內分泌三基題庫

06-06

內分泌三基題庫一、填空題 1、垂體由___________和___________兩部分組成，前者主要分泌___________、___________、___________激素，後者分泌___________激素。

2、激素需要和受體結合方可發揮生物學效應。激素受體主要分為___________和___________。

3、腎臟產生的激素類活性物質主要有___________、___________、___________、___________和___________。

4、體內存在的激素調節軸主要有___________、___________、___________和___________。

5、內分泌代謝性疾病按照遺傳特點可以分為三類：___________、___________、___________。

6、完整的內分泌疾病的診斷應包括___________、___________和___________三個方面。

7、垂體危象可分為___________ 型、___________型、___________型、___________型、___________型，有時混合出現。

8、垂體前葉功能減退患者用激素替代治療時，最先補充___________激素，隨後按照需要補充___________激素和___________激素。

9、大劑量地塞米松抑制試驗適應證為___________。

10、非浸潤性突眼表現：①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。

11、根據化學特性，激素可以分為___________、___________、___________、___________四類。

12、根據病因，糖尿病可以分為___________ 、___________、___________、___________四型。

13、糖尿病慢性併發症的大血管病變主要侵犯___________、___________ 、___________、___________ 。

14、糖尿病性視網膜病變，按眼底改變分為___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。

15、 Cushing綜合征是指___________激素分泌過多所致病症的總稱，根據病因可以分為___________ 、___________兩大類。

16、生長激素分泌過多，在骨髓閉合之前引起___________，閉合之後引起___________。

17、尿崩症是指精氨酸的壓素（AVP）又稱___________嚴重缺乏或部分缺乏（稱___________），或腎臟對AVP不敏感（___________），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為特徵的一組綜合征。

