《Diabetes Care》糖尿病患者進食大量脂肪需調整胰島素劑量
《Diabetes Care》於2016年9月1日發表的一項研究中，納入10例成年1型糖尿病患者，旨在評估高脂、高蛋白飲食患者的餐時胰島素劑量。研究發現，接受相同劑量胰島素治療時，進食高脂、高蛋白飲食後，患者的血糖曲線下面積增加兩倍多（13.320±2.960 mg/dl vs 27.092±1.709 mg/dl；P=0.0013）。此外，為了達到餐後血糖控制目標，與低脂、低蛋白飲食相比，相同碳水化合物含量的高脂、高蛋白飲食患者所需的胰島素劑量應增加65%以上，並在2.4小時內按30%/70%分配。
上述研究結果提示，且不論碳水化合物含量高低，膳食中脂肪和蛋白質含量似乎也會增加1型糖尿病患者的胰島素需求量。
專家評述
DeborahWexler博士 美國馬薩諸塞州總醫院糖尿病中心
眾所周知，與低脂、低蛋白飲食相比，胰島素治療者在進食相同碳水化合物含量的高脂、高蛋白飲食後，會出現血糖水平升高。在這項研究中，Smith等共招募10例使用胰島素泵和動態血糖監測優化胰島素治療的1型糖尿病患者，旨在明確高脂、高蛋白飲食後患者的餐後血糖升高幅度，以及為了應對這樣一餐所需增加的胰島素劑量。研究發現，依據標準碳水化合物/胰島素比值，單純按膳食中碳水化合物含量注射胰島素治療後，與低脂、低蛋白飲食相比，高脂、高蛋白飲食患者的餐後血糖曲線下面積增加兩倍多。為了血糖控制達標，高脂、高蛋白飲食患者的胰島素需求量比單用碳水化合物/胰島素比值計算的劑量增加65%±10%。最佳的餐時胰島素輸注模式是在2.5小時內平均按30%/70%分配的雙相餐時給葯模式，以最大程度減少血糖波動。對於大量進餐時建議增加胰島素治療劑量的糖尿病醫師而言，這項研究給予他們一個更精確的建議，意即對於嫻熟的患者，尤其是接受動態血糖監測治療的患者，進食高脂、高蛋白飲食後的餐時胰島素劑量可以考慮增加50-75%或更多，並按雙相模式進行注射治療。
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Optimized Mealtime Insulin Dosing for Fat and Protein in Type 1 Diabetes: Application of a Model-Based Approach to Derive Insulin Doses for Open-Loop Diabetes Management
Diabetes Care 2016 Sep 01;39(9)1631-1634, KJ Bell, E Toschi, GM Steil, HA Wolpert
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學科代碼：內分泌學與糖尿病 關鍵詞：1型糖尿病 高脂 高蛋白飲食 頂一下（1）
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