下丘腦-垂體-性腺的實驗室檢查

下丘腦-垂體-性腺的實驗室檢查

　　 (一)GnRH刺激試驗　　　　【原理】　　作為下丘腦-垂體-性腺軸的刺激試驗，下丘腦產生的GnRH刺激垂體分泌LH、FSH，後者又刺激卵巢、睾丸分泌性激素雌二醇E2、睾丸酮T，血清LH、FSH以及E2、T水平升高。用於兒童性早熟及性腺疾病病因分析、病變部位的鑒別。　　　　【試驗方法】　　GnRH用量為50～100μg肌肉注射，於用藥前及用藥後15、30、45、60、90及120min取血測定LH、FSH。病人應空腹取血標本，溶血、脂血、黃疸和嚴重污染對結果有影響。　　　　【正常參考值範圍】　　睾酮T化學發光法單位：nmol／L　　男：0-1歲　　0．38～208　　女：0-1歲　　0.38～2.08　　　　1-3歲<0.040　　　　　　1-2歲　　<040　　　　4-6歲　　<0.76　　　　　　3-5歲　　<0．62　　　　7-11歲　　<1.04　　　　　　6-8歲　　<1.04　　　　14歲　　3.15～12.49　　　　11-14歲　　1．11～3．46　　　　>16歲　　9.90～52．28　　>16歲　　2．25～4．12　　雌二醇E2化學發光法單位：nmol／L　　男：　　0-1歲　　0.01～0.10　　女；0-1歲　　0.01～0.10　　　　　　1-3歲　　<0．04　　　　　1-2歲　　<0.04　　　　　　4-6歲　　<0．07　　　　　3-5歲　　<0.06　　　　　　7-11歲　　<0．07　　　　　6-8歲　　<0.07　　　　　　2-14歲　　<0.07　　　　　　11-14歲　0.12～0.45　　　　　　>16歲　　0～0．21　　　　　>16歲　　0.13～1.47　　促黃體生成素LH化學發光法單位：U／L　　男：0．1-1．5歲　　<4．1　　女：0．1-1.5歲　　<2.3　　　　1．6-9歲　　　<3．8　　　　1.6-9歲　　<1.3　　　　10-15歲　　　　<7．6　　　10-15歲　　<11.3　　促卵泡刺激素FSH化學發光法單位；U／L　　男:0.1-3歲　　<5.5　　女：0.1-3歲　　0.11～13.0　　　　4-9歲　　<1.9　　　　4-9歲　　0.11～1.6　　　　10-15歲　<11．1　　　10-15歲　　<13.0　　泌乳素PRL化學發光法單位；μg／L　　男：0-6個月　　1～140　　女：0～6個月　　4.0～65.0　　　　7個月-9歲　2～43　　　　7個月-9歲　0.6～29.0　　孕酮PGN化學發光法單位：nmol／L　　男：0～6個月　　0．96～6．28　　女：0-6個月　　0．80～54．06　　　　6個月-1歲　　0.0～6.36　　　　6個月-1歲　　0.64～5．09　　　　0-9歲　　　　0.0～4．13　　　　1-9歲　　　　O～4．45　　　　【結果判讀】　　GnRH刺激後血清LH、FSH不升高，考慮為垂體病變引起的促性腺激素分泌不足；刺激後血清LH、FSH升高，考慮為下丘腦病變引起的促性腺激素分泌不足；兒童性早熟時LH、FSH升高。LH峰值大於基礎值2.5倍考慮真性性早熟或中樞性性早熟(CPP)；無反應或反應低考慮假性性早熟PPP；乳腺早現時輕度增生。　　(二)人絨毛膜促性腺激素HCG刺激試驗：　　　　【原理】　　HCG控制LH分泌，刺激睾丸間質細胞產生睾酮，當HCG達到興奮劑量時可以檢驗睾丸的內分泌儲存能力，了解睾丸功能。用於男孩青春期性發育遲緩診斷及HCG治療隨訪。　　　　【試驗方法】　　HCG1500U／d，肌肉注射，連用3天，用藥前和用藥後次日，各采血一次，測定血清睾酮。為使血清睾酮檢測時間標準化，在每日上午8～10時取血為宜。　　標本溶血、脂血、黃疸和嚴重污染對結果有影響。　　　　【正常參考值範圍】　　HCG化學發光法單位：U／L男：<2.5女：<5.3　　　　【結果判讀】　　男性假兩性畸形對HCG刺激試驗無反應。