桔梗

桔梗-原態桔梗-藥材桔梗-飲片【氣味】味辛微溫。【藥性】宣氣。歸肺經。【採收】二八月采根，暴干。現秋季採挖，除去鬚根，颳去外皮，放清水中浸2～3小時，切片，晒乾生用或炒用。【產地】生山谷。生蒿高及冤句。現全國大部分地區均有。以東北、華北地區產量較大，華東地區質量較優。【本經】主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴，幽幽驚恐悸氣（《御覽》引云：一名利如，《大觀本》，作黑字）。生山谷。《吳普》曰：桔梗，一名符扈，一名白葯，一名利如，一名梗草，一名盧如，神農醫和苦無毒，扁鵲黃帝咸，岐伯雷公甘無毒，李氏大寒，葉如薺苨，莖如筆管，紫赤，二月生（《御覽》）。《名醫》曰：一名利如，一名房圖，一名白葯，一名梗草，一名薺苨，生蒿高及冤句，二八月采根，暴干。案《說文》云：桔，桔梗，藥名。《廣雅》云：犁如。桔梗也。戰國策云：今求柴胡，及之睾黍梁父之陰，則郄車而載耳。桔梗於沮澤，則累世不得一焉。《爾雅》云：苨，菧苨。郭璞云：薺苨。據《名醫》雲是此別名，下又出薺苨條，非，然陶宏景亦別為二矣。【焦樹德】桔梗味苦，辛，性子。主要有宣通肺氣，疏風解表，祛痰排膿，利咽，升提等作用。今分述如下：1．宣通肺氣、疏風解表：肺主皮毛，若外感風寐，邪束皮毛，就可造成肺氣不宣，因而發生外感咳嗽，症見惡寒，發熱，頭痛、鼻塞、咳嗽、胸悶吐白痰等。可·用桔梗宣通肺氣、疏散風寒。常配杏仁，蘇葉、前胡，陳皮、荊芥、防風，炙草等同用。若風熱從皮毛、口鼻犯肺，而導致風熱咳嗽（發熱多、惡寒少或不惡寒、頭痛、口渴、脈數、咳嗽，吐黃自痰或黃痰），可用本品宣肺疏表以散風熱，常配桑葉，菊花，杏仁、牛蒡子，蘆根、荊芥、薄荷等同用。因旰氣鬱滯、氣機不暢影響到肺氣失宣（胸悶、脅脹，喜長吁，性急躁、生氣則咳嗽加多等）者，也可用本品宣散肺郁，常配合厚朴，杏仁，枳殼、蘇梗、香附等同用。2．祛痰、排膿：對肺失宣暢，氣機不利而肺中痰阻，咳嗽、多痰，或痰多不易喀出等症，本品能宣暢肺氣，祛痰止咳，常配合半夏、桔紅、茯苓、蘇子、瓜蔞、杏仁等同用。若風寒束肺，兼有內熱未能及時宣發疏散，邪郁化熱，壅滯不散，蘊而成癰，發生肺癰（咳嗽聲重、胸脅部隱痛，或中府穴處疼痛、咳吐膿，血狀痰、或膿痰如米粥，其味腥臭），可用本品祛痰排膿，促使痰濁膿汁排出體外。常配合生甘草、生苡米，冬瓜子、銀花、貝母、枕仁、蘆根等同用。據近代研究報導，本品有祛痰作用。3．利咽：咽喉為肺胃的門戶，肺有火熱可致咽喉紅腫疼痛，口渴，喜冷飲等症，可用本品宣散肺熱而利咽喉，止疼痛，常配生甘草，山豆根，薄荷、射干，牛蒡子等同用。若陰虛火旺，虛火上炎而咽喉疼痛（沒有明顯紅腫）、夜晚口渴、手足心熱等症，可配合麥冬，生地，元參、炙鱉甲等同用。4．升提；桔梗有引茹上浮入肺的作用，故常用本晶作為引經葯，本葯又有升提肺氣的作用。肺主通調水道，如因肺氣不得宣通而氣化失利導致全身水腫，尿少者，可用本品加入應證湯藥及利水葯（桑皮，冬瓜皮，陳皮，大腹皮、茯苓等）中，可起升提肺氣而利尿的作用，常配合桑皮、蘇葉，杏仁、枳殼等同用。此外，本晶配炙黃芪、柴胡、升麻等同用，可昇陽氣，常配合應證湯藥用於中氣下陷、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等症。杏仁降肺氣而化痰濁。桔梗升宣肺氣而祛痰排膿。生苡米利濕排膿而治肺癰，桔梗宣肺，祛痰，排膿而治肺癰。用量一般—至三錢。肺癰破潰後，用於排膿時，用量可稍增大．用量太大可引起嘔吐。虛證咳嗽及乾咳無痰者不用。《經方傳真》桔梗白散方【方劑組成】桔梗9克，貝母9克，巴豆3克【用法】以上為細末，白飲和服，強人1克，羸人減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進稀粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。