18、腎上腺皮質功能減退包括___________和___________分泌不足。

19、抗甲狀腺藥物主要有___________和___________。

20、 Addison病又稱___________，最常見的病因為___________和___________。

21、男性性腺功能減退症按照病變部位不同可分為___________、___________、___________三類。

22、放射性131I甲狀腺攝取率正常值為吸碘高峰一般在___________h，最高不超過___________%。

23、周期性麻痹發作時，___________濃度會降低。

24、甲狀腺穿刺術的適應證是___________，___________和___________。

25、甲狀腺功能亢進患者竇性心動過速宜用___________藥物。

26、抗甲狀腺藥物改用維持量後一般還需治療___________（時間）。

27、糖尿病飲食治療的每日總熱量是由___________和___________來決定的。

28、糖尿病「三多一少」癥狀是___________、___________、___________、___________。

29、磺脲類口服降糖葯的主要副作用是：______________________。

30、糖尿病急性併發症有___________、 ___________。

31、良性結節性甲狀腺疾病按照病因可分為___________ 、___________ 、___________、___________ 四類。

32、 Von Graefe征是指___________ 。

33、原發性醛固酮增多症的臨床特點是：___________ 、___________。

34、甲狀腺功能減退症的病因分為___________、___________ 、___________三類。

35、內分泌系統的激素分泌方式有___________、___________、___________ 、___________。

36、嗜鉻細胞瘤主要位於___________、___________、___________。

37、嗜鉻細胞瘤主要可以產生和釋放___________和___________。

38、 2型糖尿病患者胰島素分泌的特點是______________________。

二、名詞解釋

1、無功能垂體瘤

2、亞臨床甲亢

3、Cushing病

4、糖尿病足

5、繼發性治療失效

6、胰島素抗藥性

7、Trousseau征

8、腎性尿崩症

9、Kallmann綜合征

10、垂體卒中

三、判斷題

1、腎上腺皮質由內向外可分為球狀帶、束狀帶、網狀帶。（）

2、PTH是最重要的調節血鈣水平的激素，可動員骨鈣入血，促進鈣的重吸收，升高血鈣，同時抑制近球小管對磷的重吸收，使血磷降低。（）

3、胰島素與C肽共同釋放入血，其數量與活性基本相近。（）

4、神經、免疫和內分泌三個系統之間可通過相同的肽類激素和共同的受體相互作用，形成一個完整的調節網路。（）

5、內分泌激素動態試驗主要包括興奮試驗和抑制試驗，前者可用於估計激素的貯備功能，後者用於觀察正常反饋調節是否消失及是否有自主分泌。（）

6、垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）

7、生長激素基礎值降低即為生長激素缺乏。（）

8、單純性肥胖可被小劑量地塞米松抑制,Cushing病可被大劑量地塞米松抑制。（）

9、疑為尿崩症患者行禁水—加壓素試驗，正常人注射加壓素後尿滲透壓上升，尿崩症患者尿比重和滲透壓無明顯上升。（）

10、小劑量地塞米松抑制試驗,口服地塞米松劑量為2 mg，每6 h一次，共2日。（）

11、甲亢患者的神經系統常有腱反射時間延長的表現。（）

12、在甲亢患者的心律紊亂中較為常見的是早搏。（）

13、甲亢伴惡性突眼可以行131I治療。（）

14、丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機理是抑制過氧化物酶，使無機碘不能氧化成活性碘。（）

15、甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。（）

16、甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一致。（）

17、甲亢突眼程度與甲亢程度呈正相關。（）

18、淡漠性甲亢患者心率不快，可發生心衰。（）

19、用他巴唑治療甲亢病人發生輕度皮疹時應當加用抗過敏藥物，繼續用藥觀察。（）

20、治療糖尿病酮症酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）

21、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（）

22、 1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）

23、糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變。（）

24、糖尿病的主要治療原則是控制飲食、酌情選用運動療法或降血糖藥物，防止各種併發症。（）

25、初次注射胰島素最常見的全身反應是過敏性休克。（）

26、病程在10年以上的1型糖尿病患者，以併發症作為首要死亡原因的是糖尿病腎病。（）

27、糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管併發症。（）

28、肢體麻木、感覺過敏屬於糖尿病性植物神經病變。（）

29、胰島素有促進糖原分解的作用。（）

30、妊娠時尿糖陽性不一定是糖尿病。（）

31、按照中國的BMI標準，如果BMI>25為肥胖。（）

32、胰島主要有B、A、D三種細胞，分別分泌胰島素、胰高血糖素、胰泌素。（）

33、嗜鉻細胞瘤患者查24 h尿兒茶酚胺及代謝產物，收集尿液前最好停用所有藥物，包括降壓藥。（）

34、原發性醛固酮增多症以高血壓、低血鉀為特點，患者容易發生酸中毒。（）

35、原發性甲狀旁腺功能亢進電解質紊亂的特點：高血鈣，低血磷，容易發生病理性骨折。（）

36、甲狀腺功能減退症患者可出現血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降低。（）

37、原發性甲減者TSH升高為最早的改變。（）

38、亞急性甲狀腺炎的患者可出現一過性甲亢的激素譜，並且攝碘率升高。（）

39、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎屬於自身免疫性疾病，可出現甲亢的癥狀，也可表現為甲狀腺功能低下。（）

40、急性腎上腺皮質功能減退症最常見的病因為垂體及腎上腺出血、梗死。（）

41、立卧位試驗意義為：正常人立位後醛固酮、血漿腎素升高。特發性醛固酮增多症立位後醛固酮會進一步升高。醛固酮瘤立位後醛固酮上升不明顯，有些還會下降。（）

42、痛風急性發作時應立即用痛風利仙治療。（）

四、單項選擇題

1、體重指數（BMI）的計算方法是：（）

C、BMI=體重（kg）2/身高（m）2

E、BMI=身高（m）/體重(kg)

