原來站著說話真的不腰疼！

人們總認為坐著是休息，所以「能坐著絕不站著」。殊不知，對於腰椎來說，坐時腰椎間盤所承受的壓力比站著大得多，所以「站著說話不腰疼」是有科學依據的。

作者：骨科清荷

來源：醫學界骨科頻道

「站著說話不腰疼」本是一句來自於先秦秦孝公和商鞅故事的俗語，現在多指別人不設身處地替人著想卻高談闊論，還夾雜著指人得了便宜還賣乖之意；也比喻一個人不了解實際情況，只管口頭講述，脫離實際，也比喻眼高手低，簡單易懂。但在骨科常見疾病——腰間盤突出的患者中的確確存在著「站著說話不腰疼」的現象。

先看看腰部的結構吧：

脊柱是身體的支柱，由於四個生理彎曲的存在，大體上呈S形，在直立活動時各種負荷應力均集中在腰骶段，所以在此段尤其L4——L5、L5——S1段容易發生急慢性損傷及退行性變。在脊柱的各組成中椎間盤退變在腰腿疼中處於中心環節，椎間盤是介於兩椎體之間的連接穩定、增加活動度及緩衝震蕩的纖維結締組織，由軟骨板、纖維環、髓核三部分構成。腰部椎間盤為最厚，成人約為9mm，椎間盤內部並無血管，血供來自纖維環的周圍，靠滲透供應營養。椎間盤的神經分布與血管相似，故隨著年齡的增長，椎間盤逐漸退變，含水量減少，彈性和張力減退，降低了抗負荷能力，人體在20歲以後，腰椎間盤會開始發生退行性改變，這種退變是種正常的老化現象。隨著椎間盤的退變，椎間盤的彈性和抗負荷能力也會隨著減弱，受到外力的作用，就很容易造成髓核突出，誘發腰椎間盤突出。

結構決定功能：站著腰骶負荷最小！

椎間盤是兩椎體之間發揮連接穩定、增加活動度及緩衝震蕩作用的纖維結締組織，其所受壓力與身體姿勢及負重有關，以站立位脊柱負荷為100%計算，在坐位增加到150%，而站立前屈位為200%，坐位前屈達270%。坐著的時候與擠壓效應相關的間盤內壓力比站著的時候 高，因為此時骨盆平面向後傾斜，能骨前移，生理脊柱前凸變成後凸。當坐位時再抬東西就會更增加間盤壓力。可見站立時對椎間盤的壓力最為小，而坐位前屈壓力增加將近三倍，同時，長時間蜷坐，腰骶部肌肉與筋膜持續被動牽拉狀態，容易出現勞損，出現慢性炎症反應，因局部血運欠佳以及代謝產物堆積而產生腰背酸痛。而改變體位站立時，由於腰骶部的肌肉筋膜的被動牽拉得以解除，並由被動牽拉狀態變為自主收縮狀態，使得局部血液循環改善，代謝產物得以及時吸收和消除，使疼痛減輕、消失。所以說「站著說話不腰疼」是有其醫學道理的。隨著人類文明的發展，體力勞動大大被解放出來，腦力勞動者增加，站著的人少了，坐著說話的人逐漸增多，腰疼的人也隨之增加。有些職業也是腰椎間盤突出的高發職業，長期從事彎腰、站立、久坐等工作的人群，如電腦編輯人員、教師、搬運工人等，這會造成腰椎的負荷超過本身所能承受的極限，造成腰椎不同程度的損傷，誘發腰椎間盤突出。

坐也是有大學問的！

可見腰椎間盤退變與脊柱的活動及身體姿勢是密切相關的，如果可以適當的調整姿勢及活動習慣是可以減緩脊柱退變、改善局部癥狀的。最好是早期在沒有癥狀之前就能夠預防性的養成良好的習慣、保持正常的姿勢。面對越來越多的室內工作，特別是伏案工作的大多都有腰痛的經歷，或者腰間盤已經突出、已有壓迫癥狀，正在等待時機準備手術。像這樣剛踏上工作，比較年輕，工作起來比較拼的，錢還沒開始賺身體就搭進去了，所以有些時候還是要經常站起來，畢竟站著說話不腰疼嘛！即使要坐也要坐的規範，工作時首先選擇合適的坐椅，這對於腰背健康是非常重要的。坐椅深度主要標誌是身體靠椅背坐直時雙腳不接觸地面為宜。坐椅面坡度最好是5°——10°，也有文獻報道前傾5°為好，這樣可限制骨盆向後旋轉和使脊柱保持自然外形；靠背的傾斜度一般在100°—— 110°之間。靠背形狀要與人體的脊柱曲線相貼服，因為與脊柱的自然彎曲相應的靠背，最適宜脊柱的放鬆和休息。這樣可以減少坐位對椎間盤的擠壓，但是坐位一小時左右要起身活動一下，做點其他工作，使軀體各部得到協調舒展，減輕腰部負荷。

緩解癥狀小技巧：

若是一旦出現腰腿疼痛就要進行常規治療了，須到醫院檢查脊髓神經壓迫程度，卧床休息、減少彎腰活動、佩戴腰圍支具等，最好是堅持睡硬板床，並要絕對避免二次損傷因素。腰背部肌肉鍛煉也是非急性期及無癥狀預防性的較好方法：五點支撐、三點支撐、拱橋、燕飛等既可加強腰背肌肉的力量、增加腰椎的穩定性，避免病變的進一步發展，還能緩解腰背的疼痛。也可以進行推拿按摩可以鬆弛痙攣的骶棘肌，降低椎間盤壓力，減輕炎症反應對神經根的刺激。

參考文獻

【1】Araújo ?R, Peixinho N, Pinho AC, Claro JC Quasi-static and dynamicproperties of the intervertebral disc: experimental study and model parameter determination for the porcine lumbar motion segmentActa Bioeng Biomech. 2015;17(4):59-66

【2】陸新泉; 鄒海鵬; 張桂琴 ， 按動療法治療腰椎間盤突出症下肢疼痛的臨床觀察， 中國中西醫結合雜誌 2016; 36(2) : 239-241

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