郝萬山講《傷寒論》

郝萬山講《傷寒論》 第01講到了唐代，孫思邈寫《千金要方》說"江南諸師秘仲景要方不傳"， 直接就稱"仲景要方"，直接就稱"仲景"，也沒有絲毫談到仲景是聖， 是亞聖，和聖沒有貼邊。在《外台秘要》裡，也引用了什麼張仲景方、 仲景方，也是直接稱呼"仲景"。"那個神人說："我是南陽漢長沙太守張仲景"。有的寫成是《...郝萬山講《傷寒論》 第02講從社會背景的角度來看，在談張仲景的生活時代的時候，我們已經知道張仲景生活在東漢末年。這就為張仲景收集當時醫家防治傳染病的經驗創造了條件，為張仲景提供了臨床時間的客觀環境，在學術上，由於"醫經"著作的大量問世，和"經方"著作的大量流傳，那麼就給張仲景把"醫經"和"經方"兩家結合起來提供了...郝萬山講《傷寒論》 第03講《傷寒雜病論》的"雜病"是指除了外感病之外的其他的一切疾病。它講了人和自然的關係，自然界正常氣候的變化，自然界異常氣候的變化，講了外感病的成因和分類，講了外感病的治療原則、護理原則、預防原則，所以我們可以把它看成是仲景對外感熱病的一個總的論述。太陽病篇分了上中下三篇，然後就是辨陽明病、辨少陽病、辨太陰病、辨少...6郝萬山講《傷寒論》 第04講什麼叫並病呢，並病是一經證候未罷，又出現了另一經的證候，發病有先後次第之分的，我們把就它叫做並病。可是後世醫家，有的把合病和並病這兩個字，用的就給廣泛化了，他把陰陽經，一個陰經，一個陽經同時發病的，也有人把它叫做合病，他把三陰經中，兩個陰經同時發病的，或者一個陰經的證候未罷又出現了另一個陰經證候的，也叫做並病，那麼這...郝萬山講《傷寒論》 第05講我們在臨床上 看病的時候，那麼還要根據具體的臨床病人的證候脈像表現來判斷是不是傳經，已經傳到了哪一經，要以證候為准，而不能按照固定的規律去套臨床現像。而陽明病本身是多汗的，陽明病是裡熱裡實的證候，裡熱裡實逼迫津液外越，總是會多汗的，所以《傷寒論》原文中有一條說："陽明病，法多汗"。那個時候，我有一天給宋耀志老師...郝萬山講《傷寒論》 第06講太陽病的病位。這句話我們要記住，就是膀胱主表，和三焦有關，所以當我們講到少陽病的時候，少陽病涉及到膽、涉及到膽經、涉及到三焦，少陽病三焦氣機不暢的時候，可以導致太陽表氣不和，為什麼？管理汗孔開闔，調節體溫，天氣熱的時候，或者我們運動了，或者吃了熱的飯以後，體內代謝旺盛，產熱增多，我們的汗孔就打開以出汗的方式來散一些熱...郝萬山講《傷寒論》 第07講太陽病概說(2) 太陽病提綱。可是當我們臨床上遇到另外一種情況，病程已經很長，營衛之氣已經有所不足， 而在表又有輕度的寒邪閉鬱(並不太重)， 這時候用麻黃湯 發汗太過頭，用桂枝湯，其辛甘溫的藥性，發汗力弱，怕不能把在表的閉鬱寒邪發越出去，因此張仲景就創立了麻桂合方，(如桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢...郝萬山講《傷寒論》 第08講如果直接從原文來看，我們的講義把風溫看成是溫病誤用辛溫發汗藥以後的變症，但是《傷寒論》的"傷寒例"裡，風溫、溫瘧、瘟疫這些病名都是相互並列的，因此我倒覺得風溫就是一個獨立的病名，它不一定是溫病誤用辛溫發汗以後造成的變症，因為風溫它本身就是一個獨立的病名，風溫它本身就是一個獨立的病名的話，我們怎麼理解"若發...郝萬山講《傷寒論》 第09講太陽病病程的時間節律。在這個時候也是最旺的時候，所以少陽病的加重，在這個時間，也是比較重，你看少陽病的病人，清晨的時候，自然界的陽氣開始生發，少陽的陽氣呢？六經病的欲解時，實際上和六經病加重的時間是一致的，道理就是說，在這個時間，這一經的陽氣旺盛，正邪鬥爭激烈，病要不好的時候，症狀就加重，病要好的時候，當它這一經的陽...郝萬山講《傷寒論》 第10講就像我們今天寫病歷的時候，一個病例，第一句話，尿頻、尿急、尿痛，伴有寒顫發熱一天，來診，寫現病史的時候，病人有慢性的泌尿系感染三年，前天因下雨淋雨，夜裡沒有休息好，從昨天開始就出現了寒顫、發熱、尿頻、尿急、尿痛，如果三十年後，或三百年、兩千年後，你成為醫學界非常有名的人物，那時候後人拿出你的病歷，他寫的時間是隨便估算...