導致女性「不孕」的十大因素

　　據有關資料統計，一對正常的育齡夫婦，在具有正常夫妻生活而不採取任何避孕措施的情況下，3個月內約有60%～70%的女子受孕；6個月內約有75%～80%的女子受孕；12個月內受孕率達85%以上。也有的統計1年內受孕者佔60%；2年內受孕者佔80%；3年內約佔90%。從統計結果看，婚後1年內受孕率最高，因此，有人主張將不孕症的時間定為1年。

　　不孕是指女方不能受孕，這是受精過程發生障礙或早期胚胎未能著床便已流失造成的；而不育是指女方能夠妊娠，但因種種原因發生流產、早產或死產，妊娠不能維持到活產。影響女性孕育的因素和疾患很多，按其部位及發生原因大致可分為如下十個方面：

　　1、陰道因素

　　因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進入女方生殖道。再者，由於黴菌、滴蟲、淋球菌等感染造成陰道炎症改變了陰道生化環境，降低精子活動力和生存能力，從而影響受孕機會。

　　2、宮頸因素

　　宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；宮頸粘液中存在抗精子抗體，不利於精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流產後所致的宮頸粘連，尤其是反覆人流時更容易造成這一嚴重合併症，把精子拒之於宮頸口之外。宮頸管的先天性異常多伴有月經異常或痛經，女孩子在初潮後就會去醫院檢查。而淋球菌等所致宮頸炎則是通過性生活感染的，常導致宮頸管閉鎖或狹窄。

　　宮頸內口鬆弛症是引起習慣性晚期流產而致不育的常見原因之一。當妊娠月份增大胎囊重量增加超過宮頸管的承受能力時，頸管擴張，胎囊鼓出並破水，胎兒及胎盤相繼排出，常發生在妊娠3個月以後。

　　3、子宮因素

　　先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔的實性子宮等發育不良或畸形都會影響女子的生育能力。子宮後位或嚴重後屈、子宮內膜炎症、宮腔粘連都是造成不孕的原因。

　　約75%的子宮內膜異位症患者有不孕史，這是因為它會引起子宮後位粘連，活動差，也可引起輸卵管粘連，導致蠕動能力下降；異位的子宮內膜可以作為一個自身抗原，引起婦女免疫機能亢進，如產生抗子宮內膜抗體；異位子宮內膜還可以產生更多的前列腺素，從而導致子宮和輸卵管肌肉的強烈收縮，干擾精子與卵子的運行和孕卵的著床，因此造成不孕。

　　子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤患者的不孕率可達30-40%，遠遠高於一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床，壁間肌瘤不僅影響受孕，還常常引起流產或早產。即使能受孕，到了妊娠晚期，也會因為子宮收縮力的異常而引起早產、阻礙分娩或造成產後大出血。

　　4、輸卵管因素

　　輸卵管過長或狹窄，輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括結核、內膜異位症、滴蟲、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過通液、顯微外科整形手術獲得再通，也可採用「試管嬰兒」(體外受精和胚胎移植)技術幫助患者獲得妊娠機會。

　　5、卵巢因素

　　卵巢內濾泡發育不全、不能排卵並形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，於是卵子不能排出，其基礎體溫呈正常雙相型，血中激素水平的變化也完全正常，這種病稱為卵泡不破裂綜合征。黃體功能不全是孕酮分泌不足的表現，其原因多與泌乳素水平過高有關，這時子宮內膜分泌期的發育受到影響從而不利於受精卵著床，即使能著床，也會因孕酮分泌不足而流產。

　　多囊卵巢綜合征以不排卵為特點，它不是一個單獨的疾病，而是一系列臨床癥狀及體征的總稱，多表現為月經紊亂(月經稀少或閉經)；不孕；雙側卵巢增大、包膜增厚、多囊性變；多毛，肥胖，性慾增強。由於內分泌及月經紊亂而造成不孕。

　　6、內分泌因素

　　當下丘腦發育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調節不完善，於是表現為無排卵月經，閉經或黃體功能失調，這些都是不孕症的可能原因。另外，甲狀腺機能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下也能影響卵巢功能並阻礙排卵。

　　6、內分泌因素

　　當下丘腦發育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調節不完善，於是表現為無排卵月經，閉經或黃體功能失調，這些都是不孕症的可能原因。另外，甲狀腺機能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下也能影響卵巢功能並阻礙排卵。

　　7、先天性因素

　　嚴重的先天性生殖系統發育不全，這類病人常伴有原發性閉經。性染色體異常，例如特納氏綜合征，真假兩性畸形。染色體異常造成的習慣性流產等。

　　8、全身性因素

　　營養障礙，代謝性疾病，慢性消耗性疾病，單純性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化學試劑，放射線照射，微波等物理因素。

　　9、精神神經因素

　　植物性神經系統功能失調，精神病，環境性閉經，神經性厭食，假孕等。

　　10、其他

　　免疫性不孕，血型不合(如Rh因子或ABO溶血造成的習慣性流產或死胎)。