【方解】桔梗、貝母排膿，伍以溫下的巴豆，故不但治痰飲凝結的寒食結胸，即如肺癰、白喉以及其他咽喉腫痛、痰阻胸咽、或有癰膿之變，以至呼吸困難飲食不下而無熱證者，亦均治之。【仲景對本方證的論述】《傷寒論》第141條：寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。註解：寒實結胸，即指寒飲聚結成實的結胸證，若確審其無熱證者，宜與白散溫下其寒飲。按：三物小陷胸湯當是三物白散之誤，因小陷胸湯治熱不治寒，其中必有錯簡。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》附方（五）：《外台》桔梗白散：治咳而胸滿、振寒、脈數、咽干不渴、時出濁唾腥臭、久久吐膿如米粥者，為肺癰。註解：咳而胸滿即因咳而致胸滿之意。振寒脈數為有癰膿之候，多咳唾故咽干。但無熱故不渴。時吐濁痰腥臭，以至吐膿如米粥故宜本方祛其痰和膿。按：此與桔梗湯條為文同，當以證有虛實，此以實宜攻，彼以虛則不可攻，臨證須細辨。【辨證要點】胸滿、胸痛、咽痛、咳唾膿濁而屬寒實證者。桔梗功效與作用一般認為，桔梗味苦、辛，性平。歸肺經。功效宣肺、利咽、祛痰、排膿。作者複習文獻，認為桔梗尚有理氣、活血、消食、安神作用。認識到這些作用對理解桔梗在方劑中的配伍意義非常重要。1桔梗的古代文獻描述《神農本草經》：味辛，微溫。主治胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。《名醫別錄》：味苦，有小毒。主利五藏腸胃，補血氣，除寒熱風痹，溫中，消谷，治喉咽痛，下蠱毒。《藥性論》：臣，味苦，平，無毒。能治下痢，破血，去積氣，消積聚痰涎，主肺氣氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡，及小兒驚癇。《開寶本草》：味辛、苦，微溫，有小毒。利五臟腸胃，補血氣，除寒熱風脾，溫中消谷，療喉咽痛，下蠱毒。《本草綱目》：朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、枳殼，取其通肺利膈下氣也。仲景治寒料結胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中消谷破積也。《本草蒙筌》：味辛、苦，氣微溫。味厚氣輕，陽中陰也。有小毒。入手足肺膽二經，畏白及龍眼龍膽。開胸膈除上氣壅，清頭目散表寒邪。驅脅下刺疼，通鼻中窒塞。咽喉腫痛急覓，中惡蠱毒當求。逐肺熱住咳下痰，治肺癰排膿養血。仍消恚怒，尤卻怔忡。又與國老甘草並行，同為舟輯之劑。載諸葯不致下墜，引將軍大黃可使上升。解利小兒驚癇，開提男子血氣。《本草備要》：宣通氣血，瀉火散寒，載葯上浮。2現代藥理研究桔梗有祛痰、鎮咳、平喘作用。桔梗的水和醇提取物均有降血糖作用。粗提桔梗皂甙有抑制大鼠胃液分泌和抗消化性潰瘍的作用。桔梗有抗炎和免疫增強作用。桔梗有降低膽固醇作用。桔梗皂甙能增加膽酸分泌，降低大鼠肝臟中的膽固醇含量，增加類固醇的排出。桔梗有鎮靜、鎮痛、解熱作用。桔梗皂甙有局部刺激和相當強的溶血作用。桔梗粗皂甙有降低血壓、減慢心率、抑制呼吸作用。桔梗有抗菌作用，對多種球菌、桿菌及絮狀表皮癬菌有抑制作用。桔梗有抑制腸管收縮的作用。桔梗有利尿消腫、抗過敏、抗腫瘤作用。若干功效的古今對應之處如安神（主驚恐悸氣）與鎮靜、鎮痛作用和降低血壓、減慢心率、抑制呼吸作用；主消食、腹滿，腸鳴幽幽與抑制大鼠胃液分泌和抗消化性潰瘍的作用以及抑制腸管收縮的作用。意義重新認識桔梗的上述功效，不僅有利於臨床準確地運用桔梗治療疾病，而且對理解桔梗在方劑中的配伍意義非常重要。例如，參等白朮散中桔梗一味，厲代方書解釋本葯,是如舟揖載葯上行，,達上焦以益肺，教科書亦崇此說。