郝萬山講《傷寒論》 第11講桂枝湯的適應症。那麼這個時候的表證，不管你是有汗的還是無汗的，在解表的時候即使是無汗的表證，也不能夠用麻黃湯，而統統的用桂枝湯，因為它有了裡虛的苗頭，它的脈是弱的，所以這個時候也統統用桂枝湯。這個時候的發汗，就不能夠用麻黃湯了，那麼只適合用桂枝湯，因為它畢竟有過一次發汗，發過一次汗以後，正氣輕度受挫，再汗的時候，就不...郝萬山講《傷寒論》 第12講上面談了桂枝湯的適應證，講的桂枝湯可以用，下面就談談桂枝湯的使用禁忌證，是講桂枝湯不可以用。麻黃湯發汗散寒，桂枝湯解肌袪風，主要是在文字上相區別，說明桂枝湯的發汗和麻黃湯的發汗不同，應當說沒有更深刻的意義。後人把它解釋得非常複雜，弄得我們是無可適從，實際上是在文字上把桂枝湯的發汗和麻黃湯的發汗區別開來，說桂枝湯解肌袪...郝萬山講《傷寒論》 第13講桂枝湯的加減應用（2）使用桂枝湯解肌袪風，調和營衛，加葛根以後，葛根在這個方子裡作用有三，一是助桂枝湯解肌袪風，解表，這樣就增強了桂枝湯的發汗力量，所以服桂枝加葛根湯的時候就不用喝熱稀粥了，當然還要蓋被子保溫；"余如桂枝法將息及禁忌"，剩下的就像桂枝湯方後所要求的那樣，你看，桂枝湯法，如桂枝法，就是像桂枝湯方後...郝萬山講《傷寒論》 第14講麻黃湯這張方子，在學中藥的時候，講到麻黃，桂枝，杏仁，都可能會提到麻黃湯。我們在講桂枝湯適應證的時候，曾經提到，表證兼有裡熱，表證兼有裡實的，不管這個表證是有汗，還是無汗，在解表的時候要用桂枝湯，而不用麻黃湯，為什麼呢，麻黃湯是個純辛溫的發法方子，在發汗的過程中，容易傷津液，容易助裡熱，容易促進裡燥實的形成，所以太陽...5郝萬山講《傷寒論》 第15講"第55條，這正是我們所說的第三種情況，傷寒日久，不發汗，一個是指的病人自己本身沒有能夠出現自汗作解，第二個是指的，醫生沒有用過發汗的方子，或者用過發汗的方子，而病人沒有出汗，不管怎麼說，邪氣沒有通過汗而排出體外，這個時候出現了衄血。"汗家，是指平素或者自汗或者盜汗的人，自汗也罷，盜汗也罷，他一定是陽虛，氣虛或...郝萬山講《傷寒論》 第16講第二種情況是，傷寒日久，沒有經過發汗，邪氣閉鬱不解，用麻黃湯以後正氣在麻黃湯的藥力鼓動下，奮力袪邪外出，有時候來不及變成汗，就直接通過營分，通過鼻子出血的方式達到衄解的效果，這種情況下，用了麻黃湯就不再出汗了，而鼻子出血把邪氣排出體外，所以我們把這種情況叫做紅汗，叫做以衄代汗。首先是葛根湯和桂枝加葛根湯之間的相似的地...郝萬山講《傷寒論》 第17講我們常常以觀察痰來判斷，水寒射肺的咳喘常常是咳、吐大量的白色泡沫痰，吐到痰盂裡以後全化成了水，落盂成水，痰吐，落到痰盂裡幾乎全是水，所以不論是在病房，還是在家裡，醫生都要觀察分，看他的痰是黃痰還是白痰，如果看到的是半桶水樣物，上面有泡沫，問病人痰盂裡原來有水嗎，他說原來就是一點點水，又問這些痰是多少時間吐的呢，就是一...郝萬山講《傷寒論》 第18講宋朝，國家在多方面進行了改革，包括中藥的服用方法，包括中藥的劑量，服用方法上，宋朝改用了煮散，就是把藥物做成粗散，然後煮散，連藥渣子一塊兒吃，這是宋朝的獨特的服藥方法，如果連藥渣子一塊兒吃的話，那你藥量絕對要減少，你看宋朝書的藥量都是很小很小的，這樣藥量一減少呢，它就用了宋朝當時的度量衡制，宋朝當時的度量衡制，它從衡...郝萬山講《傷寒論》 第19講這個時候用桂枝湯不合適，因為它畢竟是沒有汗，以其不能得小汗出，它沒有汗，用麻黃湯，又嫌它發汗力量太強，它不是身疼痛，而是身癢，所以這個時候用桂枝麻黃各半湯，所謂桂枝麻黃各半湯，如果我們嚴格按照它的劑量來看，是桂枝湯和麻黃湯各取三分之一量，合起來為一劑，煮了以後，再分三次吃，因此它的每次治療量，僅僅是麻黃湯原方量的九分...