尿道下裂必須手術矯正

06-06

尿道下裂必須手術矯正

　　尿道下裂是泌尿系統先天畸形病變。尿道下裂常表現為尿道開口異常;陰莖向腹側屈曲畸形;陰莖背側包皮正常而腹側包皮缺乏;尿道海綿體發育不全。常見的癥狀是排尿異常，性功能障礙。

　　尿道下裂必須手術矯正。

　　手術目的：

　　第一，糾正下屈畸形，需切除陰莖腹側纖維素，完全伸直陰莖。

　　第二、尿道成形並使其開口位置儘可能接近正常。

　　手術指征：除冠狀溝型尿道下裂可作可不作手術外，其餘各型必須頸手術糾正。

　　一般說來，在幼年即完成治療，可消除患者的心理影響，但年齡越小越不合作，加之陰莖小，操作困難，故手術失敗的機率增加。因此有人主張分期手術，即在幼時先切除纖維索，糾正下屈畸形、待陰莖發育後再行II期尿道成形術。

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，手術的目的是重建功能正常的尿道，恢復外觀良好的陰莖，獲得正常的性功能和生育能力。尿道下裂因尿道開口異常，陰莖彎曲嚴重，手術併發症，而無法將精液排入女性生殖道，或是睾丸功能異常，精液質量下降，以致不能生育。儘早治療，選擇合理的手術方式，改良手術技巧，能矯治陰莖、尿道畸形，減少性心理影響。

　　術後通暢的排尿，良好的勃起質量，並不能完全代表睾丸生精、生育能力，因為尿道下裂是機體性腺內分泌功能異常的局部表現。性腺內分泌功能的異常是胚胎期尿道下裂發產生的重要原因，也是進入青生殖器發育不良，生育障礙的原因。

　　尿道下裂術後的射精障礙發生率在6-37%。因此，對於尿道下裂應該有個「綜合治療」的概念，包括合理的外科手術干預、生殖器發育的評估、性行為指導、生育力評估及相應的內分泌治療，遠期的隨訪是有價值的，尤其是近端型或是合併其他泌尿系統畸形的尿道下裂患者。