醫界的良心：不被醫生殺死的47心得

近藤誠。

你常做健康檢查嗎？你生病時吃藥都超過三種嗎？日本「醫界的良心」近藤誠說：「這些都是不必要，甚至有危險的！」近藤醫生從醫40多年，傾畢生之力向眾人宣導不要做多餘的醫療，尤其手術。

在面對自然衰老、病痛時，我們應該怎樣處置，又應該怎樣來接受「適度的」治療呢？透過近藤醫生的47個喊話，將促使眾人輕鬆看待病老死苦，更積極樂觀的度日。

《不被醫生殺死的47心得》日文書封。

以下是《不被醫生殺死的47心得：百萬人肯定，現代仁醫的良心處方箋》(圓神出版， 8/29)精華摘要。

《不被醫生殺死的47心得：百萬人肯定，現代仁醫的良心處方箋》中文書封。

前言

自己的身體、自己的人生，自己作主

某病人說：「我差點死掉。我打了流感疫苗後，馬上感覺身體不適，送到醫院好不容易才保住命。」

我告訴他：「那是疫苗的關係，以後不要再打。」

到了第二年，他跟我說：「我今年還是注射了疫苗。」

這種令人發噱的對話，在醫療界經常聽到。

也就是說，如同「飛蛾撲火」般，自己主動接近醫生，結果喪失性命或縮短壽命的人還真不少。

打一針能預防感冒，但有些人可能產生不良反應

日本人是世界上最受醫生喜愛的人。每人每年平均就醫十四次左右，達先進國家平均數的兩倍以上。政府強力推動健康檢查與癌症篩檢，而國民也樂於接受。只要到醫院，醫生一定能幫病患想辦法。因為他們是疾病的專家，應該了解如何預防疾病或治療疾病……

一般人沒有經過深思，大多抱持這樣的想法，因此即使冒著可能注射疫苗而死亡的風險也要去找醫生。感冒藥或抗癌劑都治不了病…，醫生真的能預防或治癒你的疾病嗎？身為醫生的我，答案是 NO。

感冒、頭痛、高血壓、高血脂症、心律不整、癌症……，有九成的疾病，即使是看過了醫生而痊癒，但其實未必復元得比較快。而且，副作用或後遺症的風險相當大。例如，針對感冒病毒發揮作用的治療感冒藥，到現在還沒有開發出來。退燒的解熱劑或止咳的咳嗽藥等，可暫時緩和不適症狀的「對症療法藥」，雖然能讓身體短時間內感覺較為舒適，但是卻會延緩復元時間。發燒或咳嗽等症狀都是身體正在與病毒戰鬥，試圖將病毒逐出體外的信號。而藥物卻會妨礙身體本身的治癒力。

流行性感冒可以使用疫苗來預防，或用瑞樂沙等藥物來治療，但都沒有醫學的證據，充其量只能說達到了「效果值得期待」的水準。相反地，因為感冒藥或流行性感冒疫苗的副作用而死亡的人卻相當多。

高血壓指導棋，促使降血壓藥的銷量暴增六倍

在日本，罹患高血壓的人口達4000萬人，高血脂症則有3000萬人，而糖尿病人口，包含「準患者」在內大約有2300萬人……日本的「病人」數可以說相當可觀。

但我認為，這不過是一種賣藥的策略。

「血壓達到這個程度最好接受治療」，這種所謂的高血壓基準，毫無根據的不斷調降。過去有很長一段時間，最高血壓的基準定為160mmHg，2000年降為140，2008年的代謝症候群檢查標準更調降至130。過了五十歲之後，「最高血壓130」是一般的數值，因此大多被視為高血壓患者而被迫服用降血壓藥來「治療」。結果，藥品業界一片榮景。1988年時，降血壓藥的銷售額大約2000億日圓，但到了2008年突破1兆日圓，二十年間成長六倍。血壓行銷手法非常成功。

日本在十多年前就已發現，國民中總膽固醇較高的人比較長壽，但是標準值卻未提高。結果降膽固醇的司他汀類藥物每年銷售額達2600億日圓，相關醫療費用估計更高達三倍。世界上數萬人規模的追蹤調查也發現，使用藥物來降低血壓或膽固醇，即使數值改善，但早死的風險相對增加。