這太令人費解了，如果從「主消食、腹滿，腸鳴幽幽」角度來理解它在治瀉方劑中的作用就非常直接明了了。這也提示：研究「症——葯」對應關係的重要性，應儘可能避免主觀曲解。1.與功效主治相關的藥理作用桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排膿的功效。（1）祛痰與鎮咳麻醉犬灌服桔梗煎劑1g／kg後，能顯著增加呼吸道黏液的分泌量，其強度與氯化銨相似。對麻醉貓也有明顯的祛痰作用，可持續7小時以上。桔梗的根、根皮、莖、葉、花、果均有顯著的祛痰作用。豚鼠多次灌服粗製桔梗皂苷80mg／kg，同樣顯示祛痰效果。桔梗的祛痰作用主要是其所含的皂苷經口服刺激胃黏膜，反射性地增加支氣管黏膜分泌，使痰液稀釋而被排出。桔梗水提物750mg／kg腹腔注射，對機械刺激豚鼠氣管黏膜引起的咳嗽，鎮咳效果達60％。桔梗皂苷亦有鎮咳作用，其鎮咳ED50為6.4mg／kg，大約是LD50的四分之一。野生桔梗與二年栽培品的祛痰、鎮咳作用無明顯差別。（2）抗炎桔梗粗皂苷灌胃對角叉菜膠及醋酸所致的大鼠足腫脹，有較強的抗炎作用。桔梗皂苷每日給大鼠灌胃50mg／kg、100mg／kg，連續7日，對棉球肉芽腫有顯著抑制作用，對大鼠佐劑性關節炎也有效。桔梗皂苷還能明顯抑制過敏性休克小鼠毛細血管通透性。小鼠醫`學教育網搜集整理口服桔梗皂苷可抑制腹腔注射同一皂苷所致的扭體反應與腹腔滲出。桔梗本身無直接抗菌作用，但其水提物可增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力，提高溶菌酶的活性。近年來認為，NO可由巨噬細胞產生，在炎症中有多向性的作用，一方面能擴張血管，另一方面又可抑制血小板、肥大細胞、白細胞介導的炎症反應。桔梗水提液對小鼠腹腔巨噬細胞N0的釋放有調節作用，這可能是其抗炎作用的機理之一。2.其他作用（1）降血糖和降血脂對正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔，灌服桔梗水或乙醇提取物均可使血糖下降，降低的肝糖原在用藥後恢復，且能抑制食物性血糖升高，醇提取物的作用較水提取物強。桔梗皂苷可降低大鼠肝內膽固醇的含量，增加膽固醇和膽酸的排泄。（2）鎮靜、鎮痛、解熱桔梗皂苷小鼠灌胃能抑制小鼠自發活動，延長環己巴比妥鈉的睡眠時間，呈明顯的鎮靜作用；對小鼠醋酸性扭體反應及尾壓法呈鎮痛作用；對正常小鼠及傷寒、副傷寒疫苗所致的發熱小鼠，均有顯著的解熱作用。（3）擴張血管、減慢心率麻醉犬動脈內注射桔梗皂苷100-400μg，能顯著降低後肢血管和冠狀動脈的阻力，增加血流量，其擴張血管作用優於罌粟鹼。當靜脈注射桔梗皂苷4mg／kg時，也可增加冠脈和後肢血管血流量，並伴有暫時性低血壓。大鼠靜脈注射桔梗皂苷0.5～5mg／kg，可見暫時性血壓下降、心率減慢和呼吸抑制，隨著劑量增大，持續時間延長。對離體豚鼠心房可使收縮力減弱，心率減慢，但能對抗Ach引起的心房抑制。（4）抗潰瘍桔梗皂苷能抑制大鼠胃液分泌和抗消化性潰瘍作用。桔梗皂苷大鼠100mg／kg幾乎能完全抑制大鼠幽門結紮所致的胃液分泌。大鼠十二指腸注入25mg／kg桔梗粗皂苷，可防止大鼠消化性潰瘍的形成，與皮下注射10mg／kg阿托品作用相當。對大鼠醋酸所致的慢性潰瘍有明顯療效，每日25mg／kg組的療效比甘草提取物FMl00每13 200mg／kg組為高。綜上所述，桔梗宣肺、利咽、祛痰、排膿功效與祛痰、鎮咳、抗炎等藥理作用相關。醫`學教育網搜集整理桔梗功效作用的物質基礎主要為桔梗皂苷。桔梗及桔梗皂苷的降血糖、降血脂、鎮靜、鎮痛、解熱、擴張血管、減慢心率、抗潰瘍等作用，則是桔梗藥理作用的現代研究進展。
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