孕前檢查—婦科內分泌檢查篇

孕次方之孕前檢查—婦科內分泌檢查篇

　　小方接觸過很多備孕夫妻，基本上很多都忽略了孕前檢查，然而想生一個健康的寶寶，孕前檢查是非常重要。在備孕的戰役中，我們需要做很多努力。當孕前檢查各項指標全部合格時，我們才有資格晉級准爸媽。今天給大家談談孕前檢查中的婦科內分泌檢查。

　　婦科內分泌檢查

　　檢查費用：300元左右

　　臨床意義：月經不調、閉經、卵巢疾病的診斷；

　　檢查時間：月經第3-5天；

　　檢查要求：早上9點左右空腹檢查；

　　檢查方式：靜脈抽血；

　　註：不孕不育或閉經，長期不來月經者，可在任何時間空腹檢查；

　　檢查項目：促卵泡生長素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)

　　促卵泡生長素(FSH)：由腦垂體分泌，主要是促進卵泡成熟及分泌雌激素；

　　血FSH正常範圍(U/L)：

　　卵泡期：1.5～9

　　排卵期：6～26

　　黃體期：1.5～9

　　絕經期：30～118

FSH低於正常值提示閉經原因在腺垂體或下丘腦；

FSH高於正常值提示卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等；

　　促黃體生成素(LH)：由腦垂體分泌，主要是促進卵巢排卵和黃體生成，以促使黃體分泌孕激素和雌激素；

　　血LH正常範圍(U/L)：

　　卵泡期：1～12

　　排卵期：16～104

　　黃體期：1～12

　　絕經期：16～66

LH水平低於正常值，提示閉經原因在腺垂體或下丘腦；

LH高於正常值提示卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等；

　　（註：FSH與LH一起測到，LH/FSH比值，如LH/FSH≥2～3，有助於診斷多囊卵巢綜合征）

　　垂體催乳素(PRL)：由腺垂體催乳素細胞分泌，主要功能是促進乳房發育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進分娩前乳房導管及腺體發育；

　　垂體催乳素(PRL)正常值（nmol/L）：

　　非妊娠期<1.14

　　妊娠早期<3.64

　　妊娠中期<7.28

　　妊娠晚期<18.20

　　垂體催乳素PRL水平升高還見於性早熟、原發性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激、藥物作用因素等;PRL水平降低多見於垂體功能減退、單純性催乳素分泌缺乏症等。

　　雌性激素（E2）：由卵巢的卵泡分泌，雌激素(E)分為雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。在正常月經周期中，E2隨著卵巢周期性變化而波動。卵泡期早期雌激素水平最低，以後逐漸上升，至排卵前達高峰，以後又逐漸下降，排卵後達低點，以後又開始上升，排卵後7～8日出現第二個高峰，但低於第一個峰，以後迅速降至最低水平。

E2正常值(pmol/L)：

　　卵泡期：92.0～275.0

　　排卵期：734.0～2200.0

　　黃體期：367.0～1100.0

　　絕經後：<100.0

　　雌性激素E2水平符合正常的周期變化，表明卵泡發育正常，應考慮為子宮性閉經;

　　雌性激素E2低於水平值常見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征；

　　無排卵時雌激素無周期性變化，常見於無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經後子宮出血；

　　孕酮（P）：由卵巢的黃體、胎盤和腎上腺皮質分泌。在雌激素的作用基礎上發揮作用，主要是使子宮內膜轉化為分泌期，利於胚胎著床;並防止子宮收縮，使子宮在分娩前處於靜止狀態。同時孕酮還能促進乳腺腺泡發育，為泌乳作準備。

　　孕酮含量隨著月經周期性變化而波動，卵泡期孕酮水平極低，排卵後卵巢黃體產生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰後的第6～8日血濃度達高峰，月經前4日逐漸下降至卵泡期水平。

　　血孕酮正常範圍(nmol/L)：

　　卵泡期：<3.2

　　黃體期：9.5～89

　　孕早期：63.6～95.4

　　孕中期：159～318

　　孕晚期：318～1272

　　絕經後：<2.2

　　黃體期血孕酮水平低於生理值，提示黃體功能不足;月經來潮4～5日血孕酮仍高於生理水平，提示黃體萎縮不全；

　　血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵，而無其他原因的不孕患者，需配合B型超聲檢查觀察卵泡發育及排卵過程，以除外黃素化未破裂卵泡綜合征。其他因素如原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥或長期使用GnRH激動劑等，均可使孕酮水平下降。

　　睾酮(T)：女性體內雄激素由卵巢及腎上腺皮質分泌。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。

　　血總睾酮正常範圍（nmol/L）：

　　卵泡期：<1.4

　　黃體期：<1.7

　　排卵期：<2.1

　　絕經後：<1.2

　　睾酮水平通常不超過正常範圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高，若治療前雄激素水平升高，治療後應下降，故血清雄激素水平可作為評價療效的指標之一；

　　女性有雄激素過多癥狀和體征，但雄激素水平在正常範圍者，應測定血清催乳素水平；

　　應用雄激素製劑或具有雄激素作用的內分泌藥物：如達那唑等，用藥期間有時需監測雄激素水平；

　　內分泌失調怎麼調理

　　內分泌是人體調控者，一旦內分泌失調了，往往會導致臉上長斑、皮膚暗黃、乳房脹痛等情況出現，嚴重者會引發各種婦科疾病，甚至不孕症。及時調節內分泌失調顯得十分重要。

1、飲食調理

　　食物應多品種多變化，搭配合理，多進食新鮮蔬菜水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調用油以植物油為主，動物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調理內分泌失調的情況。

2、精神調理

　　保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態更有助於調節內分泌。日常生活中，學著去克服焦慮、緊張等不良情緒，努力地提高自我控制能力，盡量避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激。

3、運動調理

　　每天至少運動30分鐘，等到自己的身體有些發熱，微微出汗就可以了。適量的運動除了可以幫助消耗熱量、減輕體重外，還能將氧氣帶到全身各部位，提升新陳代謝率、有效燃燒脂肪。

4、作息調理

　　建立科學的生活規律，日常按時作息，保證每天充足的睡眠。特別需要控制夜生活，不要經常熬夜，以免破壞正常的生理規律，造成激素的分泌失衡甚至不足，進而引發其他疾病。

5、排毒調理

　　注意保持大便、小便、汗腺的通暢，讓機體產生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道。注意及時補充飲水，重視便秘等癥狀的防治。

6、性生活調理

　　研究表明，乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內分泌失調疾病，都與長期獨身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過少等有重要關係，所以，保持家庭和睦、夫妻生活和諧，對保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調節內分泌失調都具有重要的意義。

7、藥物調理

　　必要時一定要去看醫生，在醫生的指導下服用藥物調理身體。該病主要以中藥調理為主，根據每個人的身體情況和病因進行辯證施治，依據實、虛、陰、陽、氣、血等方面進行有效調理。

孕次方-祝你好孕！胎兒提前見面，孕媽快樂無限！?????

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