有九成的癌症是越治療命越短

有九成的癌症放著不管的話比接受治療更能健康的存活。已逝的知名新聞主播逸見政孝，在得知罹患惡性的硬胃癌後，雖然接受了大手術，仍不幸在三個月後離世。

我在超過二十年時間中，合計接觸超過一百五十名以上的「癌症擱置病人」，其中也有胃硬癌病人，但是沒有人在短短數個月內死亡。他們過著一般的生活，很多人存活了三至九年不等。

抗癌劑含有強烈的毒性。抗癌劑的效果只能「暫時性的使癌硬塊縮小」，並不能治療癌症，或延長壽命。然而日本人的癌症又以胃癌、乳癌等實質癌（固態癌）佔多數，就這一點來說，使用抗癌劑完全沒有意義。只會因為副作用而縮短性命。

那麼癌症檢查呢？其實沒有任何證據顯示它有效果。癌症不論如何「早期發現、早期治療」，從1960年代起因為癌症而死亡的比例並沒有下降。沒有症狀，在檢查中發現的癌症，幾乎都是不會致命的「疑似癌」（疑似癌的定義詳見心得7）。真正致命的癌症都是已經轉移的，即使做了切除手術或以抗癌劑治療已無意義。

總之，癌症盡可能放著不管，反而能快樂地長久存活。

醫生比黑道、強盜更為惡質

請大家想一下身邊或名人中，是否有人因為醫療過失而死亡或致殘？

例如，前面提到的逸見政孝，原是活躍在電視圈的人氣主播，發現罹患癌症後宣布：「暫時退出螢光幕以專心治療。」但是短短數個月就病逝。類似的悲劇近來經常可見。死亡前與病魔搏鬥的痛苦，包括嚴重的倦怠感、噁心、掉髮、暴瘦等實在令人同情。

其實，放著不管並不會痛苦的癌症不少，例如胃癌、食道癌、肝癌、子宮癌等都是。忍受痛苦依然不治，是因為接受了「不必要的治療」的緣故，但是醫生還是不斷慫恿的新病患：「癌症非常可怕，最好立即接受治療。」背了黑鍋的癌症想必也非常無奈吧。

不僅限於癌症，有人檢查出代謝症候群而開始慢跑，不幸因為心肌梗塞而死亡，也有人發現腦部有動脈瘤而接受手術，結果造成半身麻痺……

因為就醫而縮短壽命的人真的不勝枚舉。醫生比黑道、強盜更為惡質。黑道不會殺死無辜民眾，或逼迫一般人切斷手指。強盜的目標通常也只是金錢而已。但是醫生不但威脅病患支付金錢，而且可能導致病人殘障，甚至死亡。

我自己也因為藥害而腳部傷殘

在日本，有過度使用抗生素的問題

我小時候每次發燒時，開業醫生的父親就為我打針。感染瘧疾而發高燒時，因為注射了過多的抗生素，導致腳部肌肉病變，成為膝部無法彎曲的「肌肉攣縮」，有一段時間要拖著腳走路。

我的瘧疾能夠治癒或許是抗生素發揮效果，但即使是有效的醫療，仍必須冒著被副作用傷害的危險。

不過，我們父子當時都堅信醫療。我就讀小學高年級時，爆發流行性感冒，我帶了十位同學回家，請父親為他們注射預防針。父親二話不說，為大家注射疫苗，讓我得意洋洋好一陣子。

不久後，我自己也走上了醫學的道路，學校還沒有畢業就結婚生子，而且經常讓小孩吃藥。直到我當了醫生之後，才了解到藥害的可怕。

不少小孩因為疫苗或退燒藥的副作用，頭腦受到傷害，一夜之間變成痴呆狀態或甚至死亡。其實這些藥物根本沒有預防或治療疾病的效果……

知道了這些事實的時候，想到我過去竟做了如此危險的事，不禁背脊發涼。於是，「希望找到在醫療上只獲得正面幫助與避免危險的方法，並且盡可能做到減少不必要的痛苦或悲慘的醫療死亡事故」，就成為我最大的心願。

