2017/11/24【糖尿病】打好血管神經「保衛戰」

心肌梗死

許多患病多年的老糖尿病友就診時對專家說：一天到晚全身好像有無數個螞蟻在爬；有的病人則講，兩條腿就像被針扎一樣，經常疼得夜不能寐；還有的病人訴苦，吃一點東西胃就堵得慌，每頓飯只能喝點稀粥……背後的原因究竟是什麼呢？醫生說，這個時候可能離心肌梗死只有一步之遙了，這到底哪裡出了問題？

對於糖尿病患者來說，感覺神經是糖尿病人受累最早的波及最廣的器官，隨著病情的發展，能可能逐步出現感覺異常，比如針刺感、燒灼感，嚴重者對冷熱痛的刺激毫無知覺。如果繼續發展，將會出現更為嚴重的病變，患者可以沒有任何癥狀，直接進展到心肌梗死、心臟驟停，患者往往在不知不覺中出現死亡。

[糖尿病周圍神經病變]

糖尿病足的患者會非常痛苦，一般都是厭氧菌感染，特別臭，治療效果也不是很好，如果感染從下肢延伸到全身的話，就會出現發熱、體重下降、貧血，這種疾病進一步發展，會出現高度的截肢風險，死亡風險也很高。

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最常見的慢性併發症，但是很多糖尿病患者仍然知之甚少，因為將近一半的糖尿病患者沒有癥狀，沒有癥狀就不會去就醫。

專家告訴我們通過肌電圖，可以早期發現糖尿病周圍神經病變。

[無癥狀的心肌梗死]

很多糖尿病患者認為只要血糖穩定就可以進入保險箱，然而真正需要提高警惕的是高血糖會對您的血管神經直接造成毒害作用，其中包括周圍神經病變以及自主神經病變兩種類型。

當患者出現周圍神經病變的時候，往往出現感覺上的異常，比如手腳麻木甚至好無知覺；當出現自主神經病變時，往往累及心臟、肺、腎、腸道等身體器官，最嚴重的後果可能就是無癥狀的心肌梗死。

糖尿病的心臟病和普通心臟比，有血糖波動大、低血糖癥狀、突然意識喪失、心率偏快、血壓隨體位變化等特點。

糖尿病性心臟病與一般冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有明顯不同，糖尿病性心臟病有心肌微小血管病變，小血管內膜增生更為加劇，心肌的缺血、缺氧更加嚴重，並且支配心臟的自主神經有不同程度損害。由於自主神經損害，即使有嚴重的心肌缺血，患者可能會出現無癥狀心肌梗死。

[在家如何自測心臟自主神經病變]

自測血壓、心率的方法：

①平躺測量

②站立時測量

如有心臟自主神經病變：體位改變的時候，血壓會進一步地下降；躺下、起來時心率超過100次/分鐘且不變化。

心血管反射實驗是診斷心臟自主神經病變的金標準，專家建議一旦2型糖尿病確診了就馬上需要做心臟自主神經病變篩查；1型糖尿病可以在五年後做心臟自主神經病變篩查。

▲心臟自主神經病變篩查小視頻

除了心肌梗死，自主神經病變癥狀還有：胃腸道消化異常、尿失禁、尿瀦留、上身出汗、下身乾燥等。

【專家提醒】糖尿病和三高人群必做自主神經病變篩查。

保護神經系統，除了可以補充一些B組維生素，有一種元素——硫辛酸具有抗氧化應激的作用，也可以滋養心血管神經。動物內臟、肉類、土豆含有硫辛酸比較多。

專家出診信息

潘琦 北京醫院

每周二下午（專家門診）

備註：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、挂號費用的改變，請以醫院當日公布為準。

本文（視頻）系北京衛視養生堂獨家稿件，