沒有無緣無故的痛經假

懷孕不滿 4 個月流產的休產假 15 天、痛經不能上班的可申請休假 1～2 天……日前，安徽省政府第 67 次常務會議通過了《安徽省女職工勞動保護特別規定》，相比於 1990 年通過實施的《安徽省女職工勞動保護實施辦法》，在女性產假、流產假、生理期保護及違規懲罰等方面都有相關更新。新規將於 3 月 1 日起施行，老辦法同時廢止。

痛經到底有什麼影響？

原發性痛經，或者說非骨盆病理性月經期疼痛，是很常見的婦產科情況，影響著 45%～95% 的女性患者。即使這麼高的患病率，痛經卻往往得不到合適的治療，甚至會被忽視，忽視這些的可能不只是健康專業人士、疼痛研究人員，甚至還有正在忍受痛經的女性本人。

不論是否月經期，痛經的女性比沒有痛經女性相比對疼痛更加敏感。更重要的是，甚至在女性沒有受到痛經折磨的時候，對疼痛敏感性也是增加的，以此可以證明疼痛對痛經產生了長遠的影響，並且更容易罹患某些慢性疾病，比如說痛經是纖維肌痛症的一個高危因素。另外，痛經至少每個月都有幾天會對生活質量產生很多負面影響。原發性痛經的女性經期生活質量下降，情緒變壞，睡眠質量下降。目前治療痛經的一線藥物仍然是非甾體類抗炎葯，可以明顯減輕白天和夜晚的痛感。

什麼是痛經？

與月經相關的疼痛稱為痛經。

痛經常見嗎？

據報道，最常見的月經失調就是痛經。半數以上的女性來月經時每個月會有 1～2 天的疼痛。

痛經類型有哪些？

有兩種類型的痛經：原發性痛經和繼發性痛經。

什麼是原發性痛經？

原發性痛經是月經來潮或者經期痙攣引起的疼痛。

什麼導致原發性痛經？

原發性痛經通常由生理性的前列腺素導致。前列腺素由子宮內膜釋放。

原發性痛經疼痛發生在月經周期的什麼時間？

疼痛通常在月經快要開始前發生，因為此時子宮內膜的前列腺素水平升高。在月經第一天，前列腺素水平高。隨著經期持續，子宮內膜脫落，前列腺素水平降低。疼痛通常隨前列腺素水平的降低而減輕。

痛經在什麼年齡開始？

通常，原發性痛經發生在女性初潮後不久。很多有原發性痛經的女性，隨著年齡變大，月經變得沒那麼痛苦。這種類型的痛經在生完小孩後往往也會得到改善。

圖 1 圖表展示了痛經的相關因素，包括已知的因素（實線）和未被證實的因素（虛線），以及這些因素的相互關係。痛經女性往往睡眠質量、生活質量、體力活動下降，疼痛發生的時候情緒變壞，慢性盆腔痛患病率增加。多個月經周期之後，痛經婦女對疼痛刺激敏感性增加，但是，目前仍然不知道疼痛敏感性增加是複發性經期痛的原因還是它所帶來的慢性影響。在中樞神經系統疼痛進展過程中，未知基因或者環境因素和一些潛在的不同可能在疼痛敏感性方面起著一定的作用，並最終導致複發性痛經。

什麼是繼發性痛經？

繼發性痛經由生殖系統疾病導致。它可能比原發性痛經出現時間晚。疼痛會隨著時間推移變得更加嚴重，而不是減輕。

繼發性痛經在月經周期的什麼時候發生？

繼發性痛經導致的疼痛通常比正常的經期持續更長。例如，它可能在月經來之前幾天已經開始，隨著經期期持續，疼痛可能更加厲害，並且可能在月經結束之後仍然疼痛。

引起繼發性痛經的疾病有哪些？

以下一些疾病會導致繼發性痛經：

子宮內膜異位症：來自子宮內膜的組織出現在卵巢、輸卵管、子宮後方和膀胱上 。隨著激素的變化，這些子宮內膜異位組織分解和出血，這些出血可以導致疼痛，月經期的時候表現更加明顯。出血可以導致盆腔粘連，慢性盆腔粘連可導致疼痛。

子宮腺肌症：正常的子宮內膜組織生長在子宮壁肌層。

子宮肌瘤：位於子宮壁的肌瘤可以導致疼痛。

圖 2 原發性停經和繼發性痛經的診斷流程

如何尋找痛經的原因？

醫生會回顧你的病史，包括癥狀和月經周期，也會做婦科檢查。超聲檢查也可能會做。有一些病例還需要做腹腔鏡檢查。這是一種能夠讓醫生看到盆腔區域的手術。

如何治療痛經？

醫生可能會建議先服藥看痛苦能否緩解。藥物通常包括止痛藥或者激素，如避孕藥。一些生活方式的改變也可能有效，如運動、充足的睡眠以及放鬆。

如果藥物無效，治療會集中在發現以及去除導致痛經的病因，可能需要手術。一些病例綜合治療效果可能會更好。

治療痛經的藥物有哪些？

一些針對前列腺素止痛藥，如非甾體抗炎葯（NSAIDs)。它們能夠減少身體產生的前列腺素的量以緩解疼痛。

NSAIDs在月經有來的跡象及有疼痛跡象的時候開始服用效果最好。通常只需服用 1～2 天。有出血性疾病、哮喘、阿司匹林過敏、肝損傷、胃功能紊亂或潰瘍的女性不能服用 NASIDs。

哪種節育措施可以幫助控制痛經？

包含雌激素和孕激素的節育方法，如避孕藥、貼片和陰道避孕環能被用來治療痛經。只包含孕激素的節育方法如節育植入物和注射製劑也可有效地減少痛經。激素宮內節育器也可用來治療痛經。

哪種藥物可以用來治療子宮內膜異位症導致的痛經？

如果癥狀或者腹腔鏡檢查表明子宮內膜異位症是痛經的原因，避孕藥、節育植入物、注射製劑 、激素宮內節育器都可以嘗試。促性腺激素釋放激素激動劑 (GnRH-a) 是另外一種可以緩解子宮內膜異位症痛苦的藥物。這些藥物可能有一些副作用，如骨質疏鬆、潮熱、陰道乾澀。它們的服用時間通常有限。一般不推薦青少年服用，除非是其他治療方法無效的嚴重病例。

哪些替代的方法可以有助於緩解痛經？

一些替代方法可能可以幫助緩解痛經。維生素 B1 或鎂補充製劑可能有效，但是沒有足夠的研究表明它們是治療痛經的有效方法。針灸已被證明對緩解痛經有所幫助。

什麼情況進行子宮動脈栓塞術（UAE）來治療痛經？

如果是肌瘤引起的痛經，UAE 可能有幫助。

UAE 是什麼？

在這個過程中，到子宮的血管被小顆粒堵塞，阻止供應肌瘤生長的血管供血。一些女性可以將 UAE 作為門診手術。

UAE 有什麼併發症？

併發症包括感染、疼痛和出血。

治療痛經的時機是什麼？

如果其他的治療無法緩解痛經，就需要考慮手術。手術類型取決於導致疼痛的原因。

如果是肌瘤導致疼痛，手術有時可以去除。子宮內膜異位組織能夠通過手術去除，但是術後可能複發，不過手術去除後能夠短期內減輕疼痛。術後服用激素避孕藥或其他藥物可以延遲或預防疼痛複發。

如果其他的方法沒有奏效而導致痛經的疾病很嚴重可以行子宮切除術。子宮切除術通常是最後的手段。

1. 沒有無緣無故的痛經假

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