郝萬山講《傷寒論》 第20講一個是心下悸，這是水停胃脘以後，水停胃中以後，胃陽(胃中的陽氣)和水邪相搏的一種表現。在串太陽表證期間，喝水太多，來不及氣化，如果體內是胃氣平時就虛，在患太陽表證的時候正氣抗邪於表，胃氣更虛，喝水太多，就可能水停在中焦，造成了水停胃脘、水停中焦的證候。水邪上逆，下竅不通，上面喝著水，下面小便少，水邪就會上逆，水邪上逆，...郝萬山講《傷寒論》 第21講太陽蓄血證有少腹硬滿，太陽蓄水證有少腹苦裡急，所以說少腹部都有症狀就需要鑒別嘛， "小便利者，下血乃愈"，這裡所說的小便利是指的小便正常，小便正常說明病不在氣分，言外之意，病在血分，因為這是下焦膀胱的病，小便大體是正常的，說明病不在氣分，病在氣分的，應當小便不利，小便少。現在小便大體正常，那就是病在血分，這就可...郝萬山講《傷寒論》 第22講(2) 在太陽膀胱腑的，或是氣分病或者是血分病，氣分的病是蓄水，血分的病是蓄血。講《傷寒論》總論時，曾經做過一個概念的介紹，變證就是六經病失治（沒有及時的治療，失去了治療的機會）或者誤治（錯誤的治療）以後，結果使病的臨床症狀發生了變化，新的證候又不能用六經正名來命名的，也就是說新的病證不屬於陽明病，不屬於少陽病，不屬於少...郝萬山講《傷寒論》 第23講如果是先解表後攻裡，把表邪解除了，在解表的過程中，在裡的實邪它會原地不動，你不能說在解表的過程中，裡邪往外走，這不可能的，在把表邪解除，再去攻裡實，就沒有後顧之憂，一攻裡，這個病症就全好了，對在表症兼裡實，原則上是應該先解表後攻裡。你看得汗者止後服，說明那是發汗的方子，"得下者止後服"，說明這方子有瀉下作用，...郝萬山講《傷寒論》 第24講因此麻杏石甘湯，麻黃和石膏這兩個藥相比，石膏量大麻黃量小，所以以清熱為主，麻黃配石膏以後，在大量石膏的前提下，它解表的作用發汗的作用就弱。純表寒的證候中，麻黃湯中只用麻黃，這是裡是麻黃和石膏相比，大青龍湯證是表寒重而裡熱輕，所以它的麻黃和石膏同用。其實這個證候持續時間也很短，隨後邪氣就幾乎完全入肺化熱，然後形成了邪熱...郝萬山講《傷寒論》 第25講我們補心陽，用桂枝甘草；以桂枝加桂湯，在桂枝湯中，把桂枝的量由三兩加到五兩，加重桂枝在這裡有兩個作用，一個是加強溫補心陽的效果，有時候我們也說溫通心陽，另外桂枝本身也有降逆平沖的作用，所以桂枝加桂湯裡頭桂枝的作用不是解表，而是溫通心陽，降逆平沖。其次是補心陽，在桂枝甘草湯裡，桂枝甘草龍骨牡蠣湯裡，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨...郝萬山講《傷寒論》 第26講臨床上用於治療心陽虛水氣上沖的欲作奔豚，也用於治療心陽虛水氣上沖已發奔豚，但是這個奔豚在發作前有臍下悸動，我們就用苓桂棗甘湯，我們應當特別注意的是，並不是說奔豚發作的前兆症狀臍下悸用苓桂棗甘湯，奔豚已經發作，那就用桂枝加桂湯，不是這個意思，桂枝加桂湯它所治療的奔豚是心陽虛下焦寒氣上沖，病機和苓桂棗甘湯所治療的奔豚的病...郝萬山講《傷寒論》 第27講以溫中補虛、止瀉為主，加一個桂枝兼以解表，看它的藥量，桂枝四兩 甘草四兩 白朮三兩 人參三兩 乾薑三兩"上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂""內（納）桂"，就是桂枝是後下的，為了解表 ，"更煮起三升，去滓，溫服一升，日再夜一服"，白天吃兩次，夜間吃一次，這是三次治療量，桂枝一次量是20 克 甘草一...郝萬山講《傷寒論》 第28講水氣病還涉及到脾陽虛，脾虛水停，水邪停滯以後，阻遏大陽經氣，阻遏太陽腑氣，阻遏中焦氣機，而出現頭項強痛、翕翕發熱，無汗、心下滿微痛、小便不利等等，用桂枝去桂加茯苓白朮湯治療，這是我們上次課提到的關於水氣病的〔證治〕，隨後我們又提到了一組脾虛證，其中有脾虛運化失司、痰濕阻滯，然後出現腹滿的厚薑半甘參湯證，又有脾虛氣血不...