辟穀致死的原因。

前幾天一個中國青年網的新聞震驚了我。

詳細報道里，這兩位朋友，參加辟穀，一人死亡，一人截肢。

從醫療角度分析，糖尿病病人辟穀，最終導致死亡，可能有兩大方面的原因：1.嚴重低血糖，休克。2.酮症酸中毒（誘因可能是脫水）。

當人體處於嚴重飢餓狀態時，體內糖分不足，會動用脂肪。整個過程是這樣的：

脂肪細胞是一個房間。

房間里主要住著甘油三酯。

甘油三酯從房間里跑出來，會分解成長鏈脂肪酸和甘油。

長鏈脂肪酸，是飢餓期間主要的能量來源。

但是長鏈脂肪酸不能被人體組織直接應用，會先在肝臟或肌肉分解代謝。

長鏈脂肪酸分解後，產生的能量，讓人有了活力。

（按：那些說節食的時候人體不分解脂肪，是瞎扯淡的。）

但是，長鏈脂肪酸在分解的過程中，會常生一系列的中間產物，統稱為酮體（不是胴體，別想歪了）。脂肪酸越是氧化不全面，越會產生更多的酮體。這種大量酮體在體內堆積的狀態就是飢餓性酮症。

（舉例：硬脂酸β-氧化的總反應方程式：CH3(CH2)14COSCoA+7NAD++7FAD+HSCoA+7H2O——→8CH3COSCoA+7FADH2+7NADH+7H+??）

其實酮體並非一無是處的。比如說，當人體糖分不足時，腦組織可以直接攝取酮體作用營養成分。所以，人在飢餓的狀態下，是挺清醒的。

但是當體內酮體堆積過多，超過人體代謝能力，會導致人體血液PH變化，引發酮症酸中毒。這是一種非常危險的狀態，會直接導致昏迷乃至死亡。

那麼，什麼時候長鏈脂肪酸分解得不全面呢？在生化中說到，長鏈脂肪酸必須在線粒體裡面進行燃燒。但是線粒體是一個很有性格的角色，不允許長鏈脂肪酸在它的世界隨便進進出出。

所以長鏈脂肪酸必須要有一個合適的載體，幫助他偷偷地進線粒體，打槍地不要。沒有這個載體，那就一個字：難。

這個載體是什麼？我們先埋個伏筆。

回過頭來看新聞，對於一個糖尿病的病人來說，無論是分解脂肪的能力，還是代謝酮體的能力，都比正常人差，所以在飢餓狀態下，比正常人更容易誘發酮症酸中毒，在飲食控制的過程中，必須非常小心。