一切從「挽救原本會被切除的乳房」開始

我從慶應義塾大學醫學部畢業後就進入學校的放射線科，專門針對癌症的放射線治療，進行研究、授課和門診的診察。之後前往美國留學，開始對日本的癌症醫療產生疑問，首先於1988年在月刊《文藝春秋》上發表名為《乳癌不用切除就能痊癒──治癒率相同，卻任意切除乳房，可說是外科醫生的犯罪行為》的論文。

當時，僅摘除病灶的「乳房保留療法」在歐美國家已經是很普遍的作法，但是日本依然將整個乳房切除，非常殘忍。

我打算將保留療法傳達給更多的女性，希望救助更多的乳房。在此之前，我的姊姊於1983年罹患乳癌時，我也給她看了歐美的治療實績，並告訴她：「如果是我，我會選擇保留療法」。姊姊同意採取乳房保留療法，經過三十年後的現在仍健康地活著。

《文藝春秋》的報導引起了很大的迴響，有一年來我門診選擇保留療法的患者達到3000人，佔全日本乳癌患者的1%。二十年後的今天，日本乳癌的患者有六成以上選擇保留療法。

我廣泛學習世界各國的癌症治療法，而且可能是日本第一個將癌症百分之百告知病人的醫生。

我在1996年上市的著作《抗癌革命──與癌共生》中，發表癌症有真正的癌與疑似癌，不論哪一種，手術或抗癌劑的治療都是無效的，結果引發激烈爭論。之後出版的《逃離不良治療和醫生的啟示》、《大學附設醫院使病患死亡時》等著作中，更提到有關醫療的全盤問題。

在這三十年間，包括周六、日在內，我每天清晨六點即進入研究室，除了為病患診察之外，幾乎都在閱讀或寫作醫學論文。整天伏案工作，感覺就快與桌椅連結一體了。

病患們，不要與疾病作無謂的抗爭

2012年，對我來說是很特別的一年。

首先，我歸納「癌症擱置患者」之治療過程的著作《推薦癌症擱置療法──一五○名患者的證言》問世，其中接受我診治時間最久的患者，有二十二年之久。實際證明了《抗癌革命──與癌共生》中「疑似癌」的理論，讓我放下了肩上的一個重擔。

「大學附設醫院的癌症門診，卻不治療癌症」，能夠持續進行這項某種意義上可稱之為奇蹟的工作，主要拜慶應大學的「自由」與「獨立自尊」的精神所賜，對此我由衷感謝。而且，這一年還意外獲得了「菊池寬賞」。1988年我在《文藝春秋》上發表《乳癌不用切除乳房就能治癒》時，就已有「等於向日本的醫學界宣戰，未來不但無法出人頭地，在醫院內也可能遭抵制」的心理準備，但我仍決心獨自奮鬥，盡可能讓更多的人理解。能得到這個獎，我真的非常高興。

本書歸納了避免無謂痛苦的治療和悲慘的醫療致死的心得。例如，最近「預防醫學」非常興盛，但它的真正面貌卻是「招徠患者的醫學」。我希望大家不要成為醫生的「肥羊」。

設備齊全的大學附設醫院、日本紅十字會醫療中心、國立癌症研究中心等，一般人認為是「好醫院」的大規模醫院，請將它們視為「能接受最佳實驗的醫院」。

罹患癌症，要忍受莫大的痛苦，仍然難逃一死。但死亡並非癌症所造成，而是「治療的結果」。不過，醫生一定會說是「癌症的緣故」。請不要被騙。基本上，如果沒有自覺症狀，而且胃口正常的話，即使醫生認為哪些部位不正常，或是發現癌細胞，最好都把這些話拋在腦後。急著治療，反而會縮短壽命。

現在，透過書籍或網路，很輕易就能獲得各種資訊。這真是非常了不起的時代。過去「有關疾病的問題都信賴醫生，並且一切聽從醫生」的人，請改變觀念，養成「對醫生抱持懷疑態度，自己進行調查」的習慣。

