內科主治醫師考試2016年考前押題1

A2型題

1.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助於確診的首選檢查是 B

A.TSH、FT3、FT4 B.抗甲狀腺抗體

C.甲狀腺B超聲 D.甲狀腺吸131I率

E.甲狀腺CT

2.女性，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術後10年。近4個月心慌、怕熱、多汗.手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢複發，服他巴唑2周後因嚴重葯疹而停葯。下一步治療應 B

A.他巴唑加抗過敏藥物 B.改用丙基硫氧嘧啶

C.改用β受體阻滯劑 D.再次手術治療

E.用核素1311治療

3.女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺I°瀰漫性腫大。血遊離T3、T4增高，TSH降。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇 C

A.核素131I治療 B.甲狀腺部分切除術

C.抗甲狀腺藥物治療 D.抗甲狀腺藥物治療後手術治療

E.抗甲狀腺藥物治療後核素131I治療

4.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺瀰漫性I度腫大，血TSH降、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天後血白細胞2.2×109/L，性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選 B 高

A.他巴唑劑量減半再用 B.嚴密觀察，減少他巴唑用量，並用升白細胞葯

C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素131I治療

E.立即手術治療

5.男，30歲，患甲狀腺功能亢進症，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況 B 高

A.慢性甲亢性肌病 B.周期性癱瘓

C.周圍神經炎 D.重症肌無力

E.癔症

6.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節，直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個，質，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應選擇 C

A.同位素掃描 B.血清降鈣素測定

C.針吸細胞學檢查 D.頸部軟組織像

E.右側頸淋巴結活檢

7.女，37歲。查體發現甲狀腺Ⅱ°大.質地等硬度.表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結不腫大。患者無心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現，血檢T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是 C

A.甲狀腺癌 B.亞急性甲狀腺炎

C.慢性淋巴性甲狀腺炎 D.結節性甲狀腺腫

E.甲狀腺腺瘤

8.女性，42歲，右頸側腫塊二月余，如蠶豆大.可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結節。其最可能的診斷是 B

A.慢性淋巴結炎 B.甲狀腺癌轉移

C.淋巴結結核 D.肺癌轉移

E.鼻咽癌轉移

9.男，40歲，患糖尿病10餘年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示"膀胱擴大，尿瀦留"。其原因應考慮 A

A.糖尿病自主神經病變 B.糖尿病合併泌尿系感染

C.糖尿病合併慢性前列腺炎 D.糖尿病腎病

E.糖尿病合併泌尿繫結石

10.女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應檢查 C

A.糖基化血紅蛋白 B.24小時尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量試驗 D.複查空腹血糖

E.餐後2小時血糖

11.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8mmol/L，2小時7.0mmol/L。結果符合 A

A.正常曲線 B.空腹血糖受損

C.糖耐量減 D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

12.55歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經飲食治療和運動鍛煉，2個月後空腹血糖為8.8mmol/L，餐後2小時血糖13.0mmol/L.進一步治療應選擇 B 高

A.加磺脲類降血糖藥物 B.加雙胍類降血糖藥物

C.加胰島素治療 D.加口服降血糖葯和胰島素

E.維持原飲食治療和運動

13.男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療並口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心.肺和腹部檢查未見異常。複查空腹血糖5.2mmol/L，三餐後2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是 E

A.二甲雙胍加大劑量 B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖葯 D.加用磺脲類降血糖葯

E.加用葡萄糖苷酶抑製劑

14.女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進症或甲狀腺功能減退症的癥狀。甲狀腺瀰漫性腫大1～2度。血清檢查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當 E

A.放射性碘 B.次全甲狀腺切除

C.甲狀腺素片 D.碘滴劑3滴，每日3次

E.暫不治療

15.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺I131攝取率：3小時30%，24小時55%;T4 180nmol/L(正常65～169)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是 C 高

A.甲狀腺炎 B.單純性甲狀腺腫

C.Graves病 D.神經官能症

E.結核病

16.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為 D

A.急性腸炎+代謝性酸毒 B.代謝性鹼毒

C.乳酸酸毒 D 病酮症酸毒

E.非酮症高滲性糖尿病昏迷

17.男，68歲，近2周來多飲，多尿，食慾減退，精神差，軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是 E