D、BMI=身高（m）體重（kg）2/2

A、BMI=體重（kg）/身高（m）2

B、BMI=體重（kg）2/身高（m）

2、甲狀腺激素屬於：（）

C、肽類激素

E、胺類激素

D、類固醇激素

A、氨基酸類激素

B、蛋白質激素

3、性激素屬於：（）

B、肽類激素

A、氨基酸類激素

E、胺類激素

C、蛋白質激素

D、類固醇激素

4、腎上腺皮質激素屬於：（）

C、類固醇激素

D、蛋白質激素

B、肽類激素

A、氨基酸類激素

E、胺類激素

5、類固醇激素髮揮作用是：（）

C、通過G蛋白

E、通過DG

A、通過與細胞膜受體結合

D、通過與細胞核受體結合

B、通過PKC

6、蛋白質和肽類激素傳遞信息藉助的是離子：（）

C、Cl-D. Ca2+

A、K+B. Na+

E、H+

7、內分泌激素是指內分泌腺或組織所分泌的激素，其：（）

B、通過細胞外液局部傳遞

C、通過細胞外液鄰近傳遞

A、通過血液傳遞

D、直接作用於自身細胞

E、通過細胞內直接作用

8、內分泌系統的反饋調節是指：（）

D、免疫系統對神經系統的調節

A、神經系統對內分泌系統的調節

B、內分泌系統對神經系統的調節

C、免疫系統對內分泌系統的調節

E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調節

9、常用於內分泌功能減退的動態功能試驗是：（）

A、興奮試驗

D、拮抗試驗

E、負荷試驗

B、抑制試驗

C、激發試驗

10、對內分泌腺功能減退性疾病的治療主要採用：（）

E、放療或化療

C、對症治療

D、支持治療

A、替代治療

B、病因治療

11、垂體微腺瘤是指：（）

C、直徑<5 cm的腫瘤

B、直徑<10 μm的腫瘤

D、直徑<10 mm的腫瘤

A、直徑<10 cm的腫瘤

E、直徑<5 mm的腫瘤

12、 ACTH是指：（）

D、促甲狀腺激素

C、促甲狀腺激素釋放激素

E、促性腺激素釋放激素

A、促腎上腺皮質激素釋放激素

B、促腎上腺皮質激素

13、引起血ACTH升高的疾病是：（）

C、Addison病

B、腎上腺皮質腺瘤

D、原發性醛固酮增多症

E、PRL瘤

A、Sheehan綜合征

14、下列選項中可以肯定PRL瘤的診斷的是：（）

D、PRL>250 μg/L

B、PRL>200 μg/L

C、PRL>150 μg/L

A、PRL>300 μg/L

E、PRL>100 μg/L

15、由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：（）

E、生長抑素

D、催乳素

A、醛固酮

C、精氨酸加壓素

B、降鈣素

16、由下丘腦分泌並儲存於神經垂體的激素是：（）

D、黃體生成素、促卵泡素

C、促甲狀腺激素釋放激素

A、抗利尿激素、催產素

B、生長抑素

E、催乳素

17、肢端肥大症篩選和疾病活動性的指標是：（）

A、IGF1↑

D、GHRH↑

C、GnRH↑

B、SS↑

E、GH↑

18、 Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：（）

A、性激素

D、ACTH

C、糖皮質激素

B、甲狀腺激素

E、GnRH

19、胰島素低血糖興奮試驗可用於診斷：（）

A、尿崩症

E、肢端肥大症

C、GH缺乏性侏儒症

B、糖尿病

D、甲亢

20、禁水-加壓素試驗尿滲透壓升高，見於：（）

C、腎性尿崩症

E、慢性腎臟疾病

B、精神性煩渴

A、正常人

D、中樞性尿崩症

21、引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：（）

D、致甲狀腺腫物質

E、TH需要量增加

C、TH合成障礙

A、碘缺乏

B、碘過多

22、單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率：（）

B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制

E、大多降低，無高峰，不被T3抑制

C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

23、 Graves病浸潤性突眼主要與：（）

B、TSAb有關

E、TSH有關

D、TPO有關

A、體液免疫有關

C、細胞免疫有關

24、關於Graves病的發病機制，下列選項中與目前觀點不符的是：（）

A、有一定的家族傾向

B、與一定的HLA類型有關

D、由於TSH分泌亢進

E、是一種器官特異性自身免疫病

C、與TSAb的關係十分密切

25、 Graves病的典型臨床表現有：（）

C、突眼，甲狀腺腫，心率增快

A、基礎代謝率升高，甲狀腺腫

D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征

B、基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

26、下列選項中不是甲亢的臨床表現：（）

B、周圍血管征

A、周期性麻痹

E、大便次數增多

C、月經量過多

D、肌無力及肌萎縮

27、關於脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（）

C、常與浸潤性突眼並存

D、多見於脛骨前下1/3部位

A、屬自身免疫性疾病

B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現

E、皮損大多為對稱性

28、 TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為：（）

B、支持甲亢的診斷

C、見於Graves病

A、可排除甲亢

E、見於自主性高功能腺瘤

D、見於TSH瘤

29、關於TSAb的意義，下列選項錯誤的是：（）

D、能否停葯的指征

E、手術指征

A、診斷Graves病

C、Graves病複發與否

B、疾病是否處於活動期

30、甲亢危象的主要臨床表現是：（）

D、低血壓，低體溫，休克

B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁

A、心率增快，血壓增高，脈壓增大

C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫

E、心率增快，心律失常，心力衰竭

31、下列疾病中不伴高脂血症的是：（）

E、動脈粥樣硬化

D、腎病綜合征

B、甲減

A、糖尿病

C、甲亢

32、 T3型甲亢的特徵是：（）

A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

C、甲狀腺攝碘率增高

D、血清蛋白結合碘增高

B、T3抑制試驗抑制率>50%

E、TRH興奮試驗TSH升高

33、甲亢藥物治療後停葯的重要指征是：（）

B、T3抑制試驗正常

C、甲狀腺攝碘率正常

D、TSH測定正常

A、TRH興奮試驗正常

E、TSAb轉陰

34、抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（）

E、腎臟損害

B、葯疹

C、肝功能損害

D、粒細胞減少

A、胃腸道反應

35、抗甲狀腺藥物的作用機制是：（）

B、抑制甲狀腺組織釋放碘

A、抑制甲狀腺細胞攝取碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯

E、增加甲狀腺激素的降解

D、抑制甲狀腺組織釋放TH

36、抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（）

A、增加抗甲狀腺藥物劑量

D、加用碘劑

B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素

C、停用抗甲狀腺藥物

E、加用β受體阻滯劑

37、抗甲狀腺藥物有如下兩類：（）

C、咪唑類和碘製劑

B、咪唑類和硫脲類

E、磺脲類和硫脲類

A、咪唑類和磺脲類

D、磺脲類和雙胍類

38、甲亢危象時使用碘劑的主要目的是：（）

E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經作用

A、增強抗甲狀腺藥物的作用

C、降低基礎代謝率

D、阻抑TH的釋放

B、抑制TH的合成

39、抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停葯指征為：（）

A、白細胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B、白細胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

