成骨細胞的數量減少，從而引起骨質疏鬆。

長期使用抗癲癇葯，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，導致消化道對鈣的吸收減少，引起低鈣血症，患者的骨容量減少10%～30%，出現骨質疏鬆和自發性骨折。

過量應用甲狀腺激素(甲狀腺素片等)造成人體內的鈣、磷運轉失調，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加而導致骨質疏鬆。

有資料顯示，使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超過4個月的患者，就有可能發生骨質疏鬆或是自發性骨折。這可能與肝素能促使骨膜原溶解，或使某種酶受到抑制有關。

長期服用胃粘膜保護劑如氫氧化鋁、硫糖鋁等的患者，因消化道對鈣的吸收減少而導致低鈣血症，出現骨質疏鬆。

另外，某些抗癌藥、噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮等）和利尿葯也會影響骨骼中的鈣吸收，最後導致骨質疏鬆，應警惕!

預防葯源性骨質疏鬆的措施：

1.應合理用藥，嚴格控制用藥劑量，避免大劑量、長時間應用。

2.服藥期間，應多與醫生交流，注意採納醫生建議，如果骨質疏鬆已較嚴重，應及時對症處理。

3.應定期檢查身體，特別是癲癇病患者，用藥3～4個月後，需補充維生素D和鈣劑。

導致骨質疏鬆的生活習慣

導致骨質疏鬆的生活習慣

1.一些研究發現，長期喝濃咖啡、濃茶、含磷的可樂飲料可促進鈣的排泄，引起骨基質減少，導致骨質疏鬆症。

2.吸煙主要影響皮質骨的密度，而受影響最大的就是髖骨。資料顯示：吸煙者的髖骨密度普遍比不吸煙者低5%以上。

3.長期過量飲酒，影響食物中鈣的吸收，導致機體鈣吸收減少，從而導致骨骼缺鈣，最終引發骨質疏鬆症。

4.日光照射不足，導致體內維生素D不足，影響鈣吸收，造成骨質疏鬆。

預防措施：

1.戒煙限酒；

2.避免長期喝濃咖啡、濃茶、含磷的可樂飲料；

3.經常進行適當戶外活動，接受陽光照射；

4.合理飲食，養成良好的生活習慣；

5.如出現骨質疏鬆，應儘早就醫並補充維生素D和鈣劑。

答案：ABCDEIJ

文章來源：微信公眾號《葯惠天下》，作者：張藥師，歡迎關注