賀氏針灸三通法賀喜教授主講

第一節 賀氏針灸三通法—三種針灸治療的方法：微通法—毫針治療的方法：溫通法—火針，艾灸治療方法：強通法—刺絡放血的治療方法：在賀氏針灸三通法中運用最多的就是微通法，在臨床中使用最多和最普遍也是微通法，它是其它治法的基礎，也是我們每個針灸醫生必須掌握的針法。一些特殊疾病或一些頑疾必須用火針治療，對於寒濕痹症，癰瘡腫痛或者需要軟堅散的疾病，如肌瘤囊腫，乳腺增生，面部痤瘡等，火針治療都有很好的療效。「灸法」也是溫通法中很重要的內容。「針」和「灸」是兩條腿，不能只針而不灸。那麼，許多灸法的神奇療效就被忽略。在臨床實踐中，賀氏針灸三通法應因人制宜，因地制宜，因時制宜，互相結合著使用。1、微通法之應用在微通法的使用中，必須注重手法，在正確辯證的基礎上，進針要輕、快、准，這是針灸醫生的醫功，需要長期臨床實踐中摸索總結，不斷的積累經驗才能完成。所謂針灸手法無非就是三種：「補」，「瀉」，「平補平瀉」。一般的醫者必須用手完成，高明的醫者可以用心完成各種手法，這聽起來有些神乎其神，針灸高手可以用意念來完成各種手法。補瀉手法包括：九六補瀉，提插補瀉，迎隨補瀉，燒山火，透天涼等等。2、溫通法之應用溫通法中的火針應用，在臨床中，首先要注意安全。這是因為，它的適應症很多，治療範圍很廣。首先講痹症，在火針治療後，再施以毫針和艾灸，治療效果會事半功倍。在針灸治療過程中，選穴必須準確，深淺適中，避開大動脈和骨骼，要求快進快出。針具燒得越紅越熱，病人的痛苦越小。說的是燒的越紅越不通。火針治療突出的就是「快」和「准」，每次在0.1—0.2秒的時間內完成。有的會出現「出血」，我們醫者不要慌張，可以告訴病人「出點血有好處」。對於一些外科疾病，如濕疹，神經性皮炎，牛皮癬，痤瘡火針也有獨特的療效。在溫通法中「灸法」也是至關重要的方法，先人創建的用「艾絨」做灸法的主要材料，那也是經過幾千年的臨床實踐考驗而論證了，這行之有效的方法。對於一些疾病有著特殊的療效，如尿毒症，婦科月經痛，腰痛，痹證等等，治療效果都很好。例如，婦科孕期胎位不正，艾灸隱白穴，就有神奇的療效。這一點連西醫也很佩服。3、強通法之應用賀氏針灸三通法之中還有一些很特殊又很有效的方法，就是刺絡放血，即強通法。形象的比喻，就像下水道堵塞以後，把造成堵塞的東西掏出來，當然就通暢了。這就是賀氏三通法的「病多氣滯，法用三通」。所謂「強通」顧名思義，就是強迫其「通」。賀氏針灸三通法，三種針灸治療的方法。大家可能對三通法多少都有一些了解，基本就三大項：微通法、溫通法和強通法。這三種方法用什麼手段，什麼針具治療，大家也都一目了然。微通法就用毫針。最普通的最常用的就微通法，毫針治療疾病。溫通就火針和艾灸。溫通法有時是跟微通、強通結合著使用。有的是針灸以後加上艾灸；有的是扎火針再扎毫針；有的是先放血再扎毫針，再加灸法。這三種方法從不是單獨孤立的應用。灸法在近幾年似乎是逐漸被人認識和運用的多了。在前幾年，甚至到目前就北京的這些大型的三級甲醫院來說基本已經廢除了灸法。大家可以顧名思義，可以想一想，為什麼叫針灸？針灸就是針和灸的結合。換句話說也就是針灸它是兩條腿，你針只是一條腿，現在一條腿走路的人太多了，都疏忽了這個灸法，灸法有好多這個神奇的療效現在都已經被人遺忘了。所以咱們這個回到本地以後對於灸法的運用，大家要好好實踐一下。微通法咱們大家平常經常用，關鍵是一個手法問題。剛才這個賀書元老師講的這個醫功的問題，現在可能有些人還體會不到。