D、白細胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

C、白細胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

E、白細胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

40、用131I治療甲亢，下列選項中屬於禁忌證的是：（）

D、某些高功能結節

B、妊娠、哺乳期婦女不願服藥者

C、抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療後複發

E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

A、中度甲亢，年齡>25歲

41、 131I治療甲亢最常見的併發症是：（）

B、誘發甲狀腺危象

C、甲狀腺癌變

A、突眼加重

D、甲狀腺功能減退

E、血小板減少

42、下列疾病中適於使用復方碘劑治療的是：（）

A、甲亢術前準備和甲狀腺危象

E、甲亢伴重度浸潤性突眼

B、甲亢合併妊娠

C、甲亢性心臟病

D、甲亢術後複發

43、手術治療甲亢，下列選項中屬於禁忌證的是：（）

E、胸骨後甲狀腺腫伴甲亢

C、妊娠早期和晚期

B、甲亢複發或不願長期服藥

D、結節性甲狀腺腫伴甲亢

A、中、重度甲亢，藥物治療無效

44、對於妊娠期甲亢的治療錯誤的一項是：（）

D、手術宜於妊娠中期施行

C、慎用普萘洛爾

E、可選擇碘劑治療

A、禁用放射性碘治療

B、藥物治療首選PTU

45、原發性甲減是指：（）

A、由於下丘腦或垂體疾病所致

B、由於甲狀腺本身疾病所致

E、由於靶組織對TH不敏感

D、由於甲狀腺對TSH有抵抗

C、由於下丘腦疾病所致

46、亞臨床甲減的特徵是：（）

D、血T3、T4正常，TSH↑

E、血T3、T4↑，TSH正常

A、血T3、T4↓，TSH↑

C、血T3正常，T4↑，THS↓

B、血T3↑，T4正常，TSH↓

47、關於甲減替代治療，下列說法中錯誤的是：（）

B、TSH是評價療效的最佳指標

C、替代用量應注意個體化

D、不論何種甲減均需TH替代並監測

E、確診甲減後即刻足量替代

A、從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常

48、下列說法對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：（）

A、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現

B、甲狀腺腫大

C、血T3、T4↑，甲狀腺攝131I率明顯↓

D、TGAb與TPOAb常明顯↑

E、血T3、T4↑，甲狀腺131I率明顯↑

49、下列說法不屬於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現的是：（）

B、中年女性多見

A、甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮

D、又稱自身免疫性甲狀腺炎

E、甲狀腺功能檢查呈所謂「分離現象」

C、TGAb與TPOAb常明顯↑

50、下列說法對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：（）

A、TGAb與TPOAb常明顯↑

B、實驗室檢查呈所謂「分離現象」

C、一過性甲狀腺毒症

D、甲狀腺掃描攝碘功能↓

E、甲狀腺131I率明顯↓

51、 Cushing綜合征中最常見的類型為：（）

D、異位ACTH綜合征

A、腎上腺皮質腺瘤

C、Cushing病

E、Meador綜合征

B、腎上腺皮質癌

52、下列選項中不屬於Cushing綜合征表現的是：（）

B、具有向心性肥胖的特徵

C、呈多血質外貌，常伴痤瘡

D、腎上腺髓質增生或腫瘤

A、皮質醇分泌失去晝夜節律

E、皮膚菲薄，紫紋

53、下列選項提示腎上腺皮質癌的是：（）

B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現，低血鉀

A、皮膚色素明顯加深

C、血漿ACTH明顯升高

D、大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制

E、ACTH興奮試驗呈過度反應

54、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見於：（）

B、胰腺癌

A、胸腺癌

E、甲狀腺髓樣癌

C、嗜鉻細胞瘤

D、肺癌

55、小劑量地塞米松抑制試驗用於鑒別：（）

C、單純性肥胖與Cushing綜合征

D、腎上腺皮質腫瘤與Cushing綜合征

A、腎上腺皮質腺瘤與腺癌

B、Cushing病與異位ACTH綜合征

E、Cushing病與Cushing綜合征

56、原發性醛固酮增多症最常見的類型是：（）

C、原發性腎上腺皮質增生

A、醛固酮瘤

B、特醛症

D、醛固酮癌

E、腎素反應性腺瘤

57、原發性醛固酮增多症早期最常見的臨床表現是：（）

D、心律失常

C、多尿，口渴、多飲

B、高血壓

A、肌無力及周期性麻痹

E、肢端麻木，手足搐搦

