產後肩頸腰疼案例分享
很多人是不是有這樣的經歷:
腰痛肩痛脖子酸,去骨科分分鐘就給你轟出來了。沒事別搗亂,實在不行就說是腰肌勞損,肩頸勞損反正是沒有什麼好方法。
今天正好一連接了好幾個這樣的病人,現在挑兩個典型的案例跟大家分享一下我的處理方式。
案例一:女,63歲
主訴:頸肩大範圍疼痛,發沉,腰椎中部酸痛
幾年前因為頭暈噁心,四肢無力坐了頸椎椎體融合手術,術後癥狀明顯減輕但低頭十分鐘左右頭暈現象會出現。?
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詢問結果如下:一胎,側切,無助產,大出血,無漏尿現象。
大家是不是覺得很奇怪,肩膀酸痛而且還這麼大數了怎麼就問上這些問題了?一點都不奇怪,如果大家聽過我的課就不陌生了(感謝陳月老師為中國引進了這麼好的女性健康管理課程)。
只要生過孩子無論多久都是產後,只要你聽見女性!生育過!肩頸腰背酸痛!第一反應就是這個患者的盆底肌出現了問題。
接著我們來看看案例二:女 56歲 孕一生一,產程六小時,大力助產(推)
盆底側切而且撕裂,噴嚏,咳嗽時有漏尿現象
持續三年慢性支氣管炎--長年咳嗽傷害盆底肌
主訴:頸肩大範圍疼痛,發沉,腰椎中部酸痛
咦?看起老好像啊,兩個女性患者的問題居然一模一樣。
很明顯嚴重的盆底傷害啊!
那麼盆底問題到底和她們的肩頸疼痛相不相關呢,試試就知道了。
查體:兩位女性患者盆底收縮感非常差檢查方法如下:患者仰卧屈膝,操作者雙手大拇指放在患者坐骨內側,提示患者收縮盆底肌並感受盆底收縮情況。??第二位患者幾乎無感
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給她們處理膈肌,盆底肌扳機點後盆底收縮感均有加強,此時讓患者下床並詢問感受,患者反饋酸痛感有輕微減輕。?
膈肌扳機點處理
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閉孔內肌處理?
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處理完障礙就可以開始練習了,單純的盆底收縮練習兩組以後,患者反饋肩頸酸痛明顯下降。第二位患者效果要比第一位差很多,因為她的盆底傷害太大了,並且有疤痕沒有處理,因為現場處理不方便,所以交待病人回家自行處理,要求患者處理完疤痕(按摩與牽拉)再進行盆底肌練習並微信反饋訓練效果。
盆底肌收縮配合pelvic clock,患者反饋腰部明顯輕鬆(核心激活,表層肌肉就會放鬆,勞損現象就會解除,所以這類患者被動的放鬆疲勞僵硬的肌肉並不是最好的方法)。?
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理論支持1:膈肌和盆底肌還有其他腹部肌肉和下腰部共同維持腹壓,其中一個出問題了就會影響其他部分。特別是膈肌與盆底肌
理論支持2:耐力差的外層肌肉替耐力好的核心肌肉完成了身體的穩定工作,外層肌肉自然會出現勞損
理論支撐3:膈肌與胸廓上提肌群的拮抗,膈肌被激活,上提肌群自然會放鬆
總結:
遇到女性抱怨大片肩頸區域酸痛,腰部酸痛,首先要做產後問卷
處理方式
1.解決盆底肌和膈肌存在的障礙--疤痕與扳機點,必要時處理骨關節障礙
2.單獨激活盆底肌
3.盆底肌配合核心力量訓練
激活深層肌肉放鬆外層肌肉
最後希望大家把這篇文章轉給更多的媽媽們,幫助更多的人擺脫長年無解的病痛。
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