腎病醫生：尿蛋白主要是腎臟這裡受到損傷

06-06

尿蛋白是腎病患者常見的癥狀之一，但你知道它反映了腎臟哪個部位的損傷嗎？

尿蛋白產生的病理機制

我們知道，腎小球就像篩子一樣，負責血液的凈化，而腎小管則將凈化過的血液（此處已經變成原尿）中有用的成分再吸收回去，剩下的變成尿液排出體外。

蛋白質之所以漏出，通常是由於腎小球濾過屏障受到了破壞。

這種破壞主要有兩個原因：一是免疫複合物沉積引起的炎症反應，二是腎小球內壓升高引起的血管壁破裂。

前者是大部分腎病類型的主要表現，後者常見於糖尿病腎病、高血壓腎病等病理類型。

尿蛋白如何治療？

對於炎症反應引起的尿蛋白，激素是常用藥物。

需要注意的是，激素只能抑制炎症反應，卻無法清理免疫複合物，並且對受損的濾過屏障也沒有修復作用。

對於球內壓升高引起的尿蛋白，降壓藥（主要是ACEI/ARB類）是常用藥物。

這些藥物除了降壓之外，也有一定的擴展血管功效。

尿蛋白治療到什麼程度才好？

當然是轉陰最好，但很多時候，醫生們並沒有積極讓尿蛋白轉陰。

這是因為激素的副作用，長期大量服用激素，對機體免疫力傷害很大，還會引起其他嚴重併發症。

所以在尿蛋白的治療上，怎樣尋求療效和副作用之間的平衡，是考驗醫生水平的重要標準。

一般來說，臨床上認為只需要將24小時尿蛋白定量控制在1克以內即可，至於尿蛋白有幾個加號，其實並不重要。