郝萬山講《傷寒論》 第29講至於乾薑附子湯，它是一個溫補脾陽的方子，在《金匱要略》"肺痿肺癰咳嗽上氣病篇"裡頭，它治療"肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之"所以它也是一個溫化寒飲的方子，前面說過，桂枝甘草湯是溫補心陽的，甘草乾薑湯是溫補脾陽的，乾薑和附子是溫補腎陽的，吳茱萸和生薑我們不說是溫補肝和胃，只是說是散肝胃寒邪的。這...郝萬山講《傷寒論》 第30講對於小結胸證來說，它病勢和緩，病位局限，僅僅是痰和熱結於心下，病位比較局限，正在心下，它是痰熱結於心下；現在的131 條，病發於陰、病發於陽，也有許多不同的見解，j我們在這裡只提供兩個，一個是說- 病發於陽是發於太陽表證，太陽表證應當發汗，用下法是錯誤的，所以他說"而反下之"，邪氣入裡化熱，和水相結，這就形成了結胸，...郝萬山講《傷寒論》 第31講熱實結胸又有大結胸和小結胸的區別，大結胸證是熱邪和水飲結於胸膈脘腹的證候，它的病位比較廣泛，上次課的最後談到了大結胸證病位偏上的是水熱邪氣結於胸膈的大陷胸丸證，它的臨床表現，《傷寒論》原文只是說"項亦強，如柔痙狀"，既然"如柔痙"狀，就應當有汗出，柔痙是痙病的一個類型，所謂痙病是角弓反張，項背部的肌肉...郝萬山講《傷寒論》 第32講大結胸證，為熱互結於胸膈脘腹的熱實證，大結胸證，為水熱互結於胸膈脘腹的熱實證，可因太陽病或少陽病誤下而致，大家說了，前面講的這些條文都是太陽病誤下而致的，還沒有涉及到少陽病誤下而致，後面會提到，等以後講心下痞證時，提到和結胸證相鑒別，就有一條，是少陽病誤下以後導致了結胸證，我把小結一塊寫在這裡，可因太陽或少陽病誤下而...郝萬山講《傷寒論》 第33講中焦這區域，我們把它叫做半上半下，人體心火的下交，腎水的上奉，要通過中焦，胃氣的降濁，脾氣的升清，要通過中焦，肺氣的肅降，肝氣的生發，要通過中焦，所以中焦是人體陰陽、氣血、水火、氣機升降的樞紐，而且中焦胃氣對人體陰陽、氣血、水火、氣機升降有主動調節和控制的作用。149條以後，講的是半夏瀉心湯証，生薑瀉心湯証和甘草瀉心湯証...郝萬山講《傷寒論》 第34講無形熱邪留擾中焦，干擾了中焦的斡旋機能，出現了心下痞，在治療上用大黃黃連瀉心湯，《傷寒論》中的大黃黃連瀉心湯只有大黃和黃連兩味藥，大黃這個藥本來是瀉熱的，有瀉下的作用的，但是在這裡要清中焦無形之熱，所以大黃和黃連用開水浸泡，取其寒涼之氣來清中焦無形之熱，不取其苦泄之味，防止它直下腸胃，這是我們上次課曾經提到的。半夏瀉...郝萬山講《傷寒論》 第35講半夏瀉心湯這張方子，由七個藥所組成，在組方上很有特色，它既有辛開、苦降、甘調並用，也有黃芩、黃連來清上熱，乾薑、甘草來溫下寒，半夏化痰而降逆止嘔，還有人參、甘草、大棗來調和中州，可以說是一個非常典型的寒熱並用、攻補兼施的方子，今天我們在臨床上廣泛的用於治療各種慢性的胃腸炎。"所謂"胃虛痰阻痞"，和上面的5 ...郝萬山講《傷寒論》 第36講這些火療法對於沉寒痼冷的證候是適合的，但是對於一個熱病就不一定能夠適合，因此下面要講的，誤用了火療以後所造成的傷陰的、動血的、傷津的、動風的、發黃的這種證候，客觀上提示了溫熱邪氣傷人容易導致的、容易造成的病證。名為火邪，這就是火邪所造成的。太陽病的最後一節是太陽病的類似證，所謂太陽病的類似證，就是它本身不是外感病而是...郝萬山講《傷寒論》 第38講因此陽明病的確切的部位，從外感病的病情來看應當包括胃、大腸和小腸。胃是主受納的，脾是主運化的，只有胃能夠受納，脾才能夠運化，脾能夠運化，胃才可以繼續受納，這叫納化相依，誰也離不開誰，升降相因，胃是主降濁的，脾是主升清的，胃能夠降濁，脾才能夠升清，脾能夠升清，胃才能夠降濁，所以叫升降相因，升和降誰也離不開誰，燥濕相濟，...郝萬山講《傷寒論》 第39講我們按照這個思路來看陽明病的提綱，"陽明之為病，胃家實是也"，就是說胃家實是陽明病的主要證候，但是胃家實不是一個臨床症狀，而是一個病機的術語，胃家是指病位元在胃腸系統，這就是我們在上次課概說中所提到的，包括胃、大腸和小腸整個胃腸系統。