就是一個病同一個穴位，不同的人去扎，效果不一樣。為什麼？因為他的功效沒有那個人的深。這功從何而來？只有大量的臨床實踐之中，也是一種只可意會不可言傳的東西。這針不管你怎麼扎，什麼姿勢，在前兩期我講這個的時候，我強調一個賀氏針法的進針姿勢，持針的手法，後來在這個實際操作過程當中，看了看大家是八仙過海，什麼手法都有。後來我也就不強求這個了，只要你這個快速的透過皮下，這一點應該向那個西醫護士注射打針學習，這是一個手和腕動，那注射器也是那麼一下趕緊透入皮下，因為皮下神經豐富，痛感全在皮下，完後再達到自己想扎的深度，這一下可能有一個工具。平常怎麼練習？經過我這麼幾十年臨床，最好的練習就是拿病人練，拿自己練都不行。你像我平均一天100左右個病人吧，每個人扎10~15針，這一天，每天就練這麼多下。說是醫功，醫功是心理的功夫。它是由心裏面產生到手，手來實施達到目的。在所謂這個針灸手法就是三種：補或瀉或平補平瀉。但是需要一個診斷的前提，這個病屬於虛證屬於實證，它需要補呀還是需要瀉。所以中醫基礎理論大家應該好好鞏固鞏固，沒有這個堅實的中醫理論基礎也搞不了針灸。它那個和中醫診斷的方法都一樣，最後它那個是用藥，這個是用針。但針灸有中醫內科無法替代的一個作用。內科治療原則就是「虛者補之，實者瀉之，寒者熱之，熱者寒之」。如果說上焦熱下焦寒，這種病人現在很多，他呼呼熱，上火出汗，腿怕冷，這種病例現在特別多。內需外實這病，你在用藥的時候到底是熱者寒之還是寒者熱之？就是你是用熱葯還是用涼葯？針灸不存在這問題。你上肢熱的我就瀉你，你下肢虛寒我就補你，可以同時進行。內科不行，用藥就不好用。再有一個像胃脘病，這是消化系統的疾病，你對食物平常飲食的消化吸收有問題，你對藥物的消化吸收也有問題。但是你用針灸的方法治療這個胃脘病，針灸有突出的療效，有它的特長，有別的學科不可比擬的功力。還有一些推拿按摩的病人，我認為所有推拿那摩能治療的疾病，針灸全能治；針灸能治療的，不見得推拿按摩就能行。再舉個例子：腰椎間盤突出，某個病人患了這種病，去按摩，一下一次就好了。完了，向病人介紹心得的時候遇到同類的病人，說：「你去按摩吧，按摩可好了。」這個人就去了，結果沒用，加重病情，一點療效都沒有。針灸不存在這個問題。就簡單舉一個例子就椎間盤這個問題，椎間盤它在脊柱360°任何方向突出或者膨出或者滑脫，當向後180°突出的時候，按摩效果非常好，放鬆肌肉，活動活動，可以把椎間盤推進去，通過按摩方法。但是向內180°脫出的話，他從腰這個地方按摩是達不到這個效果的。所以某些人他對得這個病以後，他通過按摩好了，有的人就沒有效果，只能當時覺得輕鬆，完了事後加重病情。針灸就不存在這個問題。咱們先講這個毫針補法。這個補瀉手法，就是咱講義上說的這句，九六補瀉。提插，這個提插補瀉。大夥都可能經常用，或者是都了解。九六補瀉什麼意思？大夥知道嗎？九六補瀉另外一種說法就是捻轉補瀉。捻轉的規律是順時針九下，就是大指向前為補，大指向後六下為瀉，先九後六就是平不平寫。這提插補瀉，快進慢出慢進快出為補為瀉。迎隨補瀉這個問題得專門說一下。所謂迎隨就是經絡的走向從頭到腳，它就從上到下的一個方向，這個針迎著它或順著它，順著它就是隨，迎著它就是迎，反過來說，迎著它就是瀉，順著它就是補。這個燒山火和透天涼，這是兩種特殊的手法，咱們這個針刺的深度，一個理想的深度它分三個層次，最上一層叫天，最下一層就是地，中間是人。