血瘀與婦科疾病

作者：殷岫綺職位：上海中醫藥大學附屬曙光醫院婦科主任醫師前言 明代醫家龔廷賢在《壽世保元》中說：「女子以血為主。」 女性的生理功能，經、孕、產、乳皆離不開血，不僅如此，婦科疾病也與血息息相關。中醫理論認為，血貴在流通，運行於脈中，內主臟腑，外達四肢，如環無端，運行不息，起到營養和滋潤的功能。如果「血脈流通，病不得生」，但是血行瘀阻，血脈失於流暢，則百病叢生，所以古人又說「血為百病之始」。

什麼是血瘀中醫認為，凡離開經脈之血不能及時消散和瘀滯於某一處，或血流不暢，運行受阻，鬱積於經脈或器官之內呈凝滯狀態，都叫血瘀。引起血瘀的原因有很多，寒、熱、氣滯、痰濕壅阻脈絡都可以導致血瘀的發生。外感寒邪，或陽虛血寒，血行不暢，可致寒凝血瘀；感受濕邪，體質偏熱，可致濕熱血瘀；情志不暢，久坐不動，氣機不利，氣不行血，可致氣滯血瘀；過食肥甘厚膩，脾胃運化失調，痰濕阻滯脈絡，阻滯氣機，也可導致血瘀。

血瘀「青睞」女性由於特殊的生理特性，女性比男性更易出現血瘀體質。這是因為女性情感豐富，容易情緒波動，造成肝鬱氣結，氣機阻滯，很容易導致氣滯血瘀；另外女性相較男性缺乏體育鍛煉，全身氣血運行不暢，也會導致氣滯血瘀；再者女性每月有「生理期」，如果經期不注意保暖，隨意吃冷飲等生冷寒涼食物、穿著單薄或貪涼吹空調，都可導致經期受寒而形成血瘀體質。

血瘀體質有哪些表現血瘀的臨床表現有很多。簡單而論，如舌質紫暗，有瘀點；口唇顏色紫暗；面部生有瘀斑瘀點；經血顏色紫暗，甚至發黑，質地黏稠，有血塊，行經不暢，痛經等。如有上述癥狀，女性朋友們就要注意自己是否是血瘀體質了。

有「瘀」的婦科疾病 1 月經失調—過多、崩漏、痛經、閉經 血瘀可導致多種月經失調疾病。患者的經血顏色紫暗、質地黏稠，甚至有血塊，且往往會有痛經，待血塊隨著經血下來之後，痛經可以有所緩解。觀察患者的舌質，可發現患者的舌質紫暗，有瘀點。這是因為瘀血阻滯沖任，新血不得歸經，造成月經量多，甚至經期延長，月經淋漓不盡。瘀血停滯胞宮，「不通則痛」。血瘀既可造成月經量多、崩漏，還可導致閉經。因為瘀血阻滯脈絡，血行不暢，經血不下導致經閉不行。患者往往會小腹脹痛或冷痛，舌質紫暗或有瘀點。 2 子宮肌瘤 子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是一種常見的婦科良性腫瘤。子宮肌瘤患者往往可出現月經過多、月經周期延長或縮短、淋漓不盡、貧血、疼痛等臨床表現。中醫認為，子宮肌瘤屬於「癥瘕」的範疇，而血瘀是形成癥瘕的一個關鍵因素。原因是瘀血阻滯胞宮，胞脈氣血運行不暢，瘀積日久，漸成癥瘕。 3 子宮內膜異位症 子宮內膜異位症可造成痛經和不孕，因而受到人們越來越多的關注。子宮內膜異位症的痛經與普通痛經不同，往往疼痛難忍，且有一次比一次嚴重的趨勢，給女性生活帶來困擾。子宮內膜異位症是子宮內膜組織出現在子宮以外部位的疾病。中醫認為，異位的子宮內膜組織是「離經之血」，「離經之血」即為瘀血。因此子宮內膜異位症的患者也屬於血瘀體質。 4 卵巢囊腫 卵巢囊腫也是一種常見的婦科良性腫瘤。它一般無臨床表現，但當囊腫蒂扭轉或囊腫破裂時，會出現急腹症的癥狀。雖然卵巢囊腫與子宮肌瘤、子宮內膜異位症有著不同的病理形態和臨床表現，但究其中醫病機，也屬於「癥瘕」的範疇，是由於血瘀造成的。中醫治療也以活血化瘀為治療大法。 5 慢性盆腔炎 盆腔炎後遺症，俗稱慢性盆腔炎。它的主要癥狀有慢性下腹疼痛、月經紊亂、白帶增多。慢性盆腔炎的疼痛往往也表現出血瘀證的特點——刺痛、脹痛、固定不移，可因情緒不暢而加重。中醫認為它的病機是下焦瘀熱阻滯，氣機不利，瘀血內聚，氣滯血瘀，因此在治療上採用活血化瘀，行氣止痛的方法。 6 不孕 不孕症是一個多因素複雜性疾病。上述多種血瘀型婦科疾病都可導致不孕症。中醫理論中有一種血瘀型不孕，由瘀血內停、沖任受阻、胞脈不通而致不孕。血瘀型不孕症患者的臨床表現有許多共同之處，往往會表現為月經推遲，經量少或多，色紫黑，有血塊及痛經等。

如何遠離血瘀體質

①女性應保持科學的生活起居和良好的情緒。特別是上班族女性，生活節奏較快，工作壓力較大，如果長期坐在辦公桌前，既不利於全身氣血流通，又易導致情緒不暢，肝氣鬱結，形成血瘀體質。因此建議久坐不動的辦公室一族，應多抽出一些時間運動健身，比如跑步、打球、游泳、做瑜伽等，促進血液循環，使全身充滿活力，令氣血流動起來，心情也會舒暢。②另外，女性應注意經期的保暖，在月經洶湧來潮的時候，給自己沖一杯活血溫經的生薑紅糖茶，避免食用寒涼、生冷的食物，忌食冷飲、寒性水果以及剛從冰箱里取出的食物。③為遠離血瘀體質，在飲食方面，女性也應注意平時適宜食用的食物。具有理氣功效的白蘿蔔、大蒜、茴香、桂皮、丁香、韭菜、洋蔥；具有活血祛瘀作用的桃仁、油菜、黑豆；能調血脂的山楂、果醋、黑木耳都是不錯的選擇。④寒凝血瘀的女性可食用暖宮溫經的生薑、紅糖、桂圓、大棗、枸杞；氣滯血瘀的女性可飲用玫瑰花茶、茉莉花茶疏肝理氣，調暢心情；還可飲用適量的紅葡萄酒，擴張血管，促進血液循環。⑤此外，女性不宜多食肥甘厚膩的食物，如肥肉、奶油、巧克力、油炸食品、甜食等，以免導致痰濕的形成，阻滯氣機，氣滯血瘀；甘薯、芋艿、蠶豆等容易脹氣的食物也不宜多食，經期還應避免食用寒涼、生冷的食物，以免造成寒凝血瘀。
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