有人說這裡的咽燥、口苦是少陽病，脈浮而緊是太陽病，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒...郝萬山講《傷寒論》 第40講無大熱主要是因為汗出太多，汗出以後把肌膚的熱給散出去了所以摸上去似乎表面上沒有多少熱，可是在內裡有心煩，所以這就提示了裡熱盛，因此我們在用白虎加人參湯的時候，有時候不一定說病人有多麼高的體溫，只要有心煩、煩燥這種裡熱盛，有舌紅，大煩渴不解的這種特徵，我們就認為這是裡熱盛的表現，這是在《傷寒論》原文中，談到了熱結在裡，...郝萬山講《傷寒論》 第41講下焦是水液代謝重要的場所，熱入下焦必然要和水邪相結，因此形成了水熱互結的證候，水熱互結，津液不化，津液不能化生，水液不能變成津液，結果就出現了渴欲飲水。因為這個病的來路，是個陽明經脈有熱，誤下容易傷下焦的陰液，誤下傷陰，陰液被傷，津液不足也會有口渴，所以這個口渴的病機是雙重的，既是水熱互結，津液不化所造成的，也是誤下...郝萬山講《傷寒論》 第42講多汗的人一般不多尿，多汗的人肯定不多尿。前代的注家這麼說：吃完小承氣湯以後，腸道得以運轉，燥屎得以鬆動，有燥屎，燥屎得以鬆動，旁邊就有氣下去了，有轉氣就說明有燥屎，有燥屎就可以有鬱氣，只不過這個症狀比較重，用小承氣湯以後，把燥屎推動，鬱氣得以排瀉，出現了排氣，如果燥屎沒有下來，你接著再給他吃小承氣湯，說不轉屎氣就說明...郝萬山講《傷寒論》 第43講這是後話，以後再談。"浮澀相搏"這個相搏不是相爭、相鬥，而是相合，在《傷寒論》中這個"搏"有時候是指的相搏結、相鬥爭，有的時候是指的兩個因素相結合，"浮"在這裡代表胃陽盛，"澀"在這裡代表脾陰虛，胃陽盛和脾陰虛這兩個因素相結合，結果就導致了大便硬，胃陽盛當然就要傷津液了，脾陰虛，脾不能...郝萬山講《傷寒論》 第44講可是當胃陽盛而脾陰虛的時候，脾只能把津液吸收走，而不能夠把津液還入胃腸道，也就是說脾為胃行津液的這種功能受到了一定的制約，這樣的話水液就偏滲於膀胱，出現了小便數多，大便就出現了乾燥。這種證候，沒有全身的毒熱症狀，只是因為津液不足，使大便乾燥。所以有時候膽道結石，如果它不發作的時候，你硬是用攻石的方法，當時不一定有療效...郝萬山講《傷寒論》 第45講(2) "但頭汗出，身無汗"這三個方子倒底怎麼用，我們講原文的時候再具體談。這個"額上微汗出"是因為熱病用火療，熱盛傷陰，汗出無源，因為汗是人體的陰液所化，熱證用火療，它必然是火上加火，就會傷陰液，陰液被傷，汗出無源，所以身上沒有汗，只是腦門上有微微的汗出，當然這個"微汗出"和我們前面所談到的"...郝萬山講《傷寒論》 第46講手足汗出是熱汗，那是陽明燥熱盛，手腳出汗是出冷汗的，那這是中陽不足，陽不攝陰，出冷汗的你摸上去汗都是涼的，出熱汗的你摸上去手是熱的。陽明病，法多汗這句話重複過多少次，我們在這裡才遇到，陽明病，理應當多出汗，因為陽明病主要是裡熱裡實的證候，陽明裡熱裡實逼迫津液外越，當然就是多汗的了，所以陽明裡熱裡實證，以多汗為主要特徵...郝萬山講《傷寒論》 第47講所謂"三焦膀胱者，腠裡毫毛其應"，是說三焦和太陽主表的關系，太陽的陽氣化生於下焦，在腎陽的溫煦作用下通過膀胱的氣化，化生太陽的陽氣，太陽陽氣通過膀胱經脈，也通過三焦向體表輸布，輸布到體表以後，起到溫養肌表、調節體溫和防禦外邪的作用，因此《黃帝內經》說"三焦膀胱者"，三焦腑和膀胱腑"腠裡毫毛其應"...郝萬山講《傷寒論》 第48講作為一經病的提綱，它主要是指的這經病的主要證候，另外，在描述上，可以是這一經病主要證候的病機，可以是主要證候的臨床表現，也可是這一經病主要證候的病變特點。"陽明之為病，胃家實是也"作為陽明病的提綱，講的是陽明病的主要證候的基本病機，胃家實屬於一個病機，它不是一個症狀表現。因此，小柴胡湯中柴胡和黃芩這兩個主要藥...