請學習避免被醫生殺害的方法，以保護自己免於枉死。因為，自己的生命、自己的身體、自己的人生都是唯一的。

●心得　「先去醫院再說」的人，是醫生的「肥羊」

這樣的醫生真的親切嗎？

患者一出現咳嗽就往醫院跑，醫生只要聽到「好像有點感冒的樣子」，就開出止咳、退燒、消炎、抗生素、胃藥……等，一大堆藥。

「要不要順便量個血壓？啊，稍微高了一點。開點藥給你吧。還有血糖值也要注意。」像這樣地建議你接受一項又一項檢查。

你覺得「這個醫生真親切」，而心存感激嗎？

另外，每年注射流行性感冒疫苗，定期接受健康檢查和癌症篩檢。聽到「血壓太高」「肺部有陰影」等就臉色發白，乖乖地照醫生的指示吃藥，或是接受精密檢查。

被診斷出癌症時，就立即接受「手術、化療、放療」的標準治療。

醫療是一種商業行為，醫生也要生活。醫生必須盡可能增加病人，讓他們就醫。如果被醫生的花言巧語所騙，就會成為他們的「肥羊」。將珍貴的時間和金錢奉獻給醫生，卻縮短了自己的壽命。

近藤誠在書中指出，有九成的疾病，即使是看過了醫生而痊癒，但其實未必復元得比較快。

●心得　越常看醫生的人越早死

對醫療感到滿意，死亡率卻提高26%！？

有一項最新而且相當有趣的資料。美國醫師學會出版的著名雜誌，於2012年刊登了一篇報導《滿意的代價》，引起廣大回響。

這是為了調查醫療費用與健康的關係，以超過5萬名參加醫療保險的美國人為對象，花了五年時間所得到的驚人結果。

這5萬人每年平均就醫次數大約五次。對於一年間接受的醫療服務，以五個問題來調查病患的滿意度：

是否注意傾聽病人說話？

是否以容易理解的詞彙來說明？

是否尊重病人所說的內容？

是否花費充分的時間？

是否滿意醫療工作人員的服務？

當然，遇到親切的醫院或醫生，接受到越多的體貼醫療服務的人，滿意度也越高。

這項調查的結果分成四級，滿意度最高的群組，住院天數比滿意度最低的群組多了9%。花費在醫療或藥品上的費用也高出9%。對醫療滿意的人屬於「未雨綢繆型」，身體出現某些異狀就立即就醫、吃藥或住院。但是追蹤四、五年後發現，滿意度最高的群組，死亡率卻比滿意度最低的群組高出26%。

在醫院和藥品上花了高額的金錢，而且住院越久壽命卻越短，可以的話，美國醫師學會大概不想公開這項資料吧！

●心得　「血壓130，生病了！」沒這回事

不能只看數值就以為生病

日本高血壓患者有4000萬人，高血脂患者有3000萬人……

「病人」的數目相當可觀。

高血壓和高血脂都有所謂的「標準值」。超過此數值就會被診斷為疾病。

例如，血壓的標準值，最高血壓（收縮壓）為140mmHg，最低血壓（舒張壓）為90mmHg。超過此數值就是高血壓。

這個標準值很亂來，完全靠不住。

每一種疾病的標準值都由它的專門學會制定，但是這些數值都是經過協商，在沒有根據下做出決定的。特別是高血壓的標準值，「操作」的痕跡非常明顯。

1998年，厚生省全國調查時的標準值為160╱95以上。

但是到了2000年，在沒有明確理由的狀況下降為140╱90。依照1998年的標準值，日本的高血壓患者約有1600萬人，但根據新標準，患者人數即增加到3700萬人。

2008年開始的代謝症候群健康檢查，19至64歲的人，若合併患有糖尿病或腎臟病，則血壓在130╱80以上就被列為治療對象。

高血壓有九成以上原因不明。而且，日本也沒有關於降低血壓可使死亡率下降，或減少心臟病、腦中風發生率的實證資料。

成年之後，動脈會逐漸老化、變硬，將血液送出的力量相對減弱。

因此，為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個部位，血壓會隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降，就可能造成失智或腳步蹣跚。

