腰椎間盤突出症的旋轉複位手法

旋轉複位手法主要是利用軀幹的槓桿作用,使腰椎旋轉及屈曲,充分發揮旋轉牽引力的作用,使鬆弛的韌帶緊張,予突出物一擠壓力，並使椎間盤恢復高度,髓核腔隙加大、壓力減低，將突出物完全或部分吸回,從而達到治療腰椎間盤突出症的目的。旋轉複位手法根據患者體位的不同分為坐式旋轉複位和俯卧位旋轉複位2種方法.⑴坐式旋轉複位法:患者端坐方凳上,兩腳分開,與肩同寬.術者正坐患者身後,用雙拇指觸診法查清棘突偏歪處後,即可開始複位手法。以棘突右側偏歪為例,操作如下:術者以右手自患者右腋下伸向親,掌部壓於頸後,拇指向下，餘4指扶持左頸部（患者稍低頭）,同時囑患者雙腳踏地,臀部坐正,不能移動。助手面隊患者站立,兩腿夾住患者左大腿,雙手壓住大腿根部,以保持患者正坐姿勢。此時術者用左拇指扣住偏向右側之棘突,用右手拉病人頸部使身體前屈（60°～70°）;並繼續向右側彎（大於45°）,在最大側彎位,術者使用右上肢力量,使患者軀幹向後側旋轉,同時左拇指向左上頂推棘突。若手法成功,即可覺察拇指按壓下的椎體輕微錯動,往往伴隨「喀啪」一聲。然後再次用雙拇指觸診法從上至下檢查棘突是否已糾正偏歪,上下棘間受否已等寬。⑵俯卧位旋轉複位法:患者俯卧位,兩腿稍分開。術者用雙拇指觸診摸清偏歪的棘突。以右偏為例,操作如下:術者站於患者右側,左臂從患者右大腿後面伸進,將右腿抱起,並使之被動過伸膝、髖關節,以患椎為支點旋轉大腿。右手拇指借大腿搖轉牽引之力,將偏向右側的棘突拔正。旋轉複位術結束後，一般均應囑患者卧床,取側卧位。棘突偏向右側者,右側下肢在下，取伸腿姿勢,左側下肢在上,取屈膝屈髖姿勢,時間3～5天；起床後至少1周內避免腰部旋轉和過屈運動,完後再開始進行腰背肌鍛煉。
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