郝萬山講《傷寒論》 第49講少陽樞機不利使用的治療方劑是小柴胡湯，小柴胡湯這張方子是七個藥所組成的，柴胡和黃芩，柴胡解經邪，黃芩清腑熱，針對了少陽病經腑同病的第一個特點。所以這是小柴胡湯的第二個適應證，治療三陽同病，少陽邪氣偏重的。等到了辨陰陽易差後勞複病脈證並治篇裡頭會提到，小柴胡湯還可以治療差後復發熱，在辨陰陽易差後勞複病脈證並治篇裡頭，它...郝萬山講《傷寒論》 第50講因為它放到少陽病篇，大家就認為這是少陽病，用過吐法，用過下法，用過發汗，用過火針，對於少陽病來說，汗、吐、下、火針，這都是誤治，誤治以後出現了譫語，而柴胡湯的適應證沒有了，"柴胡湯證罷"，這就提示原來它就是少陽病，或者說是小柴胡湯證，所以"此為壞病"，這個病你給治壞了。我們再分析柴胡桂枝湯這張方子，它...郝萬山講《傷寒論》 第51講關於柴胡桂枝湯，就介紹這麼多。"在六經病證篇不是說"宜大承氣湯"嗎，在"可下病脈證並治篇"說"宜大柴胡湯"，"陽明病，發汗汗多者，急下之，宜大柴胡湯"，"病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣、大柴胡湯"，這說明什麼，說明大柴胡湯可以代替大承氣湯來用。大柴胡湯和樞機、解鬱...郝萬山講《傷寒論》 第52講看講義的148 頁，柴胡桂枝乾薑湯，柴胡和黃芩是小柴胡湯的兩個最主要得藥物，清解少陽，解經邪，清腑熱，暢氣機，清鬱火。關於柴胡劑治療肝病，小柴胡湯的加減，和柴胡桂枝乾薑湯的加減，在臨床上常常用得到。拉得如果比較重的，就過渡到剛剛講過的柴胡桂枝乾薑湯，直接用柴胡桂枝乾薑湯來治療，我們又回到柴胡桂枝乾薑湯上了，他治療慢性肝炎...郝萬山講《傷寒論》 第53講今天一般認為血室指的就是胞宮，關於熱入血室證，從《傷寒論》的原文來看，熱入血室證的成因是在患外感病期間或者是太陽病，或者是陽明病，經水適來，就是正好來月經，在患外感病的時候正好來月經，或者是經水適斷，就是月經剛剛乾淨，得了外感病。它的臨床表現："晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀"，這就補充了血熱互結，影響肝經氣滯...郝萬山講《傷寒論》 第54講因為三陰經脈和五臟相聯繫，另外在太陰病篇，還涉及到四肢被風寒邪氣所傷的證候，《傷寒論》把它稱為太陰中風，由於脾主四肢，所以四肢也列進太陰病的病位，可見太陰病涉及到脾經、涉及到脾臟、涉及到四肢，這就是太陰病的病變部位。當脾陽虛脾氣虛的時候，運化失司，它就導致了水濕不運，寒濕內盛，太陰脾主升清，所以太陰病也出現了升清功能...郝萬山講《傷寒論》 第55講上次課曾經提到，用芍藥甘草湯治療不安腿綜合證，用桂枝湯來治療不安腿綜合征，用柴胡桂枝湯來治療不安腿綜合征，其依據之一，就是276 條和274 條兩條原文合起來看，我們在講柴胡桂枝湯的時候，講義上說柴胡桂枝的適應證，是小柴胡湯和桂枝湯合方，劑量又減少，所以它的適應症，是太陽病也輕，少陽病也輕，但是我講時特別強調了柴胡桂枝湯的適...郝萬山講《傷寒論》 第56講對少陰熱化證來說，主要看陰液的存亡，但是《傷寒論》主要是講寒邪傷人陽氣的病變，對於寒盛傷陽的證候描述的比較多，而於熱盛傷陰的證候描述的很少，所以對於少陰熱化證的預後，在《傷寒論》原文中幾乎沒有涉及到，後世的溫病學家就給它作了充分的補充。少陰病的提綱，以脈微細這樣的脈像，以但欲寐的精神症狀來提示少陰病是心腎陰陽俱衰，而...郝萬山講《傷寒論》 第57講陰陽俱緊的脈象見於太陽病和少陰病，當寒邪傷表的時候，因為寒是陰邪，寒是主收引的，寒邪傷表就容易使肌膚的筋脈拘攣，這時候脈摸上去，寸關尺三部脈都緊，寒傷太陽之表，脈陰陽俱緊，是陰陽俱浮緊，寒傷少陰之裡，脈陰陽俱緊，是陰陽俱沉緊。我們在講太陰病的時候，"太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚"，那是以脾陽虛，脾氣...郝萬山講《傷寒論》 第58講現在想一想，可不是，那個時候沒有生理鹽水來輸液，補液喝點尿也不錯呀。