淺析傅青主生化湯和產後生化湯的臨床應用

淺析傅青主生化湯和產後生化湯的臨床應用 生化湯和產後生化湯是兩首具有活血化瘀，溫經止痛功效的方劑，治療婦科產後惡露不行，少腹疼痛，兩者均以養血、溫經、活血化瘀而達到治療之目的，但前者偏重於養血、溫經，後者偏重於化瘀且應用比較平穩而無毒副作用。臨床根據二方之原理，辨證施治，隨證化裁，可以治療婦科多種疾病。 　　1 生化湯與產後生化湯的臨床比較　　生化湯是《傅青主女科》中治療產後惡露不行，少腹疼痛的一首方劑。該方中當歸25g，川芎10g，桃仁14粒，姜炭1.5g，炙甘草1.5g，炙甘草用黃酒、童便各半煎服。主要功效為活血化瘀，溫經止痛，是產後常用的一首方劑，在很多方書中對該方的解釋很是詳盡。認為：產後氣血大虛，應當培補，但是若有敗血不去，新血無由以生，所以見腹痛等症，則以祛瘀為主。方中當歸用量較大，功能養血；甘草補中；川芎理血中之氣；桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入營，助當歸、甘草生新，佐川芎、桃仁化瘀；用童便以益陰除熱，引血下行；黃酒益氣補血。本方的加減變化在原書中曾提到因寒涼食物，結塊痛甚者，加肉桂2.5g；如血塊未消，不可加參、芪，有之則痛不止。從臨床來看，該方主要適應產後受寒而有瘀滯者，臨床應用比較廣泛。

　　產後生化湯又名產後官方，與傅青主的生化湯不同，其方劑是，當歸10g，川芎10g，紅花3g，益母草3g，澤蘭3g，桃仁1.5g，炙甘草1.5g，炮姜1.5g，山楂6g，老酒半兩同煎服。該方與傅青主的生化湯相比最主要的特點是藥品多4味，而且藥量輕。但臨床應用比較平穩而無毒副作用，效果尚且滿意。

　　2 病案舉例　　例1，

，女，27歲，初診2001年9月4日，患者於67天前自然分娩，陰道淋漓出血不止至今。血色黑有塊，量時多時少，少腹痛，舌質暗紅，脈沉弦滑。本證為產後受寒，瘀血內阻，以傅青主生化湯加高良姜6g，五靈脂9g，服5劑而愈。

　　例2，患者，女，35歲，初診2003年4月8日，患者於2003年4月27日行人工流產術後陰道持續出血稍止，於2003年5月15日再次清宮，至今仍然陰道不斷出血，伴小腹微痛，舌質淡，苔薄白，脈弦澀，該證屬血虛血瘀，血不歸經，以產後生化湯加五靈脂6g服3劑，血止腹痛除。

　　3 討論

　　研究

兩首方劑，後者是前者加味減量而成，該兩方可以在臨床上廣泛應用，而且療效可觀。其原理何在呢？這就要從中醫的血和血瘀的基本概念而分析。從血的生成講《靈樞·決氣篇》中說：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」因此血是氣化、取汁、化赤而生成，它不但屬於物質的一面，而且還有其功能的一面。重要的是在環流不息的情況下，才能發揮其功能。如果血行怠慢或停滯，甚則凝聚不化，或形成瘀血，則失其功能，發生病變。因此就血虛而言在臨床中要仔細分析是其實質性物質缺乏，還是其功能性障礙。故有「氣為血之帥，血為氣之母」之說。也就是說血的運行要依賴於氣的推動，而氣也需要血來滋養。一般認為，活血可以化瘀，祛瘀可以生新。活血的目的是為了促進血液的環流，生新一方面是不斷補充血的物質，另一方面是使脈道充盈，這樣才能使血液環流正常。再就是只有脈道充盈，血能正常流動，凝血才能被化散而帶走，正如古人云：「若欲通之，必先充之」。這就是說，如欲活血通瘀，必須先補氣血，使氣血充沛，脈道滿盈，血液環流才能暢利，瘀血才能疏通。

　　依此來看，就不難理解兩生化湯的方義和其特點，兩方的其主要功能是養血、溫經、活血、化瘀。以養血達到活血，以活血達到化瘀，主要適應於產後惡露不盡，瘀血內停而引起的腹痛，陰道出血不止等症。還可用於人工流產或自然流產後，殘餘的胎膜滯留引起的腹痛，陰道出血等症，有藥物刮宮之功效。

　　以上為筆者對傅青主生化湯和產後生化湯在臨床中的應用休會。

　　(編輯：宋 青)

　　作者單位： 017000 內蒙古鄂爾多斯，鄂爾多斯市第二人民醫院

推薦閱讀：