第四單元　五行學說

　　二、五行學說的基本內容　　（一）五行相生與相剋　　1.五行相生，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關係。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。　　由於五行之間存在著相生的關係，所以其中任何一行，都有「生我」和「我生」兩個方面的聯繫。《難經》比喻為「母」與「子」的關係，即生我者為母，我生者為子。如以火行為例，生我者為木，我生者為土，這樣就稱木為火之母，土為火之子。　　2.五行相剋，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關係。　　五行相剋的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。　　由於五行之間存在著相剋的關係，所以其中任何一行，都有「克我」和「我克」兩個方面的聯繫。《內經》稱作「所不勝」和「所勝」的關係，即克我者為所不勝，我克者為所勝。如以火行為例，克我者為水，我克者為金，這樣就稱水為火之所不勝，金為火之所勝。　　（二）五行制化與勝復　　1.五行制化，指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協調，推動事物間穩定而有序的變化和發展。五行制化，是一種五行相生與相剋相結合的自我調節。故說：「亢則害，承乃制，制則生化」，「蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發育無由，無制則亢而為害」。　　2.五行勝復，是指五行之中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸於協調和穩定。五行勝復，是一種五行之間按相剋規律的自我調節。五行勝復的規律是「有勝之氣，其必來複也」，「勝至則復，復已而勝，不復則害。」　　其效應是通過勝復調節機制，五行系統在局部出現不平衡的情況下，可以自行調節，以維持其整體的協調平衡。　　（三）五行相乘與相侮　　1.五行相乘，是指五行中的一行對其所勝之行的過度制約和剋制。即相剋太過。五行相乘的次序與相剋相同。導致相乘的原因有「太過」和「不及」兩種情況。以木克土為例，太過者如「木亢乘土」；不及者如「木乘土虛」。　　2.五行相侮，是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和剋制。又稱「反克」。導致五行相侮的原因，亦有「太過」和「不及」兩種情況。仍以木克土為例，則太過者即「木亢侮金」；不及者即「木虛土侮」。相乘與相侮，兩者有所區別又有聯繫，故說「氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之」。　　（四）五行母子相及　　五行母子相及，屬於五行之間相生關係的變化。　　1.母病及子，指五行中的某行異常，累及子行，導致母子兩行皆異常。其形成多是母行虛弱，引發子行亦不足，終至母子兩行皆虛。　　2.子病及母，指五行中某一行異常，影響及母行，終至子母兩行皆異常。其形成有三：一是子行亢盛，引發母行亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，一般稱為「子病犯母」。二是子行虛弱，上累母行，引起母行不足，終致子母兩行俱虛。三是子行亢盛，損傷母行，導致子盛母衰，一般稱為「子盜母氣」。　　三、五行學說在中醫學中的應用　　（一）在生理方面的應用　　1.說明五髒的生理特點　　主要以五行的特性來說明五髒的生理功能。如木有生長、升發、舒暢、條達的特性，而肝喜條達而惡抑鬱，有疏通氣血，調暢情志的功能，故以肝屬木。余依此類推。　　2.構建天人一體的五臟系統　　主要以五行特性的類比和推演絡繹，以五臟為中心，聯繫人體的各種組織結構與功能，將人體的形體、官竅、精神、情志等分別歸屬於五臟，構建了以五臟為中心的生理病理系統。並將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟系統聯繫起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統，從而使人體內外環境聯結成一個密切聯繫的整體。　　3.說明五臟之間的生理聯繫　　主要表現於：一是以五行相生說明五臟之間的資生關係。如肝生心，木生火，即肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血等。二是以五行相剋關係說明五臟之間的制約關係。如腎制約心，水克火。即腎水可以上濟心陰，以防止心火之亢盛等。三是以五行的制化和勝復來說明五臟之間的自我調節，以保持其整體的協調平衡和人體內環境的統一。 　　（二）在病理方面的應用　　五行學說應用於病理方面，主要在於闡釋五臟病變的相互影響和相互傳變。主要表現為如下方面：一是相生關係的傳變，包括「母病及子」和「子病及母」兩方面。二是相剋關係的傳變，包括「相乘」傳變和「相侮」傳變兩方面。並根據相生傳與相剋傳，以推斷病情的輕淺或深重。故說：「邪挾生氣而來，則雖進而易退」；「受我之氣者，其力方旺，還而相剋，來勢必甚。」「所不勝，克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪」；「所勝，我所克也。臟氣既受制於我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。」　　此外，五行學說還用以闡釋五髒髮病與季節的關係。　　（三）在疾病診斷方面的應用　　主要在於分析四診所收集的外在表現，依據五行屬性歸類和五行生剋乘侮規律，以確定五臟病變的部位，並推斷病情的輕重順逆。　　從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈現弦象，可以診斷為肝病；面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。　　從出現他臟所主的色、脈來分析五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人，面見青色，脈現弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現洪象，為心病傳肺（火乘金）。五臟中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用五行學說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關係。　　從面部五色「主色」、「客色」的生克關係，來推斷病情的順逆。所謂「主色」，是指五髒的本色。「客色」，則為應時之色。「主色」勝「客色」，其病為逆；反之，「客色」勝「主色」，其病為順。　　從色與脈之間的生克關係來判斷疾病的預後。如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如果不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預後不良。若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預後良好。　　故說：「見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣」。　　（四）在疾病治療方面的應用　　主要表現在如下方面：　　1.指導臟腑用藥　　藥物「五色」、「五味」與五臟之關係，是以天然色味為基礎，以其不同性能與歸經為依據，按五行屬性來確定的。臨床臟腑用藥除根據五色、五味歸屬指導運用外，還應結合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉理論來綜合分析，辨證應用。　　2.控制五臟疾病的傳變　　運用五行母子相及與相乘、相侮關係來說明五臟疾病的相互傳變。掌握了五臟疾病的傳變規律以後，臨床上除針對有病臟器進行治療外，還應注意其可能被傳及的臟器，採取預防性治療措施，控制其傳變。如說「見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣」。另外，疾病的傳變與否，主要取決於臟氣的盛或衰。而「盛則傳，虛則受」，則是五臟疾病傳變的基本規律。　　3.確定治療原則　　根據相生關係來確定治療原則，可以概括為補母和瀉子，即所謂的「虛者補其母，實者瀉其子」。補母，是針對具有母子關係的虛證而治療，如肝虛補腎，因為腎為肝之母，所以補腎水可以生肝木。瀉子，是針對具有母子關係的實證而治療，如肝實瀉心，因為心為肝之子，所以瀉心火有助於疏瀉肝木。　　根據相剋關係來確定治療原則，可以概括為抑強和扶弱，即瀉其克者之強，補其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土，肝木太過為強，必須瀉之，脾土被乘為弱，必須補之。　　4.制訂治療方法　　藥物療法方面，依據五行相生規律確定的治法，常用的有滋水涵木、益火補土、培土生金和金水相生等法。依據五行相剋規律確定的治法，常用的有抑木扶土、培土製水、佐金平木和瀉南補北等法。　　針灸療法方面，例如依據「五輸穴」的五行屬性及其生克關係，來進行選穴治療等方法。　　精神療法方面，可利用情志之間的五行克製作用，來達到調節異常情志變化，恢復其正常的情志活動。如悲可以勝怒，是因為悲為肺志屬金，怒為肝志屬木，金能克木之故。