上次在講太陽病篇的時候還提到，對心功能不全的病人，用洋地黃這類藥的時候，當他的心臟、他的心肌儲備能力很差的時候，你用洋地黃稍稍過一點頭，就會出現洋地黃中毒表現，稍稍有點不足，心功能就糾正不好，治療量和中毒量之間的距離太近，這個時候用藥非常難。我們在談...郝萬山講《傷寒論》 第59講第七個證候是寒逆劇吐證，見於原文309 條。我們現在學習的這一條，吐利，病變重點責之於胃，因此吳茱萸湯適應證的吐利，是以嘔吐為主，這樣一個胃寒劇烈嘔吐的證候，又伴有下利，為什麼會出現手足厥冷呢？胃寒氣逆，當劇烈嘔吐的時候，你想想，我們看到那個小孩，得急性胃腸炎的時候，那媽媽總是在旁邊護理，一會給他拍拍後背，一會兒給擦擦嘴...郝萬山講《傷寒論》 第60講這個少陰病是真陽衰微的少陰病，還是寒盛傷陽的少陰病？這個時候，就屬於我們在講表裡同病的時候，表裡證病機關係密切，而裡證非大實大虛證，這個時候可以表裡同治。"這裡所說的少陰病，就是301條的那個太少兩感，有脈沉，又有太陽表證的發熱，兩三天以後，這個病沒有好，這時候仲景就不再敢用麻黃細辛附子湯了，而用麻黃附子甘草湯微發汗...郝萬山講《傷寒論》 第61講關於少陰病的兼變證，上次課談到了太少兩感，也就是少陰兼有太陽病，所謂太少兩感，是太陽和少陰同時感受外寒，它的臨床證候有太陽病的發熱，頭疼，身疼，有少陰陽虛的脈沉，我們特別要劃定一個界限，就是少陰病僅僅是脈沉，如果這個少陰病出現了"下利清穀，完穀不化，四肢厥冷，脈微細"的話，那我們不能夠按照太少兩感溫經發汗的方...郝萬山講《傷寒論》 第62講下面我們談談厥陰病的證候分類和治法。剛才說了，在今天所看到的趙開美翻刻宋版《傷寒論》的"辨厥陰病脈證並治"，有"厥利嘔噦附"這樣一句話，因此我們知道這個厥證，它不一定全是厥陰病，它是"厥利嘔噦病脈證並治"的內容，附到厥陰病篇裡了，但是我們也把它當作厥陰病篇的一個內容來討論。我們說，"太陽病&...閱郝萬山講《傷寒論》 第63講太陽病用汗法，陽明病用清法和下法，少陽病用和解法，太陰病用溫補法，少陰病的寒化證用溫補法，熱化證用滋陰清熱法。這是個什麼證候？因為後世醫家說，厥陰病的提綱稱不上是提綱，要給它補充許多症狀，我之所以在這裡說了這麼多話，是仲景在寫六經病提綱的時候，他有意的寫表現、寫病機、寫特點，這就提示我們在學《傷寒論》每一個條文的時候...郝萬山講《傷寒論》 第64講這就是脾胃虛寒，上下皆寒的證候，這時候用什麼方子治療？氣機不暢的證候。我小時候有一個極深的印象， 我三舅媽，那時候才二十八、九歲，在我小不點的時候，我覺得我三舅媽特別漂亮，結果她得了肺結核，空洞型肺結核大咯血，人逐漸逐漸消瘦，長期臥床不起，"老怕傷寒少怕癆"，你想那是五十幾年前的事情，那個時候少怕癆的問題沒有解...閱郝萬山講《傷寒論》 第65講脈細欲絕，細者，小也，細如髮絲，這提示了陰血不足，脈道不能充盈，肝是藏血的，這一條又放到了厥陰病篇來討論，所以一般認為這是肝血不足，四末失養，我們在討論厥的總病機的時候，談到陰陽氣不相順接便為厥，陰是包括陰精，包括陰血，陽是指的陽氣，陽氣不能運行於四末，也會手腳發涼，陰血不能運行於四末，也會手腳發涼，血虛的病人，四末...郝萬山講《傷寒論》 第66講這都是肝經或者肝臟的問題，這些部位都是肝經所過，肝經連目系，肝經過頸部，肝經佈胸脅，肝經抵少腹絡陰器。所以我們在臨床上，遇到一個吐涎沫的人，那可以判斷他是肝胃兩寒，飲邪不化，實際上吐涎沫可以是少陰腎陽虛飲邪不化，可以是脾陽虛飲邪不化，可以是肝胃兩寒飲邪不化，就吐清稀的涎沫來說，這在《傷寒論》都有描述，我們在前面少陰病...郝萬山講《傷寒論》 第67講這就是陰病見陽證的，或者是陰病見陽脈，陰病見陽脈者生，陰病見陽證者生，下面幾條原文講的是預後不良的證候，"傷寒六七日，脈微"，這是真陽衰微，"手足逆冷"，手足厥冷，這是陽衰四末失溫，"煩躁"，嚴格的說，應該是燥煩，肢體躁動不寧，這是我們多次說過的真陽衰微，弱陽勉強和陰寒相爭，爭而不勝的時候，在...