58、原發性醛固酮增多症的實驗室檢查特點是：（）

E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低

B、腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低

A、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高

D、腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高

59、確診Addison病最具診斷價值的實驗是：（）

E、皮質素水負荷試驗

B、地塞米松抑制試驗

A、螺內酯試驗

C、皮質醇晝夜節律

D、ACTH興奮試驗

60、 Addison病危象的搶救主要措施是：（）

A、替代治療

B、手術治療

E、補充鹽皮質激素

D、靜脈輸注糖皮質激素

C、對症治療

61、嗜鉻細胞瘤具有特徵性表現的是：（）

B、直立性高血壓

C、陣發性高血壓

A、持續性高血壓

D、高血壓、低血壓交替

E、低血壓、休克

62、診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是：（）

E、持續性高血壓

A、高血壓對哌唑嗪特別敏感

B、高血壓對常用降壓藥有效

D、高血壓伴高代謝狀態

C、高血壓伴交感神經亢進

63、關於嗜鉻細胞瘤，下列選項正確的是：（）

E、藥物治療首選β受體阻滯劑

A、大多數為惡性

D、惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治

B、大多為良性，可手術根治

C、良性，可選用藥物根治

64、原發性甲狀旁腺功能亢進症是指：（）

A、下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進症

D、繼發性甲狀旁腺功能亢進症

B、垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進症

E、原發性甲狀旁腺功能亢進症

C、繼發性甲狀旁腺功能亢進症基礎上發生自主性腺瘤

65、原發性甲狀旁腺功能亢進症的診斷依據是：（）

A、血清PTH增高的同時伴有高鈣血症

B、血清PTH增高的同時伴有低鈣血症

D、血清PTH降低的同時伴有低鈣血症

C、血清PTH降低的同時伴有高鈣血症

E、血清PTH正常而血鈣增高

66、高鈣危象的處理原則是：（）

E、大量1，25（OH）2D3口服，靜滴PTH

C、大量維生素D肌注，靜滴PTH

A、大量靜滴生理鹽水，利尿，透析，降鈣素

B、大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴

D、25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTH

67、下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退症的診斷是：（）

E、血PTH明顯增高

C、鹼性磷酸酶增高

B、尿鈣、尿磷排量減少

A、血鈣降低，血磷增高

D、靜滴外源性PTH後尿磷、cAMP增高

68、關於糖尿病病因和發病機制的論述，下列說法正確的是：（）

A、遺傳與環境因素共同參與其發病過程

E、環境因素導致胰島素分泌不足

B、主要與遺傳及免疫因素有關

C、遺傳易感性是其主要發病因素

D、自身免疫反應起主要作用

69、 2型糖尿病的發病機制是：（）

D、胰島B細胞遺傳性缺陷

B、胰島B細胞自身免疫反應性損傷

A、胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

E、胰島素拮抗激素增多

70、 1型糖尿病的兩種亞型是：（）

B、MODY1和MODY2

C、MODY和線粒體DNA

D、IGT和IFG

A、免疫介導和特發性

E、MODY和GDM

71、 IFG是指：（）

D、口服葡萄糖耐量試驗減低

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

E、空腹血糖過高

B、青年人中的成年發病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

72、 IGT是指：（）

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量試驗減低

B、青年人中的成年發病型糖尿病

E、空腹血糖過高

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

73、病因學將糖尿病分成的四大類型是：（）

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

B、自身免疫，特發性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

A、1型，2型，其他特殊類型，GDM

E、1型，2型，IGT，IFG

74、胰島素抵抗是指：（）

E、機體對胰島素的需要量減少

A、機體對胰島素超常反應

C、機體對胰島素的生理效應增高

D、機體對胰島素的生理效應降低

