【轉載】感冒後久咳不愈可拔火罐、溫和灸

感冒後久咳不愈可拔火罐、溫和灸（041606）山西省洪洞縣中醫院針灸科 蔡曉剛 感冒後久咳不愈亦稱感冒後慢性咳嗽，通常是指感冒的急性癥狀緩解超過兩周後仍持續不愈的咳嗽，而血常規、c反應蛋白、胸片或胸部CT檢查未發現異常病變。臨床以刺激性乾咳、無痰（或少白痰），夜重晝輕。頻繁劇烈、症重者可出現喉部喘鳴音，引起胸腹痛、小便失禁、心腦血管性暈厥等併發症。遇到寒冷、灰塵環境、刺激性氣體、運動、煙霧或再次感冒可誘發症作。感冒後久咳不愈西醫認為屬於一種自限性疾病，一般多見於過敏體質的人的人群，屬於氣道非特異性炎症反應，並不是細菌性炎症導致，應用抗生素、糖皮質激素、腎上腺B2受體激動劑及各類止咳藥物療效不佳，治療頗為棘手。 感冒後久咳不愈當屬於中醫「外感咳嗽」；「風寒襲肺證」；「喉咳」；「咽癢咳嗽」等範疇。就其誘因主要是外感淫邪侵及肺衛，加之失治、誤治、延治使正氣不支，無力鼓邪外出致淫邪稽留於肺，肺失宣降反而上逆而發久咳。劉河間《素問病機氣宜保命集?咳嗽論第二十一》云：「咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣、動於脾濕，咳而為嗽也。」治宜穴取天突、大椎、膏肓俞、風門、肺俞。令患者取伏卧位並將背部充分暴露，術者左手持打火機並將打火機的火焰開至最大於右手所持的罐口適宜的玻璃罐中瞬間閃過後迅速將罐拔於大椎、膏肓俞、風門、肺俞穴位處，每穴留罐10分鐘。起罐後隨即術者分別用左右雙手拇食中三指如持筆寫字狀拿灸用艾條使艾條與局部皮膚成45度角，將艾條點燃端分別對準大椎、膏肓俞、風門、肺俞穴處（點燃端的艾頭與穴位處皮膚的距離約一寸左右），以患者自覺施灸局部溫熱、術者視之泛紅但不致燙傷皮膚為度，每穴處施溫和灸20分鐘，再令患者改為仰卧位如前法於天突穴處施溫和灸20分鐘。拔火罐每周一次，艾條溫和灸每天一次，除天突、大椎外，其餘膏肓俞、風門、肺俞均左右穴位交替施術至咳止症消。方中大椎是手太陽小腸經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經、督脈的交會穴。在大椎施術可清陽明之里，啟太陽之開，和解少陽以驅邪外出、益氣壯陽。肺俞是肺臟居足太陽膀胱經的背腧穴，刺激肺俞穴可增強呼吸功能，改善肺的功能。風門穴屬足太陽膀胱經，為足太陽膀胱經與督脈交會穴，有宜肺解表、疏散風邪、調節氣機的功效。大椎、風門、肺俞三穴配伍為傳統防治肺系疾病的「黃金搭檔」。膏肓穴有補益虛損、養肺調心的作用，臨床上多用於治療肺氣虛弱所致的咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、肺癆等病症；心氣不足、心火上擾所致的癲狂、健忘、遺精及各種原因所致的羸瘦虛損。藥王孫思邈在《千金方·雜病論》中說：「膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢失精、上氣咳逆、痰火發狂、健忘、胎前產後等，百病無所不療」。天突穴屬任脈，又名玉戶；天瞿；為陰維、任脈之會。天突內應肺系，外通氣竅，為氣息出入之要塞，可宣肺平喘，清音利痰，行氣利咽，寬胸理氣，降逆化痰，寧心安神，主要用於咽喉部多種疾病的治療。在天突、大椎、膏肓俞、風門、肺俞諸穴處施以拔火罐、艾條溫和灸共奏解表祛邪、宣肺止咳、益氣固表之效，對於感冒後久咳不愈防治具有顯著療效。
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