了解各種外用激素產品

外用激素並不可怕，可怕的是不規範的使用造成的不良後果。由於很多外用激素藥膏都屬於非處方葯，能夠方便的在藥店買到，患者經常通過查閱說明書或根據自己或他人提供的經驗來用藥，這就可能由於不規範用藥而增加不良反應發生的風險。今天我們來了解一下在醫院可以開到的或在藥店里可以買到的各種激素藥膏。

大家都有個經驗：只要名字帶個「松」的藥膏肯定是激素藥膏，但是還有許多常用的激素藥膏名字中沒有「松」字。

最有名的當然是「皮炎平」啦

皮炎平，化學名稱是「復方醋酸地塞米松乳膏」，有效成份是0.075%地塞米松，1%樟腦，1%薄荷腦。其中地塞米松屬於弱效外用糖皮質激素，薄荷腦和樟腦具有促進局部血液循環和清涼止癢的作用，正是因為這樣的組合，「止癢快人一步」「止癢盡在一瞬間」的皮炎平幾乎成為大多數家庭的常備皮膚葯，在遍佈於城鄉的大小藥店里都能夠方便的買到。

但是皮炎平濫用造成的皮膚不良反應真不少見。為什麼呢？雖然外用地塞米松屬於弱效激素，但是皮炎平中的薄荷腦和樟腦促進皮膚血液循環，則有可能增加藥物的透皮吸收。有不少患者面部皮膚過敏，一塗皮炎平就好，但是長期連續使用或不規範使用後都很容易出現皮膚不良反應。

另一個大家熟知的是「無極膏」

無極膏，化學名稱為「復方倍氯米松樟腦乳膏」，有效成份是0.01%丙酸倍氯米松，5.6%樟腦，3.5%薄荷腦，3%水楊酸甲酯，0.5%冰片，0.25%麝香草酚，輔料中還含有二甲基亞碸。0.01%丙酸倍氯米松屬於強效外用激素，無極膏中除了樟腦和薄荷腦具有清涼止癢作用外，配方中的水楊酸甲酯和二甲基亞碸都能促進藥物透皮吸收，因此如果不在醫生的指導下隨意使用，也很容易造成皮膚不良反應。

「皮疾剋星」皮康王

皮康王，化學名稱為「復方酮康唑軟膏」，主要成分為1%酮康唑和0.05%丙酸氯倍他索，其中酮康唑具有抗真菌作用，0.05%丙酸氯倍他索為超強效外用激素。（其他廠家生產的「新亞康王」、「保龍康」也是復方酮康唑軟膏）

據說皮康王最初由上海部隊院校研製成功，具有神秘的軍隊血統。曾因幫助中越邊境老山前線部隊解決了因濕熱環境引發的腳癬、體癬、股癬及皮膚瘙癢等問題，被譽為「皮疾剋星」、「老山英雄葯」。之後轉向社會化生產和銷售，暢銷20餘年，成為家喻戶曉的知名皮膚藥膏。

由於這樣的研發背景，皮康王說明書中的適應症為體癬、手足癬及股癬（也就是各種部位的真菌感染）。如果只是根據說明書來用藥治療真菌感染，可能在治療初期皮疹會好轉，但是持續用藥後往往會出現皮疹加重或新發皮疹的情況。為什麼呢？因為皮康王中的丙酸氯倍他索為超強效激素，激素的一個副作用便是造成各種感染（包括真菌感染）加重。另外，皮康王如果長時間用在大腿內側或面部等皮膚薄嫩部位，還很容易導致皮膚萎縮。

與皮康王類似的另一個藥膏是「順峰康王」，化學名稱為「酮康他索乳膏」，主要成分為1%酮康唑和0.025%丙酸氯倍他索。這個藥膏的說明書中也是寫著適用於體癬、手足癬及股癬。雖然藥膏中超強效激素丙酸氯倍他索的濃度比皮康王低，但是長時間用於真菌感染性皮膚病仍然可能造成感染加重和激素相關的皮膚不良反應。

其他常見的復方製劑藥膏

大家會注意到，上面提到的能夠在藥店購買的激素藥膏都是復方製劑，也就是除了激素以外，還有其他的有效成分。復方製劑的好處是適用範圍廣，各有效成分之間有協同作用會增強療效，但是復方製劑的缺點也不容忽視，主要是患者自行使用或全科醫生處方時如果把握不好適應症、不了解激素的強度、使用部位和時間不合適，都可能造成皮膚副作用。下面表格中就列出了其他常見的外用復方激素藥膏，大家需要格外注意其中所含有激素的強度。

一些單方激素藥膏

還有一些激素藥膏只含有一種激素成份，這種我們叫做單方激素藥膏，一般單方激素藥膏的適應症主要有各種皮炎濕疹、銀屑病、蟲咬反應等，不能用於感染性的皮膚病。下面表格中就列出了各種常見的單方激素藥膏及激素的強度。

溶液或硬膏類外用激素

藥店中還可以經常見到一些溶液類或膠布類（硬膏）的激素產品，也需要了解其中激素的強度，避免使用不當造成副作用。

還有一些可以在藥店買到、或通過網購、或在媽媽群中廣泛流傳的藥膏，經常被問到是否含有激素成份，比如嬰寶濕疹膏、美寶維膚膏、黃皮膚、苗嶺潔膚膏、苗嶺膚寶等等.

如果只看說明書，這些藥膏的成分都是各種植物精華、中草藥成分，號稱純天然不含激素，但是在臨床上碰到不少病人都是長期使用這一類所謂的天然藥膏治療皮膚疾病後，出現了皮膚毛細血管擴張和皮膚萎縮的表現。

另外，再仔細看看這一類藥膏的批號，都是「贛衛消證字第XX號」 「閔衛消證字第XX號」 「鄂衛消證字第XX號」等等，這是什麼意思呢？

衛消證字型大小是衛生消毒用品在地方衛生部門獲得的生產批號，衛消證字型大小產品僅有消毒功能而不具備治療效果，報批過程中產品不需做臨床藥效及用藥安全等實驗，費用較低，在很短時間就可以獲得批准上市，因此其產品質量、安全性以及是否非法添加藥物成分都很難控制。而真正的藥品都應該有「國葯准字型大小XXX」的批准文號。

因此患者在藥店或網路購買外用藥物時，一定要看清楚批准文號，不要糊裡糊塗的落入「非激素、純天然」藥膏的陷阱。