B、機體對胰島素超常敏感

75、胰島素分泌缺陷表現為胰島素的：（）

C、早期時相和第二時相缺如或減弱

E、需要量增加

B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱

D、生理效應低於預計正常水平

A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲

76、 2型糖尿病發病機制的兩個基本環節是：（）

D、胰島素抵抗和糖耐量減低

A、高胰島素血症和胰島素抵抗

B、高胰島素血症和糖耐量減低

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

E、高胰島素血症和糖耐量增高

77、引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（）

B、胰島素生物活性或效應絕對或相對不足

D、高胰島素血症和胰島素抵抗

C、胰島素受體數目、親和力降低

E、葡萄糖耐量降低

A、胰島素拮抗激素增多

78、下列關於2型糖尿病的論述，錯誤的是：（）

A、可無明顯「三多一少」癥狀

C、餐後2 h血糖≥11.1 mmol/L

D、餐後血糖增高的同時空腹血糖也增高

E、尿糖檢查可出現陰性

B、可表現為餐後反應性低血糖

79、糖尿病微血管病變的典型改變是：（）

C、結節性病變、瀰漫性病變、滲出性病變

B、微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚

A、糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變

E、血流動力學改變

D、單純性病變、增殖性病變

80、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）

D、>300 μg/min(>30 mg/24 h)

E、20～200 μg/min(30～300 mg/24 h)

B、30～200 μg/min(60～300 mg/24 h)

A、20～300 μg/min(30～600 mg/24 h)

C、>200 μg/min(>300 mg/24 h)

81、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（）

A、糖尿病酮症酸中毒

C、腦血管意外

E、心血管事件

B、非酮症性高滲性昏迷

D、糖尿病腎病腎衰竭

82、糖尿病患者失明的主要原因是：（）

C、視網膜病變

B、白內障

D、青光眼

A、腦血管意外

E、虹膜睫狀體病變

83、糖尿病性神經病變最常見的是：（）

E、脊髓病變

D、中樞神經病變

B、顱神經病變

A、周圍神經病變

C、植物神經病變

84、糖尿病的診斷標準是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（）

B、隨機≥7.8 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L

D、隨機≥6.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L

C、隨機≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L

A、隨機≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h≥11.1 mmol/L

E、隨機≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L

85、 IGT的2 h血漿葡萄糖值為：（）

E、7.8～11.1 mmol/L

C、6.1～7.0 mmol/L

A、7.0～11.1 mmol/L

D、6.1～7.8 mmol/L

B、6.1～11.1 mmol/L

86、糖尿病「理想」控制的目標血漿葡萄糖值（mmol/L）為：（）空腹非空腹

C、4.0～8.0　　7.0～10.0

E、6.0～8.0　　8.0～10.0

B、6.0～7.0　　8.0～10.0

D、4.4～6.2　　6.2～8.0

A、4.4～6.1　　4.4～8.0

87、 GHBA1測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（）

C、近16周內血糖總的水平

A、近半年內血糖總的水平

E、近2～3周內血糖總的水平

B、近5個月內血糖總的水平

D、近8～12周內血糖總的水平

88、糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（）

A、近半年內血糖總的水平

C、近16周內血糖總的水平

B、近3個月內血糖總的水平

D、近4～12周內血糖總的水平

E、近2～3周內血糖總的水平

89、糖尿病的基礎治療包括：（）

E、胰島細胞移植

B、口服降糖藥物治療

C、胰島素治療

D、胰腺移植

A、飲食治療和合適的體育鍛煉

90、糖尿病飲食治療中三大營養素（依次為碳水化合物、蛋白質、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（）

