和糖尿病患者說「吃」

接到關於糖尿病人飲食的撰稿，我端坐在電腦旁，止不住潸然淚下！腦海中浮現著已經去世的患有糖尿病的父親和姐姐，他們的音容笑貌，他們日常如履薄冰的飲食，如在眼前。

爸爸曾對我說過：我從小最不愛吃甜點和水果，可是隨著年紀越來越大，又得了糖尿病，怎麼就老想吃點點心，吃些水果了呢？每到中秋節，看我們吃月餅，爸爸跟我比劃著：給我吃一小口吧。當我掰了一小塊月餅，送到他嘴邊，他吞進口中，慢慢咀嚼著，細細品味著，那情景讓我難忘令我心酸！因為那時剛接觸營養，相關知識比較欠缺，沒能給父親一個很好的飲食指導，留下了許多的遺憾！

還有姐姐，我那個水果控的姐姐，是那樣的喜愛各種水果，可因多種疾病住院後，檢測血糖竟高達16mmol/L，無奈也只得望水果興嘆，再也不敢大量的享受那甘美的水果了。

有幾個問題，我想就自己對食物的理解和認識談一談。

一、糖尿病患者不能吃甜食和水果嗎？

我覺得：在患者一天的總能量不超標的情況下，可以吃一點甜品，也可以吃適量水果的，但必須要減少主食的量。比如某患者，按身高體重工作強度計算得出一天應攝入的總能量為1400kcal。按食物交換份可以吃225g主食（生重），500g蔬菜，150g魚肉蛋，220g牛奶，15g植物油。幾種食物我們只有在225g主食中作文章，取25g主食的量換100g冬棗或125g柿子或200g蘋果；再取25g主食的量換20g鈣奶餅乾或25g蛋糕，那麼，這位患者主食的攝入量按照175g食用，就沒有問題了，甜點有了，水果也有了，患者應該會心滿意足的。

凡事咱得說清楚，那175g主食的成品是多少呢？包括：100g大米飯，50g饅頭，125g紅薯或山藥，一碗50g黑米50g紅小豆煮的粥，體現了膳食指南倡導的：食物多樣，穀類為主，粗細搭配。

二、糖尿病患者不能喝粥嗎？

經常有糖尿病朋友跟我說：我不可以喝粥是嗎？醫生不讓我喝粥。我跟他們講：同樣都叫粥，白米煮的粥和全谷雜豆類煮的粥是完全不一樣的，一是食材不同，血糖反應也不同，比如：大米粥血糖指數為69.4，黑米粥血糖指數為42.3。其次，食物的烹調加工方式不同血糖效應也不同。同樣一種食材的血糖值，會隨著烹飪的時間和溫度的變化而變化。比如咱們都用100g綠豆，100g小米煮粥，健康人喝的粥，可以煮的越粘稠口感越好，因為煮的時間長，綠豆和小米特別是小米中的澱粉糊化使得粥粘糯好喝，但此粥的血糖反應是非常高的；如果我們事先把綠豆浸泡，然後開水下泡好的綠豆和小米，急火煮開，綠豆小米熟透即可關火，保持穀粒的完整，那麼這個粥就非常適合糖尿病患者食用，原因也有二點：

1、綠豆血糖生成指數非常低，並且綠豆澱粉直鏈澱粉含量高，消化速度比較慢，綠豆的用量達到50%，這種混合搭配從根本上就降低了粥的血糖反應；2、因為我們烹煮的時間較短，保證了穀粒的完整，也保留了食材的咀嚼性，需要細細咀嚼，緩慢消化，有利於保持餐後血糖水平的穩定，如果再搭配青菜豆製品、或適量瘦肉魚蝦食用，將是患者非常完美的膳食。

三、無糖食品可以放心吃嗎？

為了內容更詳實、嚴謹、精準，我特意去了某超市無糖食品專櫃，把幾種食物的配料表和營養成分含量拍下來，在這裡一併給大家展示和講解。

這是一款「糖醇穀物酥」，配料表顯示：小麥粉、米粉、燕麥粉、代可可脂、精鍊植物油、異麥芽糖醇、可可粉、乳清粉、麥芽糊精、食品添加劑（麥芽糖醇、蔗糖脂肪酸酯、磷脂、油蓖麻糖醇、碳酸鈣、阿斯巴甜）、食用鹽、食用香精。

這裡面的代糖物質是麥芽糖醇和阿斯巴甜，麥芽糖醇價格比較高，阿斯巴甜非常便宜，為了降低成本，廠家沒捨得全面用糖醇，而是加了阿斯巴甜。這些高效甜味劑，雖然不升高血糖，但它們刺激食慾、促進肥胖的作用不可小覷。