郝萬山講《傷寒論》 第68講為什麼把霍亂病放到了六經病篇之後，因為霍亂病在起病之初，它也有表證。這仍然強調霍亂病起病之初的臨床表現，起病之處有表證，有頭痛，有發熱，有身疼惡寒，但是起病之初他有嚴重的吐利，這就叫霍亂而不診斷為傷寒，我剛才說太陽病起病初期，沒有嚴重的吐利，只有發展到邪氣入裡的時候，或者邪氣入裡化熱，他有吐利，或者邪入三陰有吐利，太...郝萬山講《傷寒論》 第69講辨陰陽易差後勞複病證並治（1）前面講了六經病證辨，也談了六經病證後面所附的霍亂病脈證病治辨，《傷寒論》10 卷22 篇，我們通常所說的398 條、112 方是指的從"辨太陽病脈證病治上第五"到"辨陰陽易差後勞複病脈證病治第十四"，這10 篇內容，這10 篇內容，注家們把它叫做潔本，清潔的"潔"。下面看395 條："...國學堂—20091226梁冬對話倪海廈第一講 文字版（上）國學堂—20091226梁冬對話倪海廈第一講 文字版（上）從而呢，來證明中醫是有它的科學性的，而這位老師呢，就是現在網路上已經非常名滿天下的老師，叫倪海廈——倪老師。那我......關於這個倪師呢，他說不要太複雜的介紹，就是美國"漢唐中醫學院"院長，"加州中醫藥大學"博士班指導教授——倪海廈老師哈。梁冬：OK！倪海廈：...國學堂—091226梁冬對話倪海廈第二講 文字版國學堂—091226梁冬對話倪海廈第二講 文字版國學堂—091226梁冬對話倪海廈第二講 文字版（上）2010-01-02 17:40.國學堂—091226梁冬對話倪海廈第二講 文字版。倪海廈：好，那你......我這罵了十幾年在網頁上，西洋人研究的東西他們自己都沒有搞清楚，膽固醇很......我看過所有我的病人來的——癌症的病人，有乳癌啊、肝癌啊、胰臟癌，所有癌症...國學堂—091227梁冬對話倪海廈第三講 文字版（下）國學堂—091227梁冬對話倪海廈第三講 文字版（下）倪海廈：對，你如果說你要......他那個用西藥來控制血糖，然後呢你又忌口，忌口的時候，你的白面、白飯呢都不敢吃，結果呢，因為你一吃白飯、白面的時候，血裡面的糖份馬上增加，實際上你不了解：我們需要糖，如果你不吃白飯、白面，你幾乎沒有機會恢復，糖尿病沒有可能會恢復的。倪海廈：那血...國學堂—20100102梁冬對話倪海廈第四講 文字版（下）梁冬：簡單的方法，就能知道你的健康不健康，因為他背後大有玄機啊！比如說講到這個手腳冷和熱。倪海廈：小有的得腦瘤，兒麻痹疫苗造成的。所以疫苗打下去，不但沒有用，反而會讓人體的自己產生的疫苗系統，產生抗體的系統會受到傷害。因為這個本來是人體自己會產生的嘛。國學堂—20100103梁冬對話倪海廈第五講 文字版梁冬：所謂的肝癌、肺癌、淋巴癌、腦癌，其實可能都是背後是一個原因是導致的。關鍵是怎麼治療？倪海廈：這個問題問得非常好，陰虛就是臟腑它比較虛弱。比如說這個人這個肺，因為憂鬱——長期的憂鬱，憂而傷肺的話，這個臟就是陰的，那裡邊的津液它並不是很夠......在這種狀態之下，的確是一種陰虛的現象。那陰虛了一段時間，如果你沒有治好，...國學堂—20100109梁冬對話倪海廈第六講 文字版梁冬：醫和這個《易經》之間的關係是怎樣的？倪海廈：因為《易經》呢——八卦，最早來源就是來自於陰陽，來自陰陽。那，所有的處方裡面就是陰陽，那一般我們講的這個，藥性都沒有提到陰陽，只有我們真正的使用經方的時候，懂經方的，使用經方，正確的使用經方的醫師呢，一定要以陰陽為主。如果陰陽是協調的，裡面是沒有東西的，陰陽協調，我們...國學堂—20100110梁冬對話倪海廈第七講 文字版（上）梁冬：假如我真的很想學醫，怎麼學會比較好？倪海廈：這五大經典就是，第一個呢，是《針灸》，《針炙》；那第二個呢，這個是《神農本草經》；第三個呢，是《黃帝內經》；第四個是《傷寒》；第五個是《金匱》。
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