標本中氣（二）五運六氣 - 吳門國醫學院

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二、五運六氣

要講標本法之前，我們首先要講一個概念，就是五運六氣，中醫的運氣學說。《內經》的七篇大論就是講的運氣學說。

1.五運

我們用最簡單的語言來講五運六氣的核心內容，五運是指五行的運動變化，通過金木水火土五行的運動變化化生六氣，風寒火熱燥濕，這就是五運六氣。五行運動變化的基本方式是五行的生克制化，即五行相生相剋，承製亢害。五行在人體上指五臟（心肝脾肺腎）。我們講認識中醫的時候講了，中醫引入陰陽五行的概念來解釋人的基本結構和生理功能。

2.六氣

六氣指的是風寒火熱燥濕，在天為六氣，傷人就為六淫，我們講的外感六淫。在人為六氣，發病就為六邪，我們講的內生五邪。這裡有個問題，我們說內生五邪，你怎麼說六邪呢？原因是：運有五，氣有六。為什麼呢？因為火有兩端，分為君相，它就有六氣，就是指我們講的火與熱，熱是我們的相火，火是我們的君火，一個在少陽，一個在少陰，所以火有兩端，分為君相，是為六氣。人之六氣與天之六氣相互交感，是為天人感應。

大家明白五運六氣的基本道理了嗎？它非常簡單，五運指五行的運動變化，什麼運動變化？生克制化，它化生了六氣，風寒火熱燥濕，六氣在外，傷人就為六淫，外感六淫，在內，發病就為六邪，內生五邪，因為火有兩端，君相二端，故內生五邪，也為六氣，這就叫五運六氣。

3.五運六氣的特點

（1）陰陽化生五行

陰陽化生五行，五行內藏陰陽。通過陰陽的運動變化，化生出五行，金木水火土。五行內藏陰陽，比如土，土有陽明陽土和太陰陰土，陽明胃就是陽土，太陰脾就是陰土，土裡面它有陰陽。這個陰陽怎麼化生五行的？舉個例子，男女，一男一女，我們叫龍雷一戰，通過他們特殊的身體與精神的活動，然後是精卵相受，精子與卵子受精，陰陽氣交。陰陽氣交形成三胚層，進一步形成五行，就是我們的八大系統。我們的功能系統加上調節系統，八大系統歸在我們五行之中。

（2）五行運化六氣

我們講五行運化（即五行的生克制化）叫五運。五行運化六氣，產生風寒火熱燥濕。金燥，木風，水寒，火熱，土濕，火有熱和火兩端，君相二火，所以五行歸一，唯火有二，故曰六氣。

（3）同氣相求，內外感召

在外風寒火熱燥濕六氣，為病則外感六淫；在內為五氣，為病則內生五邪，火有二端，也叫六氣。所以內面的六氣和天的六氣相互感召，我們叫同氣相求，內外感召。

（4）時空往返

五運六氣引入了天干地支的概念，就把干支跟五行相配。因為干支表示的是時間關係，而五行表示的是空間關係，把干支跟五行相配，就使得時間和空間配合起來，故五運六氣本質上是以時空關係來實現天人互參的。但是我們這裡強調一點，我們講五運六氣不講時間，只講空間。他既然是以時空關係來實現天人互參，為什麼不講時間？因為中國的傳統哲學思想包含了四大內容，理、氣、象、數，我們只研究理與氣，不研究象與數，所以不涉及時間的問題。時間的問題主要是數的範疇。為什麼理、氣、象、數，我們只研究理與氣？這是因為我們研究五運六氣的原則是法於陰陽，合於五行，遠離術數，不問鬼神。因為陰陽化生五行，這是法於陰陽，五行運化六氣，這是合於五行，這已經構成五運六氣啦。但是呢，它裡頭配上時間，它就有一個術數的問題。我們遠離術數，不問鬼神。各家引入術數，就是天干地支，一個是來預測自然界的變化，同時用自然界變化來影響人的生理功能，以及疾病發生與治療手段，二是交通鬼神。因為我們是大夫，我們是世間法，天地不測，鬼神莫知，不可測，不可知，不可談之事，我們不談。

運氣學說的核心思想是研究陰陽五行的運動變化規律，以及這個運動變化規律與人體的相互關係。自然界陰陽五行的運動變化規律以及它與人體生理病理的關係，這就是運氣學說。核心思想就有四條：陰陽化生五行，五行運化六氣，同氣相求、內外感召，最後時空往返，引入干支的概念，構建時空關係，實現天人互參。第四點我們不談，我們只談陰陽化生五行，五行運化六氣，同氣相求，內外感召，這是運氣學說的核心。