A.腦出血 腦血栓形成

C.糖尿病酮症酸毒昏迷 .乳酸性酸毒昏迷

E.非酮症高滲性糖尿病昏迷

18.女，42歲，10年來畏寒。少汗，食欲不振，月經不調，便秘，少語，少動，表情淡漠，情緒落。近半年出現面色蠟黃，眼瞼水腫，表情和反應獃滯，有時出現一過性幻視。最可能的診斷是 C

A.額葉腫瘤所致精神障礙症

c.甲狀腺功能下所致精神障礙 D.腎上腺功能下所致精神障礙

E.神經衰弱

19.14歲初二年級女學生，Graves病，治療宜選用 B

A.I131 治療 B .抗甲狀腺藥物

C.鎮靜劑 D.手術治療

E.鼓勵多食海帶

20.女性，26 歲，繼發閉經5 年，婚後3 年未孕，查體雙側泌乳，血PRL 水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2.0cm 的佔位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發閉經、不育。治療宜採用 A

A.手術切除垂體腺瘤 B.射治療垂體腺瘤

C.多巴胺激動劑溴隱亭 D.人工周期恢復月經

E.促排卵治療不育

21.男性，65 歲，因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院。診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25mg 起始.逐漸遞增劑量治療後，上述癥狀.體征已基本消失。調整L-T4 劑量是依據 A 高

A.TSH B.TT3 C.TT4 D.FT3 E.FT4

22.女性，26 歲，肥胖、頭痛伴閉經1 年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查 D

A.血漿皮質醇 B.尿遊離皮質醇

C.血皮質醇晝夜節律 D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

23..女，45 歲。肢體軟弱無力、夜尿多2 年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢鬆弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為 D

A.原發性高血壓 B.嗜鉻細胞瘤

C.腎性高血壓 D.發性醛固酮增多症

E.庫欣病

24.女性，38歲，咽痛，發熱一周，甲狀腺I度腫大，壓痛，查FT3,FT4升高，攝131I率降，診斷應考慮 B

A.急性化膿性甲狀腺炎 B亞急性甲狀腺炎

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 D.甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腫並感染

25.女性，17歲，發現頸部增粗半年，無其他不適，查甲狀腺腫II度腫大，質地軟，未及結節，無血管雜音，甲狀腺功能正常，TPO正常，最可能的診斷是 B

A.Graves B.單純性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎 D本病

E.甲狀腺癌

26.女性，37歲，體檢發現甲狀腺結節，甲狀腺掃描示冷結節，不可能的診斷是 D

A.甲狀腺膿腫 B 腺癌

C.甲狀腺囊腫 D性高功能腺瘤

E.亞急性甲狀腺炎

27.女性，65歲，Graves病6年，從未間斷抗甲狀腺藥物治療，5年前又出現持續性心房顫動，最佳治療是 C

A.甲狀腺次全切除 B.繼續抗甲狀腺藥物

C.放射性碘治療 D劑量β受體阻滯劑

E.電復律或藥物復律

28、女性，35歲，因婚後3年不孕，閉經3月就診，尿妊娠試驗陰性，垂體發現微腺瘤。首先應選擇的激素水平測定是 D

A. ACTH B. TSH C. LH D.PRL E. GH

29、女性，30歲，產後無乳，閉經，性慾減退，疲乏無力，分娩時曾因大出血給予輸血。最可能的診斷是 A

A. 希恩(Sheehan)綜合征 B 乳素瘤

C. 卵巢早衰 . D腎上腺皮質功能減退

E. 妊娠垂體增生引起的高催乳素血症

30、男性，55歲，腦瘤放療後出現性慾減退、陽痿、怕冷、思維遲鈍。查體：血壓90/60mmHg，精神不振。甲狀腺不大。心率61次/分，律整。陰毛、腋毛脫落。血糖3.8mmol/L，血鈉130mmol/L，血鉀4.0mmol/L。考慮診斷為 C

A. 腦瘤複發 .B 放療破壞甲狀腺引起甲狀腺功能減退

C. 放療破壞垂體引起腺垂體功能減退 D. 腦瘤全身轉移

E. 男性更年期轉移