先說燒山火：燒山火的主要的方法就是三進一退，第一下是皮下，第二下到人，第三下到地部，它是分三次進針，但是一下就退到天部，反覆來做，就這樣三進一退。這個功夫深的人呢就是讓這個穴位局部一種擴散性的熱感產生。主要針對一些寒涼病，月子病呀、風濕病呀、四肢不溫呀、手腳冰涼。這個穴，剛才我說這幾個病，這主要穴就是中脘穴。透天涼正好是三退一進。針刺透過皮下一次到底，不要分幾下，一下到底，分三次退到皮下，再一下到底，再分三次退，這就是透天涼。它主要針對一些熱證。如果你覺得對這個病的診斷沒有把握，你就用用平補平瀉。這個補瀉手法裡面還有一個在起針的過程中，裡面也有補瀉手法，現在基本大夥都不太考慮這個。現在是，像在綜合醫院都是醫生在治療，護士起針。你們在家可能個體行醫，自己呆著科室小，可能是自己扎針，自己起針，這個裡面也有補瀉手法。快起、慢起，起後馬上按上酒精球，或者消毒棉按住針孔，這就是補。迅速拔了，不理它了，這就是瀉。有的在拔的過程中還搖一下，搖大針孔，就是強瀉。但是我建議這種方法不用。搖大針孔是很痛的，這病人有反應，臨床意義也不大。一個病簡單的兩個穴三個穴，有的穴需要補有的穴需要瀉，這是考驗針灸人的功夫。一個簡單的病腹瀉，我們腹瀉就是兩個穴，就是曲池和合谷。這個中醫針灸穴位呀，它都是一個雙向的調節作用，高血壓和低血壓的穴位是一樣的，它不是按照你是高血壓低血壓，它是按照癥狀來取穴，你血壓高所產生的癥狀和血壓低所產生的癥狀，它所取的穴位完全符合。咱們說腹瀉這個曲池、合谷，大便乾燥也是曲池、合谷，補曲池瀉合谷，就是同樣都兩個穴，四穴吧，雙向的四個穴。一個病就得有兩種手法，你針紮上平補平瀉也有效果，但是你補曲池瀉合谷，效果是立竿見影的，尤其是嚴重的腹瀉病人，包括一些雞鳴瀉，什麼飲食不節造成的腹瀉都有效果。這個關於微通法的這些手法。一些配穴原則所要注意的事項以後在具體的某些病上還要講。下面就說這個溫通法。溫通法主要以火針和艾灸為主。火針大家都扎過嗎？沒扎過。見過嗎？見別人扎過，你在養生堂。我那回養生堂太嚇人了，我第一針下去全場觀眾「哇」一聲，一針下去黑血就流出來了，就是火針治那個靜脈曲張。這個火針大夥很多都想學，但是不是經過我們面授，光從講義上或者電視上，誰回去也不敢扎，他的大夫就有恐懼感，病人也有，但你大夫有恐懼感的時候，你很快就影響病人的情緒，因為你心沒底。咱們初學的時候，這個火針深淺適中，不要過深，避開大的動脈靜脈。下面有一句關鍵的話：這個火針針具燒得越紅越熱，病人痛苦越小。這個讓一般人理解不了。他這備了火針，這個需要扎一兩個穴位，就拿消毒的酒精棉球就夠了，如果說像這個牛皮癬很多需要點刺的時候，有時就用酒精燈。你看這個燒成什麼樣進針呢？看見沒有？紅了。當燒到這種程度針的時候，病人不知道痛，如果燒的像針剛溫，這針比咱們用的普通毫針起碼得粗10倍，就越紅燒得越熱，病人痛苦越小。它這個火針的使用標準是衛生部委託我們家來制定的，其中就有一條扎的時候要避開大的動脈和血管，但現在看來這句話是相對的，平常你要避開這些，但是你要扎靜脈曲張你必須得扎血管。在以前這個臉部，眼睛周圍什麼，這些離五官比較危險的部位都禁止用火針。現在我們治面部痤瘡就在臉上扎火針。這個時候要求得特別准，一個是准一個是快，基本上如果是一般長的痘就是病人憋一口氣，他一緊張他就屏住呼吸了一口氣沒喘完就扎完了。像我們這個進針速度，我們扎臉的侍候，這針不離這火，就這速度。如果你這麼在病人面前慢慢的描，還沒扎著，這病人緊張。所以像我們這針在這，這麼扎，就是這針老是熱的。