（按：新聞里說這個人只是血糖輕度異常，這句話我是不大信的。）

糖尿病病人辟穀的正確打開方式。

那麼糖尿病病人到底能不能通過「辟穀」來減重甚至達到治療的目的呢？

答案是：……我先說理由吧，免得被打。

國內很多牛X三甲醫院的內分泌科都參加了一個臨床觀察。

對於剛剛發現的2型糖尿病，在評估合理的狀況下，可以使用半個月的胰島素泵進行治療。治療後，病人可以維持半年甚至一年乃至更長時間的血糖穩定，不需服藥。

這個胰島素泵治療是什麼意思呢？

他是用來模仿人體胰島分泌胰島素的節律，從體外補充胰島素。

簡單來理解，因為一個人長期處於高血糖狀態，加上胰島素抵抗（這個概念我在公眾號里解釋過很多遍了），胰島要拚命地分泌胰島素。

胰島幹活幹得很累，逐漸干不動了，所以就血糖控制不好。

胰島素泵的作用，就是讓胰島好好休息半個月，去度個假，浸個溫泉，泡個妞。

回來以後，又是一條好漢。

辟穀可以模仿胰島素泵的工作原理。

通過這種強烈的飲食干預，使人體的血糖穩定在相對較低的狀態，胰島休息。

但是這個長期（3天以上）的辟穀過程中，非常關鍵的是，如何確定血糖相對較低但是穩定的狀態？

答案是監測血糖。一天至少4次，多達8次的血糖實時監測，讓你的監護者，知道你的確處在安全的狀態。

不幸的是，大多數辟穀者，包括辟穀的老師忽略了這一點。這是悲劇的來源。

舉一個我自己的例子。

我在醫院裡作為監護人，幫助一名糖尿病患者執行了一次為期7天的與辟穀有類似之處的：禁食。

這名病人，在入院之前，使用皮下注射胰島素最高達30個單位，同時使用兩種口服藥物。血糖勉強維持在8mmol/l左右。

但她強烈要求禁食。在充分考慮之後，我給她進行了非常細緻的計劃。

其中，前期準備多達5天。

在這個階段，我逐步減少她的進食量，同時減少她的藥物使用量，並且非常嚴密地監測她的血糖。

在開始禁食的時候，她已經不再使用胰島素，血糖也非常穩定。

進入禁食期之後，我還減少了她的口服藥用量，並且將血糖監測次數提高到了8次。

當然這個過程中，我們還有具體的其他治療方案。待會兒再說。

最後，她完美地完成了7天禁食。整個禁食期間，她的血糖非常穩定，保持在4.5-6.0之間。

禁食結束之後，她不用胰島素，只用兩種口服藥，血糖仍然可以保持穩定，至今已經有將近半年了。

禁食療法是科學化的辟穀。

面對辟穀或者說禁食的狀態，歐美人種和東亞人種有著非常明顯的區別。

比如德國人可以僅靠蔬菜汁以及一點蜂蜜水就能完美度過7天禁食期。

但是中國人卻會餓得心慌慌頭暈暈手震震。

這種體質上的差別，最關鍵的原因在於：

OK。揭秘我們前面埋的伏筆。

長鏈脂肪酸進入線粒體燃燒的載體——左卡尼汀。

作為肉食動物，歐美人種體內的遊離左卡尼汀量明顯高於東亞人種。他們的脂肪分解供能能力非常強悍。

所以，我們參加國際學術會議的時候，老外是可以中午不吃飯，從上午講到下午的。

在這方面，中國教授就不行。

但是當我們嘗試給禁食者補充外源性左卡尼汀的時候，本來餓得慘兮兮的禁食者，會變得臉色紅潤，精神飽滿。

他們完全可以像正常人一樣應對日常生活中的事情乃至輕體力勞動。

我們有些學校老師來到醫院裡接受禁食療法治療時，甚至是把備課本帶來工作的。

還有，大量的長鏈脂肪酸在肝臟進行分解代謝。肝臟的工作負荷是相當大的。所以，如果把所有剛剛結束完單純辟穀的人，全都拉去體檢，一定有一部分人的轉氨酶是升高。

這說明在辟穀期間，人的肝功能受到了極大的考驗。

所以，我們會使用相應的保護性藥物。

另外，針對低血糖的問題，我們會提供一份代餐，在幫助穩定血糖的同時，提供人體每日需要的基礎營養素，避免因此造成營養不良。

當然，辟穀/禁食還會帶來其他的問題，例如：

尿酸升高可能會誘發痛風；

遊離脂肪酸升高對血管的考驗；

飢餓性不適帶來的怕冷、腰背肌肉酸痛等問題。

我們都會根據每個人不同的情況，去做相應的處理和治療。

簡而言之，在醫院裡所開展的禁食療法，是現代化的辟穀，是有安全保障的。

（按：在上周日舉行的「第八屆禁食療法全國培訓班」上，邱醫生同來自全國各地的醫生學員們交流，了解人體禁食時的生理變化。）

沒有鬼體和道心，不要隨便辟穀。

歐美人種的體質特殊，擁有較強的脂肪供能的能力，這種體質我們可以稱之為：鬼體。（按：廣州人稱外國人為鬼佬。）

在辟穀的過程中，我聽說有一種方法叫做服氣，通過吞吐空氣來吸收天地間的精華。掌握這種技術者，我稱之為：道心。（按：辟穀主要是道家養生方法。）

我們作為一名普通人，既無鬼體，也無道心。為了安全起見，還是乖乖在醫院裡，在帥氣醫生和漂亮護士的陪同下，完成3天以上的辟穀或者禁食吧。

最後，無論是辟穀還是禁食，都用非常明確的適應症和禁忌症。

在方案執行的入口，必須由專業人員（最好是醫生）嚴格把關：該禁就禁，不能辟堅決不辟。

在方案執行過程中，必須有專業人員，密切觀察，謹防不良事件發生。

在方案執行結束之後，必須有相對應的飲食恢復方案，幫助嘗試著儘快回復到正常的飲食和生活。

還是那句話：沒有健康安全作為基礎和保障，一切都是空談。

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