芬蘭曾經觀察521名「未服用降血壓劑」的75至85歲男女高齡者，結果發現80歲以上，而且最高血壓超過180的人生存率最高，不到140的人，其生存率則明顯下降。

但是日本卻認為最高血壓超過130就是異常，而要求以藥物來降低。

●心得　吃藥降血糖沒意義，而且副作用大

不要吃藥，多多走路！

1990年代，英國曾進行一項大規模的試驗。

試驗對象為沒有自覺症狀的第二型糖尿病患者，體重未達標準的120%，血糖值在110~270mg╱dL之間的3800人。以抽籤方式分成二組，A組以飲食療法為主，只有血糖值超過270時才進行藥物治療。B組則使用降血糖藥，使血糖值保持在110以下。

經過長達十年的觀察，「死亡、腎衰竭、失明等徵狀，經統計後發現並沒有多大的差異」。

相對地，B組因低血糖造成的身體不適則達A組的三偣。

降血糖藥在併發症的預防和延長壽命上沒有任何效果，但是副作用大，很容易引發過敏症狀、腹瀉、頭痛、耳鳴、倦怠感、體溫下降、嗜睡、浮腫、視力障礙、腸阻塞、肝功能障礙等，且常為這些藥物副作用所苦。

因此，以藥物控制血糖，一旦出現「經常倦怠」「容易焦慮」「腳部浮腫」「失智」等症狀的話，即可懷疑是藥害所引起。

糖尿病確實是可怕的疾病，但是「準患者兩千萬人」則有些誇大。日本糖尿病學會1999年時，將診斷標準的空腹血糖值由原來的140改為126。這項變更並沒有根據，只是追隨美國和世界衛生組織將標準訂得更嚴格，結果使得糖尿病患者大幅增加。

根據運動療法的資料已知，很多人透過長期有恆地「走路、騎自行車、游泳、伸展」等有氧運動降低了血糖值。

適度的運動在防止身體鈍化方面也相當重要。發現「血糖值偏高」時，不妨多多走路。

●心得 不要養成動不動就找醫生開藥的習慣

別當藥罐子，以免被抗藥性細菌殺死

很多病人看了病不拿藥會不滿也是一大問題。

大量使用抗生素或抗菌劑，會產生「細菌抗藥性」的問題。日本今天就是世界上「院內感染」最嚴重的國家。

從傳染病患者身上檢出的黃色葡萄球菌中，會引起院內感染的抗藥性菌「抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）」所佔的比例，義大利為42%、美國為40%、英國為37%、西班牙為36%、德國僅9%、荷蘭為0%。日本則高達「70%~80%」，在先進國家中最為嚴重。

細菌或病毒中，抗生素和抗菌藥無法殺死的稱為「抗藥性菌」或是「細菌產生抗藥性」。細菌產生抗藥性後，過去的藥物無法再發揮效果，即使是很容易治療的疾病也會惡化，甚至致命。最近引起更大問題的「多重抗藥性菌」，更不只對一種藥物具有抗藥性，同時對多種藥物都有抗藥性。

容易被抗藥性菌感染的，包括手術後的病患和高齡者等扺抗力較弱，以及長期服用抗生素的人。

在日本不只有人過度使用抗生素的問題，就連家畜或寵物也廣泛使用。以養豬業為例，除了治病之外，還添加在飼料中作為生長促進劑。這也是日本抗藥性菌蔓延的原因之一。

有人說「日本因為醫療發達，因此日本人壽命排名世界第一」，但其實還有更重要的原因。第二次世界大戰以前，導致日本人死亡的主要原因為腸胃炎、肺炎、結核病等傳染病。戰後由於營養和衛生改善，才大幅延長壽命。

