慢性腰痛的拔罐療法

　　慢性腰痛又稱腰肌勞損，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷而引起的慢性疼痛。臨床表現為長期、反覆發作的腰背疼痛，時輕時重；勞累負重後加劇，卧床休息後減輕；陰雨天加重，晴天減輕；腰腿活動無明顯障礙，但部分患者伴有脊柱側彎、腰肌痙攣、下肢牽涉痛等癥狀。一般分為風寒濕困、腎氣虧虛、氣滯血瘀3型。　　一、風寒濕困　　（一）癥狀　　腰冷痛伴有沉重感，側轉不利，雖經卧床休息，癥狀也不減輕，天氣變化癥狀加重，腰部熱敷後感到舒適。　　（二）治法　　1.方法一　　（1）選穴　大椎、風門、腎俞、大腸俞。　　（2）定位　大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。　　風門：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開1.5寸[大椎穴往下推2個椎骨，其下緣旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。　　腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指 （食、中指）處為取穴部位]。

　　大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開1.5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。　　（3）拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐後隔薑片溫灸10分鐘，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，10次為1療程。　　2.方法二　　（1）選穴　大椎、腎俞、腰陽關、委中。　　（2）定位　大椎：見前。　　腎俞：見前。　　腰陽關：在腰部，當後正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 （俯卧位，在腰部，兩髂嵴連線與後正中線相交處為取穴部位）。　　委中：在腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。　　（3）拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐後隔薑片溫灸10分鐘，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，10次為l療程。　　二、腎氣虧虛　　（一）癥狀　　腰痛酸軟無力，朝輕暮重，勞累加重，休息緩解，腰部捶、按後感覺舒適，可伴有耳嗚，頭髮早脫，五心煩熱，肢體乏力。　　（二）治法　　1.方法一　　（1）選穴　脾俞、腎俞、大腸俞、腰陽關。　　（2）定位　脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。

　　腎俞：見前。　　大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開1.5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。　　腰陽關：見前。　　（3）拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。　　2.方法二　　（1）選穴　腎俞、志室、太溪、委中。　　（2）定位　腎俞：見前。　　志室：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開3寸（與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開4橫指處為取穴部位）。　　太溪：在足內側內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向後推至凹陷處（大約當內踝尖與跟腱間之中點）為取穴部位]。　　委中：見前。　　（3）拔罐方法　單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，10次為l療程。　　三、氣滯血瘀　　（一）癥狀　　腰脹痛或刺痛，痛處固定不移，以夜間為甚，局部腫脹、青紫，怕按，俯仰轉側受限，多有外傷史。　　（二）治法　　1.方法一　　（1）選穴　膈俞、腎俞、大腸俞、血海。　　（2）定位　膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下緣旁開約2 橫指（食、中指）處為取穴部位，見圖2-19-6]。　　腎俞：見前。　　大腸俞：見前。　　血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。　　（3）拔罐方法　刺絡拔罐法，先用梅花針點刺各穴，以微出血為度。起針後拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。　　2.方法二　　（1）選穴　膈俞、次髎、陽陵泉、委中、阿是穴（疼痛點）。　　（2）定位　膈俞：見前。　　次髎：在骶部，當髂後上棘內下方，適對第2骶後孔處（俯卧，骨盆後面，從髂嵴最高點向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂後上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂後上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶後孔，此為取穴部位）。　　陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處（坐位，屈膝 成90°，膝關節外下方，腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷，為取穴部位）。　　委中：在腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。　　阿是穴：局部壓痛點處。　　（3）拔罐方法 刺絡拔罐法，先用梅花針點刺各穴，以微出血為度。起針後拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。　　四、注意事項　　（1）腰痛拔罐治療期間要靜養休息，不作劇烈運動和繁重勞動，糾正不良的立姿和坐姿，節制房事，適當左腰背肌肉功能鍛煉，注意腰腿部的防寒保暖。　　（2）腎小球腎炎、腎盂腎炎引起的腰痛忌用或慎用拔罐療法。　　五、病例　　任某，男性，64歲。腰部冷痛7年，時痛時止，轉側不利，天氣變化癥狀加重，腰部熱敷後感到舒適，腰椎x線檢查未見明顯異常。穴取腎俞、大腸俞、大椎、風門，單純拔罐法，留罐10分鐘，起罐後隔薑片溫灸10分鐘，以皮膚有溫熱感為度，每日1次，10次為l療程。治療1療程後，疼痛大減，活動較前靈活，為鞏固治療，再行治療2療程，腰痛消失，隨訪5年未複發。
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