胃痛分寒熱，病除痛自消

　　胃痛分寒熱，病除痛自消

　　大師手記

　　遇冷、飲冷則痛發作或加重，舌白，脈細者屬寒。脾胃氣虛者，大多兼有內寒。在內寒的基礎上，易感外寒，可呈內外俱寒之證……治法以補脾益胃佐以理氣。

　　--徐景藩摘自《當代名醫臨證精華·胃脘痛專輯》

　　胃脘痛一症，泛見於多種疾病，因寒致痛者固然不少，但在慢性胃炎，則以熱證居多。病機以木郁化火，橫逆犯胃為主……治療當以調氣清熱和胃為原則。

　　--張鏡人摘自《當代名醫臨證精華·胃脘痛專輯》

　　健康攻略

　　胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患，包括西醫的慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂等多種病症。中醫學認為，造成胃痛的原因有很多，如寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，大體可分為寒證與熱證兩種。

　　脾胃病專家徐景藩教授指出，脾胃氣虛者大多兼有胃寒，其臨床癥狀為：胃脘痞脹，隱痛，嘈雜，空腹為甚，得食則緩，食量減，大便易溏，容易疲倦，遇冷或飲冷則痛發作或加重。對於此類胃痛，他主張採用補脾益胃佐以理氣之法，臨證常用古方六君子湯。其方如下：

　　【組成】人蔘9克，白朮9克，茯苓9克，炙甘草6克，陳皮3克，半夏4.5克。

　　【用法】上為細末，作一服，加大棗2枚，生薑3片，新汲水煎服。

　　【功用】益氣健脾，燥濕化痰。

　　【主治】脾胃氣虛兼痰濕證。症見食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆等。

　　張鏡人教授指出，熱證胃痛的病機以肝鬱化火、橫逆犯胃為主，一般慢性胃炎皆屬熱證，患者癥狀以脘痛、腹脹滿、口苦、噯氣為主。脘痛的特點為時而隱痛，痛無定時，伴有灼熱、嘈雜感；久痛者常呈刺痛之症，且痛點總在同一部位。對於此類胃痛，張教授認為當以調氣清熱和胃為治則，他擬定了一個基本方，隨證加減應用，療效切實。其基本方為：

　　【組成】炒白芍9克，清炙草3克，蘇梗5克，制香附9克，生白朮9克，平地木15克，旋覆花9克，代赭石15克，八月札15克，炒黃芩5克。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】調氣清熱和胃，適用於慢性胃炎。

　　徐景藩教授認為，雖然治胃病常用湯劑溫服，從而有利於益氣、養胃、行氣、通絡，配合散劑則更能運用自如。方法很簡單，即把藥物研成極細粉末後內服，例如用延胡索、廣木香、白芍、甘草、肉桂、烏賊骨、貝母、白及、參三七、黃連、琥珀等葯分別研細，置於瓶中蓋密，根據病情選用1～3味，隨時調配，臨時1次或1日數次，用開水送服，是治療胃病的良好劑型。

　　養生無極限

　　胃的病變主要在脘，脘即是腔，飲食不當便容易損壞胃腔，即損壞胃的內膜。因此，養胃之道在於護膜。徐景藩教授對養護胃膜之法深有研究，他總結了以下幾點：

　　1.用白及粉按1∶8的比例加水，調成糊狀內服，不僅能止血，且能改善胃脘脹、痛、嘈雜等症與炎症、潰瘍等病理變化，是當前胃病「護膜」的首選良藥。若與藕粉相調，卧位服藥，還有改善食管黏膜病變的效用。

　　2.黃芪、山藥、飴糖、大棗等辨證配用，皆有護膜的功效。

　　3.屬於寒證的胃痛，不可多用久用辛溫燥烈之品，如姜（良姜或乾薑）、桂（桂枝或肉桂）、川椒等。同時，理氣的藥物也要注意不要過於辛燥，以免損傷胃膜。

　　4.脾胃氣虛患者，可配食山藥粥、紅棗粥。陰虛胃熱的患者，可配食藕粉、蜂蜜、牛乳等，既有營養價值，又有護膜的作用。