由歐美國家19世紀以後的死亡統計來看，結核病、猩紅熱、麻疹、傷寒等都可藉營養和衛生的改善而減少，在引進抗生素和疫苗之前，死亡率已經降低。

現今幾乎沒有非依賴藥物不可的疾病。因此不要過度仰賴藥物，以免被抗藥性菌殺害。

●心得 　規畫持續工作到百歲的人生

工作至百歲成為常態的時代

2012年9月，一位「百歲的上班族」接受媒體訪問時說：「我從七十歲起任職至今的公司，是我人生中工作最久的地方。」並且表示，現在每天仍轉乘電車通勤。

同月，日本厚生勞動省發表，百歲以上的國民已超過5萬人。並推算到2052年時，達到百歲以上的人將突破70萬人。

也就是說，現在60歲以上的日本人中，有70萬人40年後仍然活在世上……

不久的將來，「百歲的上班族」不會再引起媒體注目，因為，一般人持續工作到八十歲、九十歲、一百歲的時代不久即將到來。

2013年4月，「老年人就業穩定新法」正式實施，退休年齡可延至65歲，但另一方面，政府的國家戰略會議中卻有人大膽提出「四十歲退休制」。這項提案的意圖是，「未來為了讓大家工作到七十五歲以上，不妨以四十歲左右作為人生的一個區隔。」

如果到了六十多歲大家都靠年金悠閒度日，相信社會很難承受。而且每個人對於自己成了社會包袱，時間還長達四十年之久，大概也會感到不安吧。

離死亡還很久

最近，摸索「死亡方式」成為大家關心的話題。「不希望失智或臥床拖累家人」、「不想因治療而受苦」、「不希望被視為社會包袱」……為了避免晚年吃苦頭而思考如何死亡。

但是，在進入天國之前，還有數十年的「緩衝時間」。

《日經商業》雜誌2012年9月10日號的特集《從隱居到持續工作至百歲的時代來臨》中，刊載了退休後如何度過充實生活的心得。

早日學習適合社會環境的技術

自發性的進行健康管理，以期能夠長期而健康的工作

思考如何將過去培養的「人脈資產」轉移給下一代

上班族時代的地位和自尊有百害而無一利

摸索著走向人類史上空前超長壽時代的我們，必須大幅改變想法。

退休後不是被社會環境「淘汰」，而是「走在前頭」。

不是永遠健康的「存活」，而是注意健康管理，以「持續工作下去」。

過去所培養的人際關係，不是「加深舊交」，而是「活用以反饋社會」。

上班族時代的地位和自尊，不再「擁抱不放」，而是「遺忘」。

這篇特集中還介紹了大貿易公司的退休職員，為了提升所有中小企業的競爭力而成立的「經營支援NPO俱樂部」。會員大約有160人，雖然平均年齡達70.1歲，但對於大量請求協助的案件仍能全力因應。

我過了六十歲後，曾覺得「或許大限之日即將到來」，但是看到「2052年時，一百歲以上的國民有七十萬人」的數字後，我改變了想法，認為如果每天等待大限之日到來，人將會麻痺，因此開始摸索人生的新舞台。

◆作者簡介

近藤誠 Makoto Kondoh

慶應大學醫院放射科醫生，行醫至今超過40年。1948年出生。1973年畢業於慶應義塾大學醫學系，同年進入該大學放射線科。1979～1980年赴美國留學。1983年起擔任慶大醫學系放射線科講師。專長為癌症的放射線治療，為了實現以病患為本位的治療，積極推動醫療資訊的公開化。

近藤醫生不止是乳房保留療法的先驅，更發表許多與大眾切身相關、卻無人敢言說的醫療意見，例如抗癌劑的毒性、擴大手術的危險性等癌症療法。此外，他還持續進行醫療啟蒙教育，這些功績使他獲得2012年「第60屆菊池寬賞」。代表著作有《抗癌革命──與癌共生》、《癌症別急著開刀》、《「剩三個月的生命」是謊言》、《不被醫生殺死的47心得》等多部敲響醫療警鐘的大作。

