專家談談中醫五輪學說概要是什麼

中醫眼科將眼由外至內分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神等五個部分，分別內應於脾、心、肺、肝、腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，總稱五輪。借五輪以說明眼的解剖、生理、病理及與臟腑的關係，並用於指導臨床辨證論治的理論，即五輪學說(彩圖2—3)。五輪學說源於《內經》中有關眼與臟腑關係的論述。如《靈樞·大惑論》云：「五藏六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中」。一、肉 輪 肉輪指胞瞼，胞瞼分上、下兩部分，有保護眼珠的作用。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表裡，所以，肉輪疾病常責之於脾胃。 二、血 輪血輪指兩眥，上、下瞼弦鼻側聯合處交角鈍圓，稱大眥，又名內眥；顳側聯合處交角銳小，稱小眥，又名銳眥或外眥。兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表裡，所以，血輪疾病常責之於心和小腸。

三、氣 輪 氣輪指白睛，為眼珠的外壁。其表層無色，薄而透明，稱白睛外膜，裡層白色，質地緻密而堅韌，具有保護眼球內部組織的作用。白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表裡，所以，氣輪疾病常責之於肺和大腸。此外，白睛環繞黑睛周圍，緊密相連，如有病變，易相互影響。四、風 輪風輪指黑睛，位於眼珠前部的中央，質地透明，為光線進入眼內的必經之路，並有保護瞳神及眼內組織的作用。黑睛在臟屬肝，肝主風，故稱風輪。因肝與膽相表裡，所以，風輪疾病常責之於肝和膽。此外，黑睛後方與黃仁相鄰，二者之間有一間隙，其間充滿神水。黃仁中央的圓孔即瞳神，故黑睛疾病病邪深入時，易影響黃仁、神水，波及瞳神。五、水 輪水輪指瞳神，狹義專指解剖學之瞳孔，廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括神水、晶珠、神膏、視衣等。「水輪"一般指廣義的瞳神。瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表裡，所以水輪疾病責之於腎和膀胱。但由於瞳神結構複雜，經古今不少醫家的實踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同樣密切的關係。在五輪與五髒的隸屬關係中，《審視瑤函·五輪不可忽論》說：「臟有所病，必現於輪，……大約輪標也，臟本也，輪之有證，由臟之不平所致。」在臨床上，應用五輪理論，通過觀察各輪外顯癥狀，去推斷相應臟腑內蘊病變的方法，即眼科獨特的五輪辨證。它也是一種從眼局部進行臟腑辨證的方法，臨證時尚需與八綱、病因、氣血津液等辨證方法結合應用。如瞼弦紅赤濕爛者，病位在肉輪，應責之於脾和胃，而紅赤濕爛系濕熱為患，因而證屬脾胃濕熱。若病變出現於多輪，應考慮為多個臟腑功能失調的表現。如胞臉腫硬，並見白睛紅赤應屬脾肺實熱。又若數輪先後發病，則應從相應臟腑之間的生克關係失常來認識疾病的發生、發展和變化。如先發白睛紅赤，繼而出現黑睛星翳，當屬肺金乘肝木之證。鑒於五輪學說對臨床辨證具有一定指導意義，故由來至今，眼科醫家應用比較普遍。然而五輪辨證也有其明顯的局限性，比如因受歷史條件的限制，對水輪病變的觀察和論述不如其他四輪詳細；同時，由於過分強調「輪臟相應」的關係，往往忽略了眼與臟腑經絡之間複雜的整體關係。以白睛發黃為例，其病位雖在氣輪，卻非肺之為病，乃由脾胃濕熱交蒸肝膽，膽汁外溢所致。再如，瞳神為水輪，但其病變並不僅僅因於腎，還常與其他臟腑功能失調有關。所以臨證時，既要詳查五輪，又不可拘泥於五輪，應注意從整體出發，四診合參，將局部辨證與全身辨證結合，全面分析，才能得出正確的診斷及治療方案。