B、40%～50%　50%　10%

D、20%～30%　60%　20%

E、<15%　60%　30%

A、30%～40%　50%　<20%

C、50%～60%　<15%　30%

91、磺脲類口服降糖葯不適宜用於：（）

D、2型糖尿病合併妊娠

C、2型糖尿病對胰島素抗藥

B、2型糖尿病患者已用胰島素<30 U/d

A、2型糖尿病患者基礎治療未達控制目標

E、2型糖尿病對胰島素不敏感

92、 Somogyi現象是指：（）

D、黎明現象

A、夜間胰島素作用不足

B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多

C、低血糖後反應性高血糖

E、胰島素抗藥性

93、高膽固醇血症者選用的調節血脂葯是：（）

A、膽酸螯合樹脂類

E、亞油酸及其復方製劑

B、煙酸類

C、HMG-CoA還原酶抑製劑

D、氯貝丁酯類

五、問答題

1、內分泌疾病表現為功能亢進的處理原則有哪些？

2、試述垂體危象的處理原則。

3、試述甲亢危象的處理原則。

4、試述甲減危象的處理原則。

5、試述骨質疏鬆的處理原則。

6、試述酮症酸中毒的處理原則。

7、試述痛風的處理原則。

8、試述高血鈣危象的處理原則。

9、抗利尿激素不適當分泌綜合征的診斷標準是什麼？

答案——內分泌

一、填空題

1、腺垂體　神經垂體　促甲狀腺激素　促腎上腺皮質激素　促性腺　抗利尿 2、細胞膜受體　細胞內受體 3、腎素　緩激肽　前列腺素　促紅細胞生成素　1,25-OH D3 4、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸下丘腦-腺垂體-腎上腺軸下丘腦-腺垂體-性腺軸腎素-血管緊張素-醛固酮 5、性染色體畸變病單基因遺傳病多基因遺傳病 6、功能病理病因 7、高熱低溫低血糖循環衰竭水中毒 8、腎上腺皮質甲狀腺性 9、用於皮質增多症的病因診斷 10、眼裂增寬少瞬目和凝視眼球向下看時，上眼瞼不能隨眼球下垂眼球向上看時，前額皮膚不能皺起眼球內聚欠佳 11、肽類氨基酸類胺類類固醇類 12、 1型糖尿病 2型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠糖尿病 13、心臟腦腎臟下肢 14、微血管瘤，出血微血管瘤，出血伴硬性滲出棉絮狀軟性滲出新生血管形成，玻璃體出血機化物增生繼發性視網膜脫離，失明 15、糖皮質依賴ACTH ACTH非依賴性 16、巨人症肢端肥大症 17、抗利尿激素ADH 中樞性尿崩症腎性尿崩症 18、糖皮質激素鹽皮質激素 19、硫脲類咪唑類 20、原發性慢性腎上腺皮質功能減退自身免疫結核 21、原發性繼發性雄激素作用缺陷 22、 24 45 23、血鉀 24、不明原因的甲狀腺腫大或疼痛等不適甲狀腺單發或多髮結節甲亢或甲減原因待查 25、 β受體阻滯劑 26、 1.5～2年 27、理想體重工作性質 28、多飲多食多尿體重減輕 29、低血糖 30、糖尿病酮症酸中毒高滲性非酮症糖尿病昏迷 31、功能自主性甲狀腺結節孤立性良性甲狀腺冷結節毒性結節性甲狀腺腫非毒性結節性甲狀腺腫 32、雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落或下落滯後於眼球 33、高血壓低血鉀 34、原發性繼發性促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感 35、內分泌自分泌旁分泌胞內分泌 36、腎上腺腹膜外腹主動脈旁 37、去甲腎上腺素腎上腺素 38、早期分泌相缺失，第二個胰島素高峰延遲

二、名詞解釋

1、無功能垂體瘤：不分泌具有生物學活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α單位，血中過多的α單位可作為腫瘤的標誌物。

