新加坡醫療：中國人更適於接受EGFR相關靶向治療？

新加坡醫療：中國人更適於接受EGFR相關靶向治療？

靶向治療自然就是瞄準腫瘤細胞特有的標識——靶點並對其進行打擊的一類療法。與全面滅殺細胞的化療相比，更精準性、針對性更強。靶向治療堪稱「高效低毒」，在發揮更強抗腫瘤活性的同時，減少了對正常細胞的損害，有效延長了晚期腫瘤患者的生存時間。

EGFR基因突變是靶向治療的明確指征

肺癌病人根據癌細胞形態分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。約85%肺癌病人都是「非小細胞肺癌」。而非小細胞肺癌中最常見且明確有針對性靶向藥物來進行對抗的突變就是EGFR（「表皮生長因子受體」）突變。目前中國版肺癌指南批准，存在EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌患者，需儘早進行EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑）治療。

據統計，在非小細胞肺癌患者中，對於EGFR突變人群，口服靶向藥物有效率可達70%。因此，使用靶向藥物之前應進行基因檢測，判斷是否存在EGFR基因突變。如果存在，可使用EGFR-TKI藥物如易瑞沙（吉非替尼）、特羅凱（厄洛替尼）、凱美納（埃克替尼）進行治療，其生存期的改善非常明顯的，基本可以使病人的生存期延長至兩倍到三倍的時間。

泰和國際認為：中國肺腺癌患者是使用靶向治療的優勢人群

非小細胞肺癌又可分為鱗癌與腺癌。研究發現，EGFR基因突變在白種人群裡面，整體突變的機會低於百分之十幾；而在中國非小細胞肺癌患者中可達30%多，純腺癌患者中甚至能達到50%的突變，也就是說每兩個中國肺腺癌患者中就有一個存在EGFR基因突變。在不吸煙的肺腺癌患者，突變率更高，約為60.7%。因此，亞裔、女性、不吸煙的肺腺癌患者可被認為是靶向治療的優勢人群。也正是因此，有人將易瑞沙、特羅凱等藥物稱為上帝給中國人帶來的禮物。

未發生EGFR基因突變的肺癌患者也有機會使用靶向治療

在晚期肺癌患者中，有些並未做過基因檢測，有些檢測結果提示未發生突變，但這並不意味著患者一定無緣靶向治療。加拿大臨床研究小組國家癌症協會主持的一項研究表明，晚期肺癌患者化療失敗後，如果用安慰劑治療，中位總生存期為4.7個月；而使用特羅凱治療，這個數字為6.7個月。因此，即使是非基因突變的晚期非小細胞肺癌患者在整個治療過程中也應該給予一次靶向治療的機會。

另外，需要特別指出的是，肺癌的基因突變有很多種。EGFR基因突變是最常見的一種，但除此之外，還有其他類型的基因突變以及相應的靶向藥物。如ALK間變性淋巴瘤激酶融合基因，這種基因突變發生率較低，約為3%—7%。針對此類基因突變或者說ALK陽性非小細胞肺癌患者，可使用克唑替尼進行治療。又比如HER2、BRAF-V600E、ROS1、c-met等基因突變也有相應的靶向藥物進行治療，但其發生率都較低。

抗拒化療或不耐受化療的患者也可嘗試靶向治療

對於高齡、病情嚴重或心肺等重要器官功能無法耐受或不願接受手術及放化療的肺癌病人，可以考慮直接使用靶向治療。因為靶向治療對正常的細胞傷害小，副作用輕微，相較於化療，病人更能耐受，適合身體狀況差的患者。
推薦閱讀：