服藥過量死亡人數高於車禍

2014-03-03

聯邦疾病防控中心主任表示，聯邦一項調研顯示，那些「問題處方醫師」是需要大家多關注的對象：處方藥用葯過量每年殺死超過1萬6000人。

聯邦政府的一項調研顯示，醫師開的處方葯實際上是那些長期使用鎮痛劑作毒品的人的來源。這項調研顯示，長期以來人們相信，立法者願意接受這樣的描述，即使用毒品的人的毒品並非源於醫師開出的處方葯，而是來自於他們的親友。

聯邦疾病防控中心主任佛雷頓根據這項調研報告指出，人們應花更多的精力關注那些亂開處方葯的醫師，他稱這些醫師為「問題處方醫師。」

聯邦政府的這份調研周一發表在全美醫學協會雜誌上，這份調研與2012年時代周刊公布的調研稿件內容相吻合，即周刊的調研稿件稱，最近幾年，南加州發生的處方葯過量死亡的案件的根源將近半數來自那些開處方葯的醫師。時代周刊的稿件同時指出，警方也沒有去做調研，儘早確認那些亂開處方葯的醫師都是些什麼人。

佛雷頓指出，聯邦政府的調研及媒體的調查報道都說明，許多長期使用鎮痛劑作毒品以及因使用鎮痛劑過量而死亡的人，他們的藥物來源都是那些醫師。

根據這份調研報告，每年有超過1萬6000人因使用OxyContin和Vicodin這兩種鎮痛劑過量而死亡。而這一死亡人數已超過了全美因交通事故而死亡的人數。

4常見手術 完全沒必要

即使是小手術，也有重大風險。不過有幾種完全不必要的手術卻經常進行，一些是醫生和醫院賺錢工具，另外一些則為一時的權宜之計，還有一些短期內似乎有效。但是證據顯示，所有這些手術對治療某些疾病的長期效果令人質疑。一、為穩定型心絞痛（stable angina）置放支架：支架是外科醫生使用的一種網孔小管，以打開輸送血液到心臟的動脈。如果病人心臟病發作，支架可以挽救生命。穩定型心絞痛是體力過支或壓力過大而產生的胸部疼痛，為這種病患裝支架，在預防心臟病發作或延長存活率方面，不會比改變生活方式更有效。如果醫生要你進行心導管檢查以探索血管，可要求把其他治療，例如安裝支架，留到另一次做。甚至在心導管檢查前，你就應打聽是否有其他「替代療法」，例如改變飲食、多運動等。二、為脊椎狹窄（spinal stenosis）進行複雜的脊柱融合術（spinal fusion）：在這種手術中，外科醫生植入骨材料以「焊接」兩個以上脊椎，來防止脊柱活動並停止疼痛。這種手術經常用在治療脊椎狹窄造成的背痛，這種病症出現是因脊椎之間的軟組織退化，對脊髓或通往背部、手臂、頸部、肩膀和腿部的神經造成壓力。考慮進行任何一種背部手術前，確保你已用盡較保守的療法，包括物理治療、注射可體松、針灸和藥物。一名專家指出，需要開刀的背痛不到5%。三、為子宮肌瘤進行子宮切除術：每年超過40萬美國婦女進行子宮切除術，但是研究顯示，多數這些手術沒有必要。如果病人患癌，切除子宮也許很重要，但是多數接受這種手術的病人，是出於生活品質的顧慮，例如長於子宮壁上的良性肌瘤造成大量出血或疼痛。如果你有子宮肌瘤，詢問醫生是否有其他選擇，例如子宮動脈栓塞（uterine-artery embolization）的作法是阻斷通往子宮的動脈，使肌瘤停止生長；也可考慮聚焦超音波（focused ultrasound），藉由超音波來縮小肌瘤。四、為骨關節炎進行膝關節鏡（knee arthroscopy）手術：在這種手術中，外科醫生把一個小攝像機放進膝蓋，然後插入其他小儀器，以修復撕裂或老化的軟骨。研究顯示，病人撕裂半月板時，這種手術效用良好。但若治療骨關節炎，不會比非入侵性療法更有效。專家建議，如果膝蓋痛，應從傷害最少、入侵性最小的療法開始，這包括改變生活習慣，例如運動，以及服藥和注射可體松。