臉上太熱了有點問題，一會講痤瘡的時候我得告訴大家，它完後留下一個小紅點，它留下一個小傷痕。但這個女同志扎在臉上，她回去照鏡子好好看，她緊張。為什麼產生這個？你就是扎到正常的皮膚上，你像這個火針治療這個還挺奇怪的，越是暴露的部分，這個針扎針眼的痕迹，一天兩天就沒有了，臉上也一樣。但是身上不見陽光的消失得特慢。再說一句額外的話，就這個如果你大量的有這個火針病人針灸完了以後，一段時間就得拿砂紙磨一磨，因為火針紅著扎著遇到涼以後，它跟這個退火似的，就像燒紅鐵放冷水裡，爆很多皮。你這人溫度在高才30多度，這個火針燒紅的時候達到600°，你針扎進去以後，它就有些東西脫落。脫落的是什麼？就是火針長期扎人的機體產生的碳。所以說扎幾個人就得磨一磨。你要是扎在身上無所謂，可能就留下一個黑印，你要是扎在臉上給人留下一個黑印不合適，這都是我實踐當中摸索出來的。你像這個濕疹、神經性皮炎、牛皮癬、痤瘡，這火針是哪個學科也比不了的治療效果，這個只是泛泛的說說，後面講義沒有這些東西，沒有這些病的具體治療方法，所以我就在前面這個緒論裡面我少說幾句。關於濕疹的治療，火針是扎這個患處，哪有扎哪。神經性皮炎、牛皮鮮、痤瘡都是這樣。但是這些病，除了火針之外，還都需要其它的治法來配合。所謂濕疹，就是說你人體的燥濕功能差了，對濕邪這個浸濕不能抵禦了。中醫的燥濕功能是什麼？是脾。所以火針點刺完了以後，需要補胃健脾才能達到這個除濕的目的。如果你身上這個濕邪不除，你外表皮膚上的這些東西它也祛不掉，它會反覆的夏天嚴重冬天好一些，空氣濕度大的時候很明顯，神經性皮炎也是。牛皮鮮這些病，除了火針以外，還有一個很重要的方法，那就是溫通法。放血，強通法。再講講放血的問題。這個溫通法除了火針以外就是灸。灸的方法很多。前一段中央四台講了一個老人灸法，我這個非常不滿意，是寧夏還是青海的，它說是一個老中醫，就這個艾絨放在合谷穴上點著了，完後他身上什麼足三里、曲池，問你疼不疼，哎呀不疼！挺好。它這個中央電視台抓一個新聞，找一個新聞點，那個目的就刺激大家眼球的一個目的來宣傳這件事。這個瘢痕灸在古代已經逐漸被淘汰。中國宋代有一個圖叫「灼艾圖」，藏在故宮博物院，那年通過很多關係才看到這幅宋代的畫，就說宋朝的時候人是怎樣進行艾灸的，一看那圖大吃一驚，就像殺豬一樣，給他捆上，四個人摁著，後背上放著兩柱艾，冒著煙，人根本受不了。勞動人民還是聰明的嘛，受不了就發明一些隔葯灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸，逐漸就淘汰了這個瘢痕灸。但中國還有個別人還在用這個。完了中央電視台還宣傳，你宣傳半天也沒人用。它這個《內經》上有一句話，說呀：「人呀若想安，三里常不幹。」怎麼理解這個呢？就是三里經常灸，給灸出黃水瘡來了，常不幹就老流黃水，對人體保健有好處，這是《內經》上的一句話。現在它這個古代的這些東西，有用的它就傳下來，像艾灸的方法流傳了幾千年，必須用艾。艾葉來灸，它是經過實踐證明的，只有用這種方法。確實這東西作成艾絨易燃，不起火苗光冒煙，產生這個艾絨燙傷的。我們在臨床經常見到，都是深部的，說明它這種熱滲透力極強。這個我們灸腰部的時候，因為滲出，一些尿毒症好多病，腰痛，我們做成那個艾灸盒，紮上針以後隔上，點著，病情嚴重的，就這個烤出一個泡來，他說這個不熱，他感覺不到艾灸的熱力，最後說不行，我這太燙了，一看病情就有好轉了，這個對熱的感知是對病情變化的一個標誌。再一個就是它這個艾灸的滲透力。