2、亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。

3、Cushing病：垂體ACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數為大腺瘤，也可找不到腫瘤。

4、糖尿病足：與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部(踝關節及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。

5、繼發性治療失效：指磺脲類降糖葯開始能有效地控制血糖，但治療後1～3年失效者。

6、胰島素抗藥性：在無酮症酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100～200 U。

7、Trousseau征：維持血壓稍高於收縮壓10 mmHg 2～3 min，如出現手足搐搦即為陽性，甲狀旁腺功能減退引起低鈣時此征常陽性。有時血壓介於收縮壓和舒張壓之間也可陽性。

8、腎性尿崩症：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素後尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

9、Kallmann綜合征：自幼嗅覺喪失，至青春期缺乏第二性徵，男性表現為類無睾體形。

10、垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經組織，呈現急病危象。

三、判斷題

1、N 2、Y 3、N 4、Y 5、Y 6、N 7、N 8、Y 9、N 10、 N 11、 N 12、 Y 13、 N 14、 Y 15、 N 16、 N 17、 Y 18、 Y 19、 Y 20、 Y 21、 Y 22、 N 23、 Y 24、 Y 25、 N 26、 Y 27、 Y 28、 N 29、 N 30、 Y 31、 N 32、 N 33、 Y 34、 N 35、 Y 36、 N 37、 Y 38、 N 39、 Y 40、 N 41、 Y 42、 N 　

四、單項選擇題

1、A 2、A 3、D 4、C 5、D 6、D 7、A 8、E 9、A 10、 A 11、 D 12、 B 13、 C 14、 A 15、 C 16、 A 17、 A 18、 C 19、 C 20、 D 21、 A 22、 B 23、 C 24、 D 25、 E 26、 C 27、 B 28、 A 29、 E 30、 B 31、 C 32、 A 33、 E 34、 D 35、 C 36、 B 37、 B 38、 D 39、 D 40、 B 41、 D 42、 A 43、 C 44、 E 45、 B 46、 D 47、 E 48、 C 49、 E 50、 A 51、 C 52、 D 53、 B 54、 D 55、 C 56、 A 57、 B 58、 D 59、 D 60、 D 61、 C 62、 A 63、 B 64、 C 65、 A 66、 A 67、 D 68、 A 69、 C 70、 A 71、 E 72、 D 73、 A 74、 D 75、 A 76、 C 77、 B 78、 D 79、 B 80、 E 81、 D 82、 C 83、 A 84、 A 85、 E 86、 A 87、 D 88、 E 89、 A 90、 C 91、 D 92、 C 93、 C

五、問答題

1、內分泌疾病表現為功能亢進的處理原則有：手術切除導致功能亢進的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。

2、垂體危象的處理原則：補糖水搶救低血糖；補糖皮質激素以解除急性腎上腺功能減退危象；對症處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮靜劑、催眠葯、降血糖葯等。

3、甲亢危象的處理原則：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲狀腺激素的釋放：復方碘液、碳酸鋰；β受體阻滯劑：心得安；腎上腺糖皮質激素：氫化可的松；降低或清除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。

4、甲減危象的處理原則：補充甲狀腺激素；保溫；供氧、保持呼吸道通暢等；氫化可的松；按需補液；抗感染、治療原發病。

5、骨質疏鬆的處理原則有：

（1）一般治療：運動、鈣劑、維生素D類等。

（2）對症治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調節劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

6、酮症酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸鹼平衡失調、處理誘發病和防治併發症、加強護理。

7、痛風的處理原則有：

（1）一般治療：調節飲食、多飲水、鹼化尿液等。

（2）急性發作期治療：秋水仙鹼、NSAID、糖皮質激素。

（3）發作間歇期或慢性期的治療：排尿酸葯如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。

（4）處理伴發疾病。

8、高血鈣危象的處理原則：

補液：生理鹽水，4 000～6 000 ml/d；利尿：速尿40～60 mg/d；降鈣素：2～8 U/（kg·d）；二磷酸鹽：帕米磷鈉60 mg/d；血透或腹透；糖皮質激素。

9、血鈉降低(常<130 mmol/L)，尿鈉升高(常>30 mmol/L)，血漿滲透壓降低(常<270 mOsm/L)，尿滲透壓超過血漿滲透壓，血漿AVP升高，有原發病或用藥史，無浮腫，腎功能和腎上腺功能正常。