凡是非常酥的食物，裡面必須使用大量的脂肪，否則不會酥的，代可可脂、精鍊植物油分別位列第四、第五位，可見使用量之多，並且是反式脂肪。

麥芽糊精也不是好東西，升高血糖比白糖有過之而無不及，雖然無蔗糖，可這糊精甚比蔗糖！

再看看這一款品名為：木糖醇沙琪瑪，在包裝最顯眼的地方有一行大字：粗糧/健康新概念。配料表：小麥粉、燕麥粉、雞蛋、食用棕櫚油、食用鹽、食品添加劑（麥芽糖醇、木糖醇、焦磷酸二氫二鈉、碳酸氫鈉）、食用香精。營養成分表（每百克）；能量2100千焦、蛋白質7.1克、脂肪25.2克、碳水化合物60.8克。這真是：不看不知道，一看嚇一跳！

首先是對蛋白質的質疑：小麥粉蛋白質含量是10克左右，燕麥粉的蛋白質含量是12g左右，雞蛋蛋白質含量是13克左右，富含名蛋白質的食材位列前三位，而蛋白質含量卻僅有7.1克，沙琪瑪本身含水量就低於普通的饅頭，裡面既添加了燕麥粉又添加了雞蛋，但是蛋白質含量卻等同於普通的饅頭。問題是還不如吃饅頭，饅頭裡起碼沒有這麼糟糕的脂肪！

其次是對脂肪含量的質疑：每百克沙琪瑪含有25.2克脂肪，脂肪含量真可謂高大上呀！說實話，這種沙琪瑪一次很容易就吃下50克，也就是說12.6克的脂肪輕鬆入肚，如果再加上一日的飯菜，脂肪超標不可避免，對於糖尿病患者來說，高脂肪飲食可以說是雪上加霜！

再就是這個健康新概念的沙琪瑪用的竟然是棕櫚油。棕櫚油脂肪酸組成的特點是：含有大量飽和脂肪酸（棕櫚酸和硬脂酸達50%以上），尤其是含有很多對心腦血管害處較多的飽和脂肪酸——棕櫚酸。業已證明，棕櫚酸比另外一種主要來自動物脂肪的飽和脂肪——硬脂酸對心腦血管系統的潛在危害更甚！

還有幾款產品我就不一一列舉了，存在的問題基本都是這些。無糖食品是食品企業為了滿足糖尿病患者的需要而研發的產品，它們的出發點是好的，也是食品行業的一大進步，但如果產品配方不做大的調整，還是一如繼往地：潔白細膩的小麥粉、脂肪含量的高大上、比白糖血糖反應有過之而無不及的糊精、促進動脈硬化的棕櫚酸、名目繁多的食品添加劑等，我只能奉勸糖尿病患者朋友們，這樣的無糖食品萬萬吃不得！

所以，如果想吃的合理吃得健康，咱們還是在家自己做著吃吧，在這裡，我給一個一日三餐的食譜，供大家參考。

早餐：豆漿燕麥粥一碗（300ml熱豆漿沖泡40g燕麥片），蒸芋頭一個（重約125g，濟南現在滿大街都在賣芋頭），煮雞蛋一枚，核桃仁或杏仁10g，拌芹菜丁一小碟（芹菜80g）

兩餐之間加一瓣柚子，約100g。

午餐：豆沙包一個（麵粉50g，小豆20g，豆沙餡可加白糖8g）；秋葵芒果豆油皮一份（製作食材配比和過程會登在後面的美食欄目中），蝦仁油菜蘑菇湯一份（蝦仁60g，白玉菇50g油菜80g）。

兩餐之間加4個栗子

晚餐：雜糧粥一碗（豇豆20g，綠豆10g，黑米10g，苦蕎米10g，燕麥20g ）；蒸拌捲心菜一份（捲心菜100g，胡蘿蔔50g，香菇20g）；醬牛肉50g（生重在80g左右）。

晚餐後一個半小時左右喝一杯約250ml原味的酸牛奶。

點評：一天的主食約在200g，因為我們豆沙包里加了白糖，所以就要相應的扣減主食的量，主食中既有香甜的豆沙包，又有口感粘糯且不升高血糖的薯類芋頭還有雜糧澱粉豆類，它們富含膳食纖維、B族維生素，特別是燕麥中的β-葡聚糖、苦蕎米中的苦蕎黃酮、黑米中的煙酸等對平穩餐後血糖都有非常大的幫助；一天的蔬菜攝入量達到500g以上，葉菜、菇類、根莖類蔬菜和都有供應，提供多種維生素、礦物質、植物化學物質和膳食纖維；豆漿、豆油皮提供優質的植物蛋白質，蝦仁、牛肉、牛奶提供動物蛋白；水果有少量芒果和柚子，芒果雖然含糖多，但我們搭配在午餐的菜品里和豆製品還有含有粘多糖的秋葵一起食用，不會導致血糖的過高反應；栗子屬於堅果，但脂肪低澱粉含量高，加在兩餐之間只吃4個，也是考慮既可以滿足栗子的甘甜帶給人的愉悅，又不至於使血糖飆升。