你在這趴著，灸他，灸上以後，病情好轉以後，它的熱力可以達到肚臍，灸腰肚臍都發熱。你像這個現在西醫也都承認了一個中醫的針灸的方法是有效的，就是一個灸隱白，它這個婦產科專門用這個治療胎位不正，他們就是為了考證這種方法到底對不對，他們在x光下做過這種方法，應該頭朝下這小孩，橫位或者反位，灸上這個穴以後，就看到這小孩不停的在動，最後頭朝下，就一次兩次就灸過來了。還有一個問題再說一下，中醫基礎理論我這不複習，針灸最基礎的東西穴位名稱什麼經絡氣血都不複習，咱們沒那時間。再者大家，我看了舉手的人大部分都從事醫療工作的人，這些應該都是最基本的東西，咱們給有效的利用時間。這個強通法是我寫的。刺絡放血我這把它比成下水道堵了，你把堵的東西給掏出來，下水道就通了。這個放血有很多，像這個尺澤放血、委中放血，都需要綁止血帶的那種，我現在基本上都不用。像耳尖放血這個大夥放過嗎？耳尖放血對高血壓、眼病呀、耳病。這尺澤放血跟這輸液似的，勒上止血帶以後血管怒張，三棱針點一下，一拔，啪往外噴血。這個瘙癢、牛皮癬呀，委中放血治療腰痛呀什麼呢，現在我反而是操作複雜這些我都基本不用了。委中放血那個止血帶勒得很緊，讓委中的血管怒張起來以後，也是跟那尺澤一樣。現在我比較欣賞這個什麼攢竹放血，耳尖放血。我用的現在最多的就是背腧穴，就是心肝脾肺。先是肺，完後下來是心，完後肝膽脾胃腎，它這個這些穴位都是五臟六腑生理上的一個反應點，大夥可以實踐一下。就是一般診斷他某些臟器有病的時候，你順著穴往下摁的時候，它的痛感是刺痛。你剛用力的時候，腹中他有人悶、脹痛，但是你要是診斷對了，相應的那個穴位是刺痛，覺得像有一個摁釘摁進去。從現在也是在這個中醫基礎診斷的情況下，我相應的調整他的背腧穴放血。有一個特別明顯的病例，眼瞼充血，老是血汪汪的，說是二年了，老不退，但也無大礙，也不影響視力，像這我們放血一次，第二天眼睛這充血消失了。你說眼睛應該放哪呀？點肝俞。你像這高燒不退，吃藥都不退的病人，大椎放血，放得量大點，放他個三五毫升，立刻就退燒。現在我們主要用這個調整背部的放血這個方法調整內分泌。但是內分泌紊亂了以後，容易出現什麼問題？更年期綜合證臉上長斑，長痤瘡。濕疹、牛皮癬，主要的治療手段都是背部放血。現在這個美容院就是黃褐斑三天祛除，五天祛除那都是騙人的，他不調整他的五臟。他的斑怎麼出來的？是五臟失調氣血失和，造成臉上出斑。你在臉上光做文章，沒什麼用。現在這個年輕人長瘡特別多，在背部放學的同時，你還的診斷她是月經不好呀，還是大便不通呀，大便乾燥呀，飲食不節呀等等，這時你肝脾刺絡拔罐放血，你放不成，你除非一個一個放。你想一次解決，他這個肝俞穴中間隔著一個膽俞，下邊就是脾俞，這一罐就把這三個穴位都覆蓋了，所以這時候只能放他的胃俞，脾胃它是表裡的嗎？完了這人臉黑，臉黑歸腎，放腎俞嘛？絕對不能在腎俞上放血，這個大家一定要注意呀！中醫說這個腎無實證，肝無虛證，腎俞只能補。不能說啪啪火針，完了這個三棱針點刺，拔一罐把腎俞穴放血，不行，這一定要注意，腎俞只能補。說補肝行不行？中醫診斷就沒有說補肝的。肝什麼時候？肝陽上亢了，肝鬱不舒，什麼肝脾不和都是瀉肝。健脾補胃補腎，養心養血，但是沒有說養肝，有柔肝的方法。我也不打擊你，我平復你，用柔和的辦法，有這個。也有肝血不足的癥狀，像眼睛乾澀，什麼好多這個視力減退，都是肝血不足，但是也不能補，這一肝補大夫了就容易出問題。其實我這點東西應該就10分鐘講完，但是我一講到這我就想多說點，啰嗦。
推薦閱讀：