30年臨證實驗錄-74  

　　神經性皮炎驗案2：馮某，男，59歲。

　　主訴及現病史：頸、腰部陣發性瘙癢兩年。自述兩年前頸部起丘疹，瘙癢，後腰骶部、雙肘伸側均出現瘙癢。曾按神經性皮炎多方求治，久治不愈，局部皮膚已肥厚，來中醫門診求治。

　　診見：頸部、腰部、雙肘伸側均可見米粒大小的多角形扁平丘疹，淡紅色，邊界清楚，抓痕累累，晚間劇癢；心煩，失眠，眩暈，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數。

　　西醫診斷：神經性皮炎。

　　中醫診斷：攝領瘡。

　　辨證：肝鬱化火。

　　治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

　　方葯：疏肝瀉火湯。

　　藥用：龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，柴胡5g，防風10g，荊芥10g，白鮮皮10g，地膚子10g，刺蒺藜10g，生龍骨30g，珍珠母20g，夜交藤10g，炙甘草5g，上方口服及外洗。

　　複診：上方用14劑，部分小塊丘疹消失，肥厚漸薄，癢減輕。上方繼續口服及外洗。

　　三診：上方又用14劑，只剩部分苔蘚樣皮損，面積已縮小、變薄、變軟，心煩、失眠、眩暈明顯減輕，口乾尚在。上方加生地黃10g，天花粉10g，繼續口服及外洗。又用14劑愈。

　　神經性皮炎驗案3：劉某，男，62歲。

　　主訴及現病史：頸部瘙癢4年。自述4年前頸部皮膚瘙癢，搔抓後皮膚逐漸出現綠豆大小的扁平丘疹，呈橢圓形，偶爾塗些外用藥物，經常搔抓，久之局部皮膚增厚，劇癢。

　　診見：頸部可見雞蛋大小一塊肥厚性皮損，狀如牛皮，苔蘚樣變，淡褐色，邊界清楚；失眠、心悸；舌淡，苔薄白，脈沉細。

　　西醫診斷：神經性皮炎。

　　中醫診斷：攝領瘡。

　　辨證：血虛風燥。

　　治法：養血潤燥，息風止癢。

　　方葯：養血止癢湯。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
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